长期服用阿司匹林须注意

胡佑志

阿司匹林作为一種抗栓药物，常用于预防和治疗心绞痛、心肺梗死、脑血栓形成、缺血心脏病等。部分患者需长期服用阿司匹林，但用药期间需注意以下问题。

不良反应 阿司匹林的不良反应，如消化道出血等，会使人产生恐惧心理而抗拒服药。可适当加用护胃制剂，以避免消化道不良反应。如果有消化道病史，同时服用抗凝药或抗栓药者，以及有吸烟喝酒史的老年人，服用阿司匹林前一定要咨询医师。

固定时间服药 偶尔忘记或漏服药物，不会对抗栓效果产生太大影响，但若经常漏服，势必会导致血栓风险增加。因此，建议每天固定时间服药。若当天漏服，当接近下一次服药时间，则当天不需要补服，下一次按正常剂量服用即可。

餐前或餐后服有讲究 如果服用的是普通片，该种剂型的药物在胃部分解，应饭后服药，以减少胃黏膜损伤;如果服用的是肠溶片，该种剂型的药物在胃中不溶解，一般应在餐前半小时至一小时服用。

忌烟酒 服用阿司匹林期间不可饮酒，因为乙醇会增加胃黏膜及肝脏损伤的风险。且阿司匹林能抑制乙醇脱氢酶的活性，减慢酒精代谢，更易发生酒精中毒。

硝酸酯类药物是目前应用广泛的治疗冠心病的药物之一，目前临床常用的硝酸酯类药物主要有三种：短效硝酸甘油、长效硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯。它们的基本作用是扩张血管平滑肌，从而达到改善心肌供血的目的。

硝酸酯药物的血管扩张性呈剂量依赖性，小剂量时主要扩张大的容量静脉，降低心脏前负荷，使得回心血量下降，降低左室舒张末压。中等剂量时选择性扩张大、中动脉（如冠状动脉），有利于血液向缺血区的流动，增加灌注及供氧，扩张侧支血管并预防和逆转冠脉痉挛。大剂量时扩张有阻力的小动脉，使血压下降，对动静脉均能扩张，降低心脏前后负荷，减少心肌灌注压，使心肌需氧量进一步下降，有利于控制血压急性升高，改善心功能，降低肺毛压，治疗肺水肿及高血压危象。

长期服用硝酸酯类药物，会产生耐药性问题。任何硝酸酯类制剂连续应用48—72小时后，均可产生耐药，而经过一个短的停药期，24小时后耐药迅速消失。有研究表明，静脉应用硝酸甘油比口服硝酸异山梨酯更容易产生耐药性，对心肌梗死后长期口服硝酸甘油的患者，合理用药可有效防治耐药。