打鼾者，医生有专门的降压建议

临床上，医生在遇到身材较胖、脖子短粗、睡觉打呼噜的高血压患者时，一般都建议他们先监测血氧饱和度或夜间睡眠呼吸状态。治疗呼吸暂停引起的高血压，首先应找到病因。比如不少甲减患者容易合并黏液性水肿及肥胖，堵塞了气道就会诱发打鼾。甲狀腺疾病症状又十分隐匿，真正接受正规治疗的患者不足5%。另外，原发性醛固酮增多者，也常合并呼吸暂停。所以提醒大家，如果出现乏力、低钾等情况，千万不要想当然以为是劳累或出汗过多所致，应及时就医，检查一下甲状腺功能、肾素—血管紧张素—醛固酮功能等，以明确病因，有针对性地治疗。

其次，患者应改善生活方式。减肥、戒烟、戒酒，白天避免过于劳累，慎用镇静催眠药，最好侧位睡眠。

再次，除了要看导致高血压的原因、严重程度和睡觉时呼吸暂停情况之外，在药物的选择上需要注意以下几点。

1.首先考虑24小时长效降压药，正常人一天内血压的波动是勺形的，即白天高、夜间低、清晨起床后又升高。而呼吸暂停患者的血压波动通常不明显，夜间血压和白天差不多，甚至比白天还高。因此，为了降低他们的夜间血压，避免引起血压波动，患者可在睡前服用长效降压药物，比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片。呼吸暂停患者常合并血脂、血糖异常，除应注意控制上述危险因素外，还要考虑药物对代谢方面的影响。

2.避免使用以下几类降压药。（1）中枢性降压药物：不选择具有中枢镇静作用的降压药，以免加重呼吸暂停，如利血平、可乐定等。（2）非选择性β受体阻滞剂：患者呼吸暂停和低氧血症可导致潜水样反射，激活心脏迷走神经反射，引起心动过缓，甚至心脏停搏，所以患者应避免使用β受体阻滞剂;同时，有明显气道阻塞的患者也应慎用β受体阻滞剂。

呼吸暂停较重的患者，可以佩戴简易呼吸机，能明显改善睡觉时的通气状况。呼吸通畅了，血压也就更容易恢复正常。此外，呼吸暂停患者机体长期处于缺氧、应激状态，还会增加心梗风险。因此，如果发现自己的家人有睡觉打呼噜的习惯，一定要及时去医院检查，以免悲剧的发生。

（摘自《江海晚报》）