窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿中的预防效果

张萍

【摘要】目的：探讨窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿中的预防效果。方法：选取110例儿童龋齿患儿，将入组的患儿随机分为两组，各55例，对照组患儿给予窝沟封闭术治疗，研究组患儿则联合氟保护漆治疗，随访2年后对比两组患儿龋齿与邻面龋发生率、龋面均值与龋均情况及封闭剂保存情况。结果：研究组患儿龋齿与邻面龋发生率较对照组更低（P<0.05）；治疗前两组患儿龋面均值与龋均比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患儿龋面均值与龋均较对照组更少（P<0.05）；治疗后0.5年两组患儿封闭剂总脱落率比较无统计学差异（P>0.05），治疗后1年与2年时研究组患儿封闭剂总脱落率较对照组更低（P<0.05）。结论：窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿预防进行应用，具有显著效果，临床可推广。

【关键词】窝沟封闭术；氟保护漆；儿童龋齿；龋面均值；封闭剂保存

Preventive effect of pit and fissure sealant combined with fluoride protective paint in childrens dental caries

ZHANG Ping

Shanyang Peoples Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To explore the preventive effect of pit and fissure sealant combined with fluoride protective paint in childrens dental caries. Methods： A total of 110 children with dental caries were selected and randomly divided into two groups， with 55 cases in each group. The children in the control group were treated with pit and fissure sealant， and the children in the study group were treated with fluoride protective paint. After 2 years of follow-up， the incidence of dental caries and adjacent caries， DMFS， DMFT and the preservation of sealant were compared between the two groups. Results： The incidence of dental caries and adjacent caries in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， DMFS and DMFT of children in the study group were less than those in the control group （P<0.05）. 0.5 years after treatment， there was no significant difference in the total abscission rate between the two groups （P>0.05）. 1 year and 2 years after treatment， the total abscission rate of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of pit and fissure sealing combined with fluoride protective paint in the prevention of dental caries in children has a significant effect and can be promoted clinically.

【Key Words】Pit and fissure sealant； Fluorine protective paint； Dental caries in children； DMFS； Sealing agent preservation

齲齿是一种常见的牙组织损坏口腔病，由多种因素致病，早期多无明显症状，当龋齿范围扩大至一定程度时则会出现明显疼痛，不仅影响正常咀嚼功能，随着病情进展还可引起根尖周炎、牙髓炎甚至颌骨炎症等[1]。龋齿的病因与口腔卫生、饮食习惯及生活方式密切相关[2]。儿童是龋齿的高发人群，据数据统计，我国具有高达50%的发病率，因此在儿童龋齿防治中除了提高家长儿童牙齿保健意识，养成良好的饮食习惯，提高儿童刷牙依从性外还需选择有效的防治方式以尽可能降低龋齿发生率[3]。以往临床上对于龋齿的治疗，选取的是窝沟封闭术，但治疗期间会出现涂层脱落现象，使其防御能力降低，最终影响效果[4]。近年来，临床发现氟化物在防龋方面具有独特优势，故常选择氟保护漆在防治龋齿。为此本研究选取110例儿童龋齿患儿，探讨窝沟封闭术联合氟保护漆的预防效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2019年4月收治的110例儿童龋齿患儿，所有患儿均无其他口腔疾病，第一恒磨牙完全萌出，年龄4～8岁，家长具有较强的口腔保健意识，患儿配合度良好，家长充分知情后自愿参与本次研究，且排除合并其他口腔疾病、自闭症、合并严重的系统性疾病、患儿依从性差及失访者。将入组的患儿随机分为两组，各55例。对照组，男31例，女24例，年龄4～8岁，平均年龄为（6.02±1.37）岁；研究组，男30例，女25例，年龄4～8岁，平均年龄为（6.04±1.18）岁。两组患儿在上述基本资料方面差异无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患儿给予窝沟封闭术治疗，选择ESPE光固化机（购自美国西格玛公司）与光凝窝沟封闭剂（购自美国赛光公司），先将牙面和窝沟采用专用清洁剂进行彻底清洁，用水枪对清洁剂清洗之后采用气枪吹干，确保压面的干燥清洁。应用酸蚀液酸对牙面及窝沟进行酸蚀45s，清除掉残留的酸蚀液、反应产物后隔湿干燥，在窝沟内涂抹光固化封闭剂并排出气泡，光照1min后检查固化程度及颌面咬合情况，之后给予日常护理。

