心理护理干预应用于神经外科重症患者临床护理中的效果

路凤双

摘要：目的 探究神经外科重症患者行心理护理干预的效果。方法 选取我院2020年3月～2021年12月收治的70例神经外科重症患者，随机分为对照组和研究组各35例。对照组采用传统护理，研究组采用心理护理干预，比较两组护理效果。结果 研究组护理满意率、QOL评分、ESCA评分高于对照组;SAS评分、SDS评分低于对照组，P<0.05。结论 心理护理干预可提高神经外科重症患者的生活质量、自我护理能力，减缓负性情绪、提高满意度，值得推广。

关键词：心理护理干预;神经外科重症;生活质量;自我护理能力;满意度

神经外科重症患者有病情重、恢复慢、病情复杂及变化快等特点，患病后给予气管插管可起到维持呼吸功能作用，但易对患者气管、肺部造成刺激，引起呼吸道感染，加重机体疼痛感，影响预后效果，甚至危及生命[1～2]。患者因病症复杂、并发症严重及住院时间长等因素，易出现心理情绪波动，增加负性情绪，影响治疗进展。

本研究旨在对我院70例神经外科重症患者实施心理干预护理，分析护理效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年3月～2021年12月收治的70例神经外科重症患者，随机分为对照组和研究组各35例。研究组男19例，女16例;年龄40～74岁，平均（56.21±5.34）岁;病程1～20 d，平均（5.42±1.26）d;脑肿瘤9例，动脉瘤8例，脑血肿疾病7例，其他11例;BMI值19～26 kg/m2，平均（23.54±0.39） kg/m2。对照组男18例，女17例;年龄41～75岁，平均（56.68±5.45）岁;病程1～21 d，平均（5.62±1.37） d;脑肿瘤8例，动脉瘤7例，脑血肿疾病8例，其他12例;BMI值18～25 kg/m2，平均（23.42±0.27）kg/m2。两组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。均知情本研究，且签署知情同意书，研究经伦理委员会审批同意。

纳入标准：入住神经外科重症监护室;有脑肿瘤、动脉瘤等疾病;年龄范围40～75岁，病程超过1 d;患者临床资料完整。

排除标准：心肝肾功能异常;免疫系统疾病、凝血功能异常;有传染性疾病、恶性肿瘤;有精神疾病;中途转院。

1.2 方法

对照组给予体征监测、病情评估及常规指导等。

研究组给予心理护理干预。（1）培养乐观态度：入院后明确产生焦虑、抑郁情绪的原因，指导患者保持积极乐观态度。用通俗易懂的语言阐述病因、治疗流程及注意事项等，并例举治愈良好的病例，给予音乐、眼神沟通及肢体接触协助患者保持乐观心态面对疾病，重建信心。（2）开展康复训练：合理摆放两肢位，定期被动活动仰卧位关节，间隔2 h协助翻身并按摩肢体受压部位，自主运动意识恢复后，逐渐向辅助主动运动过渡，减轻患者身心不适感，稳定情绪。（3）支持性护理：定期举办专题讲座、发放手册，对提出的疑虑、疾病看法进行耐心回答，指导其保持乐观心态面对疾病，建立和谐的护患关系，辅助心理暗示法、想象法，保持身心放松、减缓心理负担[3]。（4）体会幸福：指导患者家属通过制作小视频帮助患者回忆生活点滴，记录幸福瞬间，体会幸福。

1.3 观察指标

比较两组生活质量、自我护理能力、心理情绪及满意度。

（1）生活质量采用生活质量评定量表（QOL），包含生理职能、情感职能、社会功能及物质生活，各维度总分100分，得分越高越好。

（2）自我护理能力采用自我护理能力量表 （ESCA），包含运动管理、饮食管理、日常生活管理及定期复查，各维度总分20分，得分越高越好。

（3）心理情绪采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），各量表总分100分，得分越低越好。

（4）满意度采用自制“满意调查问卷”，满意≥90分，一般60～89分，不满意<60分，满意率=（满意+一般）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量比较

研究组QOL评分高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组自我护理能力比较

研究组ESCA评分高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组心理情绪比较

研究组SAS、SDS评分下降且低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组满意度比较

研究组满意度高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

神经外科重症患者易有焦虑、烦躁等负性情绪，引起机体出现应激性，导致血压、心率出现明显波动，使机体自身抵抗力下降，影响治疗进展。所以应对神经外科重症患者提供及时、有效的心理护理[4～5]。本研究示，研究组护理满意率、QOL评分、ESCA评分高于对照组;SAS评分、SDS评分低于对照组。说明心理护理可减轻身心不适，促进其早期回到社会、进行日常生活，提高自理能力、改善预后效果，为治疗进展顺利提供保证;同时，能拉近护患距离，避免医疗纠纷。

神经外科的病种错综复杂，包括颅脑肿瘤、车祸等外伤导致的各种颅脑损伤等，患者往往病情重，病情变化快，很易造成后遗症，以至于形成各种各样的心理阴影。其中，很多患者因神经系统受损出现意识不清、躁动，甚至昏迷等表现，需及时进行神经外科手术，因此，术后护理显得尤为重要，包括密切观察生命体征，伤口敷料是否有渗出，各引流管（头部引流、留置尿管、鼻饲管等）是否通畅，正确的体位，每2小时翻身、叩背防止压疮发生，严格记录24小时出入量等。对于病情恢复期的患者，做好心理干预能够帮助其树立战胜病魔的决心。

综上所述，神经外科重症患者行心理护理干预可改善生活质量、提高自护能力，减轻心理应激性、提高配合度，效果显著。

参考文献

[1] 李景余，宫晶，孙亚楠.夜间护理干预对神经外科重症监护室病人睡眠质量及护理满意度的影响[J].全科护理，2022，20（05）：675-678.

[2] 欧小惠，陈凌云，吴爽.动态病例情景结合多元培训模式对护理人员神经外科重症护理能力的影响[J].国際护理学杂志，2021，40（19）：3481-3483.

[3] 陈锦园，吴娟，李娜.基于循证理念指引下的护理干预在神经外科重症患者肠内营养支持中的应用[J].中国医药导报，2021，18（22）：185-188.

[4] 袁娜.预见性护理在预防神经外科重症监护室气管切开患者并发肺部感染中的应用价值[J].中国当代医药，2020，27（13）：193-195.

[5] 梁晓红.循证护理在降低神经外科重症患者气管切开术后呼吸道并发症及改善通气效果中的作用[J].首都食品与医药，2020，27（04）：113-114.