琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效及不良反应发生率分析

顾克磊

【摘要】目的：探讨在冠心病心绞痛治疗中方法：试验者是2021年4月—2022年4月在本院治疗的冠心病心绞痛病患共计280例，采取数字奇偶法分组，一组设为对照组，病例数为130例，采用常规药物治疗，另一组设为观察组，组间病患数量为150例，联用琥珀酸美托洛尔缓释片及曲美他嗪，比對组间施治总疗效及生活质量指标差异。结果：观察组病患施治总有效率比对照组病患高，观察组病患生活质量评分比对照组病患高（P<0.05）。结论：联用琥珀酸美托洛尔缓释片及曲美他嗪对病患施治，可对其症状进行有效改善，同时还能起到提升其生活质量作用，适宜基层医院借鉴。

【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；曲美他嗪；冠心病；心绞痛；施治疗效

Clinical efficacy and incidence of adverse reactions of Metoprolol succinate sustained release tablets combined with trimetazidine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease

GU Kelei

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the treatment of angina pectoris in coronary heart disease： A total of 280 patients with coronary heart disease and angina pectoris who were treated in our hospital from April 2021.04 to April 2022.04 were divided into two groups by numerical odd-even method. One group was set as the control group， with 130 cases receiving conventional drug treatment， and the other group was set as the observation group， with 150 cases between the groups， combined with metoprolol succinate sustained release tablets and trimetazidine. The total curative effect and quality of life index were compared between groups. Results： The total effective rate of treatment in observation group was higher than that in control group， and the quality of life score in observation group was higher than that in control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of metoprolol succinate sustained-release tablets and trimetazidine can effectively improve the symptoms and improve the quality of life of patients， which is suitable for primary hospitals to use for reference.

【Key Words】Metoprolol succinate sustained release tablets； Trimetazidine； Coronary heart disease （CHD）； Angina pectoris； Treats curative effect

冠心病作为临床常见心内科疾病，具有较高发病率，同时也是造成人类死亡的主要因素之一，而心绞痛则是冠心病疾病中主要临床表现，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性改变，促使血管管腔出现阻塞或者狭窄现象，导致患者心肌出现暂时性缺氧、缺血症状，严重威胁到生命安全与生活质量[1]。现阶段中，临床对于冠脉狭窄程度较轻者，大多以药物方式施治，而对于急性心梗等冠脉狭窄程度较重者（即冠脉狭窄≥80%），则需联用药物及冠脉介入术施治，其中药物治疗作为常用干预措施，包括阿司匹林、硝酸酯类等药物，虽然具备一定疗效，然而以引发病患用药后出现一系列不良反应，故而所得到的整体疗效并不十分理想，因此临床需积极探索到高效、安全治疗方案，以此来提升疗效及促进病患恢复[2]。本研究目的是为了分析联用琥珀酸美托洛尔缓释片及曲美他嗪对病患施治的意义，现进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组入选对象为280例患有冠心病疾病且合并存在心绞痛症状的病患，分组方式选择数字奇偶法。对照组，男性77例，女性53例，年龄58～85岁，平均年龄（70.24±8.34）岁，心功能分级：Ⅱ级73例、Ⅲ级40例、Ⅳ级17例；观察组，男性84例，女性66例，年龄60～82岁，平均年龄（71.05±8.12）岁，心功能分级：Ⅱ级80例、Ⅲ级42例、Ⅳ级28例。对组间基础资料展开分析后发现，P>0.05，证实试验可对比。试验者纳选要求：①经临床检查明确为冠心病心绞痛；②生命体征处于稳定状态；③心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级；④各项临床资料无缺失，如检查记录、既往病史等；⑤掌握试验内容及试验流程，监护人或本人同意参与；⑥符合医学伦理学要求；⑦治疗依从性不低。排除：①合并有其它恶性疾病存在；②合并有重要脏器功能存在异常；③言语、智力及精神等方面存在异常；④需接受外科手术治疗；⑤存在免疫性疾病或急性感染；⑥中途失联或退出试验。

1.2 方法

对照组提供常规西医治疗方案，采用ABCDE治疗方案，包括①阿司匹林肠溶片（企业：拜耳医药保健有限公司，批号是150106），每次服用剂量为100mg，每日1次，②阿托伐他汀（企业：辉瑞制药有限公司，H20051408），初始口服剂量为10mg，1次/日，最大用药量不可超过80mg；③琥珀酸美托洛尔（企业：AstraZeneca AB，H20100169），每次口服用药量为23.72mg，持续用药7d后将药量更改为每次服用47.50mg，之后逐渐增加药物用药量为每次95mg，每日服用次数为1次；④单硝酸异山梨酯片（企业：鲁南贝特制药有限公司，批号为20141211），每次服用40mg，每日服用1次；对于存在高血压者，常用ACE工或ARB类药物降压，远期可起到抑制心室重构作用；对于存在心功能不全者，可使用利尿剂来降低水钠潴留，减轻心脏负荷，必要时可两药联用来抑制心室重构。观察组在上述治疗上联用曲美他嗪（企业：苏州长征-欣凯制药有限公司，H20073709），每次口服剂量为20mg，分别在早中晚时进行服用。两组均持续接受为期6个月治疗干预，在治疗中密切关注病患用药效果及不良反应，及时对不良反应进行处理，避免影响到疗效。

