功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者康复效果的影响

张荣

【摘要】目的：探讨在类风湿性关节炎治疗中联用功能锻炼及延续性护理对患者康复效果的影响。方法：试验所选对象是2020年1月—2021年12月此时间段内，在本院接受治疗的类风湿性关节炎病患170例，根据随机数字表法分作对照组与观察组，每组病患例数各85例，在治疗中对照组以常规护理施护，观察组以功能锻炼及延续性护理施护，统计施护后两组护理质量及生活质量指标差异。结果：经对组间护理质量进行比较，观察组晨僵时间、睡眠质量、疼痛程度、急性疼痛发生次数及满意度各项护理质量指标比对照组优（P<0.05）；经对组间生活质量进行比较，观察组综合领域、环境领域、心理领域、社会领域及躯体领各项指标评分比对照组高（P<0.05）。结论：在治疗期间联合以功能锻炼及延续性护理实施干预，可有效保护患者关节，降低其疼痛感及疼痛发生次数，同时还能够起到改善患者睡眠质量，提升其满意度作用，有利于促进患者尽快康复，适宜基层医院借鉴应用。

【关键词】类风湿性关节炎；功能锻炼；延续性护理；疼痛程度；满意度

Effect of functional exercise combined with continuous care on patients with rheumatoid arthritis

ZHANG Rong

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of combined functional exercise and continuous nursing on the rehabilitation effect of patients with rheumatoid arthritis. Methods： The selected subjects of the experiment were 170 cases of rheumatoid arthritis patients who received treatment in our hospital during January 2020-December 2021.They were divided into control group and observation group according to random number table method， with 85 cases in each group. In the treatment， the control group was treated with routine nursing care， while the observation group was treated with functional exercise and continuous nursing care. The differences of nursing quality and quality of life between the two groups were statistically analyzed. Results： By comparing nursing quality between groups， the nursing quality indexes of morning stiffness time， sleep quality， pain degree， acute pain frequency and satisfaction of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）； After the comparison of quality of life between groups， the scores of comprehensive fields， environmental fields， psychological fields， social fields and somatic fields in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of functional exercise and continuous nursing intervention during the treatment can effectively protect the patients joints， reduce their pain and the frequency of pain， but also improve the sleep quality of patients， enhance their satisfaction， which is conducive to promoting the patients to recover as soon as possible， which is suitable for basic hospitals to use for reference.

【Key Words】 Rheumatoid arthritis； Functional exercise； Continuity of care； Degree of pain； Satisfaction

類风湿性关节炎属于临床常见疾病类型，好发于中老年群体中，临床表现以手部、足部与腕部呈对称性关节受累，合并关节肿胀、畸形等为主，病情严重者还易存在丧失运动功能情况[1-2]。目前，临床认为疾病发生与寒冷、潮湿、疲劳等多因素有关，发病后不仅会限制患者关节活动度，还易导致其出现疼痛感，对其日常生活与身心健康造成不良影响。在治疗上临床尚无一种特效治疗措施，大多以药物方式施治，并辅以高质量护理服务，以此来提升疗效及改善患者预后质量[3-4]。本研究目的主要是为了探讨在治疗期间联用功能锻炼及延续性护理对类风湿性关节炎患者实施干预的意义，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组所选对象是170例存在类风湿性关节炎疾病的病患，组间以随机数字表法实施分组，对组间资料进行分析。对照组，年龄42～75岁，平均年龄（58.27±7.64）岁，男性45例，女性40例，患病时间6个月～12年，平均时间（5.37±0.82）年；观察组，年龄40～72岁，平均年龄（57.08±7.21）岁，男性43例，女性42例，患病时间5个月～11年，平均时间（5.15±0.76）年。对组间资料以统计学分析，结果显示，P>0.05，具备对比意义。本组患者纳选标准：①经临床检查确诊为类风湿性关节炎；②临床资料、病史资料及检查记录等各项资料完善；③了解试验内容及流程，同意参与；④满足医学伦理学相关要求；⑤具备良好沟通能力。排除标准：①精神、智力等方面存在异常；②重要器官功能存在障碍；③配合度差；④无法独自填写本实验所需量表；⑤中途转院或者退出研究。

