经常腿肿，小心心衰

孙士宾

近几个月，王奶奶经常腿肿，觉得没有什么不适感就没当回事。但是过了几天发现腿肿得更严重了，用手按压，一按一个坑，后来脚也开始肿了，连鞋都穿不上了。谁知经过检查，竟然发现是心衰，这是咋回事？

心衰导致下肢水肿

王奶奶来到河南大学第一附属医院就诊，该院全科医学科主任李延红发现王奶奶不仅是腿脚肿，活动能力也严重受限，走几步就出现闷喘，平躺休息就会出现呼吸困难，综合患者病史及检查结果考虑心力衰竭可能性较大。

李延红介绍，当心脏长期超负荷工作或者心肌受到损伤的时候，泵血功能则会明显下降，输出的血液量则不能够满足各个器官以及组织的需求，而回流的血液也不能顺利地回到心脏，这种状态称为心衰。“下肢水肿”是心衰很常见的表现之一。

与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多见于身体低垂的部位，比如下肢;卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

心衰的症状还有哪些

？誅 呼吸困难。这是心衰最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅在进行较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难。阵发性夜间呼吸困难是心衰的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感。

？誅 乏力、运动能力下降。心衰早期可能出现疲乏无力，运动能力下降等症状。

？誅 咳嗽、咳痰。心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。

？誅 其他症状。心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕等症状。

心衰患者要注意液体摄入

心衰患者日常生活中需要注意哪些方面？李延红提出以下几点建议。

●控制液体的摄入。由于疾病的特殊性，患者日常需要控制液体的摄入量，包括汤、茶、粥、奶、饮料、水等液体，以及水分较多的水果。咖啡和茶可以饮用，但不宜过浓过量，以免诱发心律失常。

●营養需要均衡。除了液体的摄入要控制，营养也要注意均衡，每餐七成饱，做到饮食少油、少盐。

●运动要适量。在运动时一定要控制好运动量和时间，参加高强度的运动会加重心脏负荷，增加不良事件的风险。患者应在医生的指导下，选择自己身体状况力所能及的运动。

●坚持用药。科学的药物治疗能够改善患者心衰症状，延长生存期。需要长期用药，才能够使病情处于稳定状态，降低心血管意外事件的发生概率。■