1.3 指标观察及判定标准

（1）施治疗效，对比指标：①无效：心绞痛症状与心电图并无改善，部分甚至加重；②有效：相较于施治前，心绞痛症状发作次数降低幅度超过50%，发作持续时间及严重程度明显降低，且心电图检查结果显示ST段有所恢复；③显效：症状基本或完全消失，且心电图检查显示恢复正常；（2）生活质量，对比指标：心绞痛发作情况、心绞痛稳定状况、躯体活动受限程度、疾病认知程度及治疗满意度，量表选取SAQ西雅图心绞痛量表，量表内含有五项维度，单项指标100分，生活质量随得分增加反应更高。

1.4 数据处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 施治效果

观察组总疗效比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

与施治前相比，观察组施治后生活质量评分优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

在冠心病疾病中，心绞痛属于最为常见临床表现，因患者冠状动脉出现粥样硬化，促使管腔变得较为狭窄，或因冠状动脉出现痉挛，而导致患者心肌出現缺血现象。该疾病发展速度比较快，且常发生在老年群体中，一旦患者在发病之后，未给予有效治疗干预，则会危及到患者生命安全[3]。目前，临床上在治疗该疾病患者时，主要治疗原则是做到早发现、早诊断与早治疗，以此来阻止患者病情得到进一步发展，有效改善其临床症状[4]。美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常类药物，经给药治疗后可与细胞受体相结合，通过将肾上腺素受体阻断，以此来降低钙内流速度。与此同时，该药物还能对交感神经活性与副交感神经兴奋性张力进行调节，且对于心肌耗氧量、血供情况等方面有着良好改善作用，以此来实现降低心率目的[5]。曲美他嗪属于3-酮脂酰辅酶A硫解酶抑制剂，可对患者心肌能量代谢进行调节，通过对脂肪酸氧化进行有效抑制，刺激心肌葡萄糖进行氧化，不断增加三磷酸腺苷生成率，以此来实现改善心肌收缩功能的目 的[6]。当患者用药后，因缺血病变期所发生的细胞酸中毒情况会得到显著改善，而且还能够降低负性肌力的作用以及因酸性代谢所引发的一些不良反应，从而降低自由基与内皮素释放。与此同时，因氧自由基所致细胞膜损伤与细胞溶解情况会得到缓解，以此来实现保护患者的心肌细胞[7]。除此之外，该药物还能够有效提高葡萄糖氧化率与丙酮酸脱氢酶的活性，因脂肪酸所致的氧耗情况会逐渐减少，既能够有效增加心肌底物抵用率，而且还能够有效改善患者的心肌细胞功能。曲美他嗉联合用药后，可显著改善心肌供血，改善心室重塑，降低全因死亡率[8]。在本次研究当中，经比较常规药物治疗与联用琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪在冠心病心绞痛病患治疗中的疗效差异，发现施治后观察组病患总疗效达96.00%，高于对照组病患84.62%，且观察组病患心绞痛发作情况、心绞痛稳定状况、躯体活动受限程度、疾病认知程度及治疗满意度各项生活质量评分比对照组病患高，证实琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪进行治疗，对于病患症状及生活质量有着确切改善意义，经曲美他嗉联合琥珀酸美托洛尔缓释片用药后，可显著改善心肌供血，改善心室重塑，降低全因死亡率，同时还能减少心绞痛发作频率，缩短发作持续时间，最终得到理想疗效，临床应用意义较高。

综上所述，对于冠心病合并心绞痛病患的治疗，以琥珀酸美托洛尔缓释片及曲美他嗪联合施治，所得到的疗效更为确切，对病患症状缓解效果更为显著，建议推广。

参考文献

[1] 李牧文.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021， 14（23）：43-45.

[2] 王昆，曹静，闫韦搏.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（03）：62-64.

[3] 牛思泉，王琰，芮明艳.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果及对患者SAQ评分的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（32）：66-67，70.

[4] 毕艺.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国医药指南，2020，18（31）： 106-107.

[5] 蒋君辉.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（21）：51.

[6] 吴永辉.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪片治疗冠心病不稳定型心绞痛效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（10）：31.

[7] 邓宇阳.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床价值分析[J].中国实用医药，2020，15（8）：103-105.

[8] 孙宝军.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值研究[J].中国医药指南，2019，17（30）：190.

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