研究组患儿则联合氟保护漆治疗，窝沟封闭术同对照组，之后在牙齿上反复涂抹3M氟保护剂（北京德尔拓医疗器材有限公司，国械注进20162631828），涂抹完成后嘱患儿在0.5h内禁食禁饮，之后封闭窝沟缝隙，每0.5年再次涂抹氟保护剂。

1.3 观察指标

随访2年后对比两组患儿龋齿与邻面龋发生率、龋面均值与龋均情况，两颗牙相邻部位出现损坏，经探针可明确具体损伤位置，肉眼难以发现即为邻面龋[5]；口腔中填充治疗与丧失牙齿数量的平均数即为龋均；口腔中填充治疗与丧失牙齿数量的平均面数即为龋面均值[6]。并对比两组患儿在治疗后0.5年、1年及2年时封闭剂保存情况，包括保存完整、部分脱落、完全脱落，总脱落率=部分脱落+完全脱落。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 龋齿与邻面龋发生率

研究组患儿龋齿与邻面龋发生率较对照组更低，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 龋面均值与龋均情况

治疗前两组患儿龋面均值与龋均比较，组间没有明显的差别（P>0.05），治疗后研究组患儿龋面均值与龋均较对照组更少，两组差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 封闭剂保存情况

治疗后0.5年两组患儿封闭剂总脱落率比较无统计学差异（P>0.05），治療后1年与2年时研究组患儿封闭剂总脱落率较对照组更低，两组差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

龋齿是WHO重点防治疾病之一，儿童牙齿本身形态及结构发育尚未成熟，加之刷牙依从性差、好食甜食、饮料等，常导致食物残渣滞留于牙齿周围滋生细菌而形成龋齿，不仅影响整个牙颌系统发育，还会增加口腔疾病的发生风险，不利于身心健康[7]。窝沟封闭术是在十字窝沟内涂抹封闭剂以预防牙釉质被食物、细菌及代谢物腐蚀，从而达到预防龋齿的目的。但临床实践证实，此方法持久性差，易出现封闭剂脱落现象，若未及时补救仍会发生龋齿，防治效果欠佳[8]。氟保护漆中含有氟离子与氟化硅制成的氟涂膜，涂抹后可在牙齿表面形成相应的氟化钙保护层，可有效抑制菌斑生成，降低牙釉质、接触吸附蛋白，提高牙釉质的抗酸能力，抑制酸性物质侵蚀封闭剂以达到预防龋齿的作用[9]。另外氟保护漆可造牙齿表面形成保护膜，与窝沟封闭术联合应用有助于延缓封闭剂脱落，提高龋齿预防效果，且氟保护漆中无任何添加剂，操作简单，安全有效，易于被儿童及家长接受[10]。 本研究结果表明，研究组患儿龋齿与邻面龋发生率较对照组更低，组间差异明显（P<0.05）；治疗前两组患儿龋面均值与龋均比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患儿龋面均值与龋均较对照组更少，组间差异明显（P<0.05）；究其原因，氟保护漆可与牙釉质发生反应生成保护层，降低牙釉质的溶解性，有效防止化学物质刺激及酸腐蚀，从而降低龋齿的发生风险。结果还表明，治疗后0.5年两组患儿封闭剂总脱落率比较无统计学差异（P>0.05），治疗后1年与2年时研究组患儿封闭剂总脱落率较对照组更低，组间差异明显（P<0.05），进一步说明了氟保护漆可有效增加封闭剂的粘结效果，延长其保留时间，最大限度提高龋齿的预防效果。

综上所述，窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿预防进行应用，具有显著效果，临床可推广。

参考文献

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[5] 尹亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿防治中的应用研究[J].黑龙江医药，2018，31（3）：505-507.

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