麻黄附子细辛汤对阳虚型慢性肾炎患者的作用探讨

杨正军

摘要：目的 探究麻黄附子细辛汤对阳虚型慢性肾炎患者的作用。方法 选取我院2020年1月～2021年1月收治的阳虚型慢性肾炎患者30例，随机分为研究组与参照组，各15例。参照组给予沙坦类药物等常规药物治疗，研究组在参照组基础上给予麻黄附子细辛汤治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 治疗前，对比研究组与参照组URBC、24hUPro，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月、6个月后，研究组URBC、24hUPro逐渐下降（P<0.05），且第6个月较参照组下降更明显（P<0.05）;研究组Alb明显上升，且上升幅度高于参照组（P<0.05）。研究组与参照组在BUN、Scr、UA、GPT等在治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗有效率方面，研究组显著优于参照组，差异具统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面，研究组与参照组均没有出现肝功能损伤、血清肌酐倍增、心律异常、消化道反应、过敏反应等毒副作用。结论 麻黄附子细辛汤对阳虚型慢性肾炎患者的作用显著，建议推广。

关键词：麻黄附子细辛汤;阳虚型;慢性肾炎;作用探讨

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明。慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病情迁延，病变缓慢进展，可引起不同程度的肾功能减退，如不及时治疗，最终会发展为慢性肾衰竭，严重威胁患者的生命健康。对于慢性肾炎，临床大多采用西药治疗，但易在感冒或是感染的情况下复发[1]，因此，有些医院采取配合使用麻黄附子细辛汤的方法。本文以阳虚型慢性肾炎患者作为研究对象，探究麻黄附子细辛汤的治疗效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1 基础资料

选取我院2020年1月～2021年1月收治的阳虚型慢性肾炎患者30例，随机分为研究组与参照组，各15例。研究组男8例，女7例;年龄26～69岁，平均（40.65±6.58）岁。参照组男8例，女7例;年龄25～70岁，平均（40.32±6.40）岁。两组在年龄、性别以及病情[3]等方面差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组给予其沙坦类药物等常规药物进行治疗。研究组在参照组基础上，给予麻黄附子细辛汤进行治疗。其中，生麻黄6g，制黑附子9g，细辛3g，根据实际情况进行剂量调整。并酌情加山萸肉6g、桑寄生9g、白术9g、茯苓9g、芡实9g等补肾健脾药[4]。

1.4 评价标准

（1）对比分析两组治疗相关指标[5]。（2）对比证候疗效。参考《中药新药临床研究指导原则 （试行）》 [6]中的证候疗效判定标准：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少超过95%，为临床痊愈;中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少超过70%，为显效;中医临床症状、体征好转，证候积分减少超过30%，为有效;中医临床症状、体征均无明显转好[7]，证候积分减少不超过30%，为无效。

1.5 统计学方法

研究数据通过SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ²检验。P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 研究组与参照组治疗前后指标对比

治疗前，对比研究组与参照组URBC、Alb、24hUPro，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗3个月、6个月后，研究组URBC、24hUPro逐渐下降（P<0.05），且第6个月较参照组下降更明显（P<0.05）;研究组Alb较治疗前明显升高，且升高幅度高于参照组（P<0.05）。研究组与参照组BUN、Scr、UA、GPT等在治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 研究组与参照组阳虚证的疗效对比

研究组临床痊愈为0，显效为3/15（20.00%），有效9/15（60.00%），无效3/15（20.00%）;参照组临床痊愈为0，显效为2/15（13.33%），有效4/15（26.66%），无效8/15（53.33%）。研究组的总有效率12/15（80.00%）明显优于参照组6/15（40.00%），差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 安全性评价

研究组与参照组没有出现肝功能损伤、血清肌酐倍增、心律异常、消化道反应、过敏反应等毒副作用。

3结论

麻黄附子细辛汤最早见于《伤寒论》[8]，用于治疗阴阳两虚、阳面寒证。处方中麻黄具有出汗、散寒、通肺、通膀胱的作用，附子具有壮阳、解毒、补火助阳、散寒止痛的作用，细辛具有祛风、散寒的作用[9]。三方成分在沟通上中下三焦，均为辛温药，辛药能散、能行、能润、能通、能化、能升，故通肺氣，调节水路，三焦气机[10]。药理研究表明，麻黄附子细辛汤具有抗炎和免疫调节作用，可能与激素类似。

此外，一些研究人员通过代谢组学方法证明，麻黄附子细辛汤虽然有一定的毒性[11]，但只要合理辩证使用[12]，就能发挥其药用价值。本课题的临床研究发现，麻黄附子细辛汤不仅没有加重阳虚型慢性肾炎患者的肾功能损害[13]，而且通过辨证施治，可以提高阳虚型慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量和血浆白蛋白水平，具有更好的疗效和良好的安全性。说明麻黄附子细辛汤在“常规剂量与中医辨证”的指导下，能起到安全有效的治疗作用。而且中西医结合也没有出现肝功能损伤、血清肌酐倍增、心律异常、消化道反应、过敏反应等毒副作用[14～15]。

综上所述，麻黄附子细辛汤对阳虚型慢性肾炎患者的作用显著，建议推广。

参考文献

[1] 常新海.联合应用麻黄附子细辛汤和参麦注射液治疗缓慢性心律失常的效果分析[J].2022，13（13）：155-156.

[2] 林貴英，吕小亮，彭程，等.麻黄附子细辛汤治阳虚不寐探讨——基于“卫气不得入于阴”[J].亚太传统医药，2021，17（3）：120-123.

[3] 付宇，邓娜，田书芳.基于网络药理学探讨麻黄附子细辛汤治疗儿童哮喘的作用机制研究[J].世界中医药，2021，16（24）：3596-3600.

[4] 马永俊.麻黄附子细辛汤对老年支气管哮喘寒哮证患者症状改善及肺功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2021，53（11）：1342-1343，1346.

[5] 李灵辉.麻黄附子细辛汤加减治疗反复头痛[J].医师在线，2021，11（16）：37-38.

[6] 托托，郝同，吕阳婷，等.麻黄附子细辛汤在头痛中的临床应用[J].中国民间疗法，2021，29（11）：120-122.

[7] 李灵辉.麻黄附子细辛汤加味治疗感寒头痛[J].医师在线，2021，11（12）：44.

[8] 李记泉，孟翔宇，韩知渊，等.从经气运行解析麻黄附子细辛汤证的机制与应用[J].中华中医药杂志，2021，36（1）：200-203.

[9] 侯佑柱，李志浩，张小琴，等.李士懋教授化裁麻黄附子细辛汤治疗头痛经验[J].时珍国医国药，2021，32（10）：2521-2522.

[10] 刘超.麻黄附子细辛汤加减治疗子宫腺肌病痛经患者的价值[J].健康养生，2020（5）：204.

[11] 王伟.加味麻黄附子细辛汤对老年支气管哮喘寒哮证患者肺功能及IgE、EOS水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（1）：111-112.

[12] 苏哲苓，王怡.麻黄附子细辛汤对阳虚型慢性肾炎患者的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21（5）：411-412.

[13] 张梦凡.张林军运用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗肿瘤的经验[J].中医临床研究，2020，12（24）：3-5.

[14] 师燕飞.麻黄附子细辛汤临床应用研究进展[J].中医药临床杂志，2020，32（11）：2195-2197.

[15] 贾宝岗，薛国忠.戴恩来教授运用麻黄附子细辛汤治疗阳虚痿证经验[J].中医研究，2010，23（2）：60-61.