综合营养干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响

赵为敬 周霞

【摘要】目的：明確消化道肿瘤化疗患者在综合营养干预下的营养状况，以及生存质量的改善情况。方法：纳入2020年2月至2021年2月本院84例消化道肿瘤化疗患者，按照接诊先后顺序均分为观察、对照两组，每组42例。常规护理予以对照组，常规护理联合综合营养干预予以观察组。根据化疗前、化疗中、化疗后不同的时间点，评估组间营养状况与生存质量变化。结果：观察组患者护理后的营养状况与生活质量均较对照组更优，统计学分析结果（P<0.05）。结论：以常规肿瘤化疗护理为基础，联合有效的综合营养干预，可以促进消化道肿瘤患者化疗期间营养状况的提升，改善患者的生活质量，值得推广。

【关键词】综合营养干预；消化道肿瘤；化疗；营养状况；生存质量

【中图分类号】R735.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0023-04

营养不良是肿瘤患者发生概率最高的不良状况之一。消化道肿瘤患者受疾病影响，消化道功能减弱，影响机体对食物正常的消化与吸收，相较于其他肿瘤患者，更易发生营养不良[1]。目前临床广泛应用化疗治疗肿瘤，其实质是杀死肿瘤细胞，以免肿瘤细胞复发或转移，以此延长患者的生存周期。然而，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，会损害身体的正常组织细胞，导致便秘、腹泻、呕吐、恶心、疲劳和食欲不振等副作用，诱发营养不良。营养不良的负面影响较多，可降低机体功能，影响机体对化疗的敏感度与耐受度，严重降低患者的生活质量，增加死亡率。结合相关报道可知[2-3]，超过25%的肿瘤患者的最终死因为营养不良。因此，必须予以消化道肿瘤患者合理有效的营养干预措施，以此提升患者的营养状态，加强患者对化疗的耐受程度，改善患者的生活质量。基于此，文章围绕消化道肿瘤化疗患者在综合营养干预下的营养状况，以及生存质量的改善情况展开研究，详情如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2020年2月至2021年2月本院84例消化道肿瘤化疗患者，随机均分为观察组与对照组，各42例。对照组患者中男22例、女20例，年龄41～75（58.13±1.67）岁；观察组患者中男23例、女19例，年龄42～75（58.86±1.67）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：临床确诊消化道肿瘤者；预计生存期超过3个月者；化疗周期超过二个周期者；病情稳定者；本人及其家属对研究知情同意。

排除标准：病情危重者；合并其他疾病致营养不良者；沟通障碍者。

1.2 方法

将常规护理干预施于对照组。从患者的实际情况与化疗治疗方案出发，落实相应的护理干预措施。予以患者基础性的健康宣教，叮嘱患者保持健康饮食的重要性，告知注意事项。

观察组以上述护理措施为基础，予以综合营养护理干预。成立专门的饮食护理小组，从患者的实际情况出发，结合患者的需求制定个性化的健康饮食方案。加大健康宣教力度，以视频、讲座、发放营养手册等方式，促进患者深入了解营养支持对化疗质量提升的重要作用，为患者提供多样化的学习渠道；日常饮食中注意保证机体所摄入营养的均衡性，进食适量的蛋白质、谷类、豆类、蔬菜水果，确保充足的脂肪酸摄入量，保证各项营养物质供应的均衡性；针对化疗过程中呕吐情况较为严重的患者，需要护理人员遵照医嘱以药物对患者进行补液，保持患者营养均衡。同时，帮助患者恢复食欲，避免营养不良进一步恶化。此外，护士必须为患者提供有效的心理护理，积极建立良好的护患沟通，缓解患者的负面情绪。告知患者摄入足够食物的重要性，以促进化疗的效果并减少患者的不适。帮助患者保持良好的态度，积极配合治疗。

1.3 观察指标

主管综合营养评价量表（SGA）。以简单体格检查与病史收集评估组间营养状态，具体项目包括体重、饮食摄入、消化道症状、活动能力、皮下脂肪减少、肌肉消耗、应激反应、踝水肿、腹水。结果评定分3级：营养良好SGA-A、中度营养不良SGA-B、重度营养不良SGA-C。

癌症患者生存质量评价量表（QLQ-C30）。改量表中的30个条目分别反映患者的总体健康状况、经济困难、腹泻、便秘、失眠、呼吸困难、食欲下降、恶心、呕吐、疼痛、疲乏。其中，功能条目与总体状况分值越高，表示患者的生活质量越高，余条目得分越高，表示患者的生活质量越低。

1.4 统计学处理

统计学软件SPSS 21.0对本次研究中的两组数据进行分析。计量资料采取（x—±s）表示，行t检验；计数资料应用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05说明数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 SGA分级评定比较

比较组间化疗前的SGA评价，差异无统计学价值（χ2=0.050，P>0.05），且比较组间化疗中的SGA评价，差异无统计学价值（χ2=1.952，P>0.05）；比较组间化疗后的SGA评价，差异存在统计学价值（χ2=9.567，P<0.05）；观察组患者化疗后的SGA分级评定较化疗前更好，差异显著（χ2=33.710，P<0.05）；观察组化疗后的SGA分级评定较化疗中更好，差异显著（χ2=36.830，P<0.05）；观察组化疗中的SGA分级评定较化疗前更高，差异显著（χ2=36.545，P<0.05）。对照组患者化疗前与化疗后的SGA分级评定比较，组间无差异（χ2=1.845，P>0.05）；对照组患者化疗后的SGA分级评定好于化疗中，差异显著（χ2=40.852，P>0.05）；对照组患者化疗中的SGA分级评定好与化疗前，差异显著（χ2=42.680，P>0.05），见表1。

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