1.2 方法

对照组提供常规护理，出院前常规对患者展开饮食、用药等方面指导，定时以电话方式随访，了解患者恢复情况，掌握患者用药情况、睡眠情况等；观察组则提供延续性护理及功能锻炼，内容为：（1）延续性护理：出院前对患者展开出院指导，叮嘱其遵医嘱用药，帮助患者构建自我管理日记，将自身变化详细记录下来；将科室联系方式告知患者及家属，定期以电话、上门随访等方式与患者进行联系，观察其病情、体征变化；评估患者心理状态，积极提供个性化疏导，促使其能够维持积极、乐观心态；饮食上指导患者以清淡类食物为主，合理补充营养；（2）功能锻炼，当患者处于急性期时，指导患者卧床休息，减少活动，避免加重病情；当患者处在缓解期时，则指导患者展开功能锻炼，①颈部运动：a.将颈部放松，头部做前屈后仰的动作；b.缓慢对头部进行左右转动；c.头朝两侧侧屈，尽量将耳朵贴近于肩部位置；②肩肘部运动：a.合拢双手，屈曲双肘，沿着身体中线进行上下、左右摆动；b.将双手放于枕颈部，尽量移至后背；c.将双手向上抬起，交替双手以手背对侧肩膀进行探摸；d.放松肩部，以双手分别进行前后摆动或者做圆圈运动；③腕掌部运动：a.抓空活动，以手滚双球；b.以双手五指交叉且合掌进行腕关节左右与前后运动；④手指运动：a.以一手帮助另一手，先弯曲远端的指关节，之后再弯曲近端的指关节与掌指关节；b.手指分别做分开、合拢、屈曲及伸直动作；⑤髋膝关节运动：a.以拇指两指展开髌骨推移活动；b.用手帮助一只腿进行屈膝，之后尽量将足跟靠拢臀部，待停留1min后再伸直，双腿进行交替运动；⑥足部运动：a.依次对踝部进行背伸及内外旋转活动；b.抬起双足根，将脚尖踮起3～5s后放下，c.调整体位为站立位，以双手扶桌，将一只腿抬起做画圆圈的动作并交替双腿进行。

1.3 指标观察及判定标准

（1）护理质量，对比指标：晨僵时间、睡眠质量（量表选取匹兹堡睡眠质量指数量表，总分21分，睡眠质量随得分增加而越差）、疼痛程度（选取视觉模拟评分，总分10分，分越高反映疼痛感越剧烈）、急性疼痛发生次数及满意度（选取问卷调查方式，总分100分，分越低反映满意度越低）（2）生活质量，对比指标：综合领域、环境领域、心理领域、社会领域及躯体领域，量表选取世界卫生组织生活质量简表，单项总分100分，生活质量随得分增加而越高。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

经对比两组护理质量，观察组各项指标优于对照组，组间存在显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

与对照组相比，施护后观察组各项生活质量指标评分较高，组间存在显著性差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

类风湿关节炎属于全身性自身免疫疾病，常发生在老年群体中，主要是因关节病变而形成的一种慢性病症[5]。目前在治疗方面主张在早期应用糖皮质激素、抗风湿药物治疗，虽能够缓解患者临床症状，然而所需治疗周期较长，并且在常规治疗中，仅仅关注在患者住院期间展开护理干预，一旦患者出院之后，就会停止护理服务[6]。不仅无法满足患者对于护理服务的需求，再加上患者在出院之后，因缺乏监督导致其依从性较差，易对临床疗效带来不良影响的同时，还会导致患者疾病反复发作，预后较差，故而对于患者在家康复期间，实施有效护理干预，对确保患者治疗效果，提高其生活质量起着重要意义[7-8]。本研究中结果发现施护后，观察组晨僵时间、疼痛程度及急性疼痛发生次数指标低于对照组，通过尽早展开功能锻炼，可对局部血液循环进行改善，加快炎症吸收，降低关节粘连发生的同时，还能起到降低关节僵直与痉挛发生，提高关节四周肌肉力量，维持肌张力，最终实现扩大关节活动度、纠正关节急性等目的；本研究结果还显示，观察组睡眠质量、满意度及生活质量指标优于对照组，延续护理通过将护理服务延续至院外，即对院内护理进行补充与完善，可满足患者在住院治疗之后的需求，为患者提供不间断、协调且有序的护理，确保患者在院外也可接受到优质性护理，有利于提高患者满意度及促进其尽快康复。

综上所述，将功能锻炼及延续性护理联合应用在类风湿性关节炎患者治疗中，可得到确切施护效果，建议推广。

参考文献

[1] 陆寿芬，张玉.类风湿关节炎行思维导图联合延续性护理对患者依从性的影響[J].国际护理学杂志，2021， 40（2）：375-377.

[2] 王婷婷.功能锻炼结合延续性护理干预对类风湿性关节炎患者的影响探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：18，23.

[3] 王苑芬.延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：102，106.

[4] 李瑞，吴朝露，张莹莹.功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者的影响[J].首都食品与医药，2020， 27（14）：129.

[5] 梁小俪.延续性护理+功能锻炼在类风湿性关节炎中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（11）：102-103.

[6] 罗水仙.分析延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：146，153.

[7] 张莹，林华.延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（16）：161-162.

[8] 庞亮亮，李丹.延续性功能锻炼指导对类风湿性关节炎患者生活质量的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2019，13（10）：778-782.