妇产科阴道炎的临床诊断及治疗效果分析

张欣欣

摘要：目的  分析临床妇产科诊断和治疗阴道炎的效果。方法  选取2021年2月～2022年1月我院接收的86例阴道炎病人作为研究对象，随机分为实验组和对照组各43例，对照组选择甲硝唑方案治疗，实验组在对照组的基础上实施利维爱方案治疗，比较两组病人的治疗效果、子宫内膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指标。结果  实验组治疗有效率、子宫内膜厚度和雌二醇指标高于对照组;实验组卵泡刺激素指标低于对照组（P<0.05）。结论  对阴道炎病人实施甲硝唑联合利维爱方案治疗，比单独甲硝唑方案治疗的效果更好，可改善病人的子宫内膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指标，提升治疗有效率，具有较高的临床应用价值，值得推广。

关键词：妇产科;阴道炎;诊断;治疗

阴道炎是临床常见的妇产科疾病之一，具有较高发病率。临床表现为白带异常、分泌物增多以及外阴瘙痒等症状，其病理表现主要为阴道粘膜下发生结缔组织炎症以及阴道粘膜炎症等情况[1～2]。主要临床分型包括念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、幼女性阴道炎、老年性阴道炎以及滴虫性阴道炎等，影响女性的身体健康和生活质量。因此，实施及时的确诊和有效的治疗尤为重要。

临床治疗阴道炎的药物有甲硝唑、硝基咪唑、利维爱等，其中甲硝唑是临床治疗阴道炎的常用药物，主要在病原菌DNA的复制过程中发生作用，阻碍病原菌的繁殖，起到杀灭病原菌的作用[3～4]。利维爱作为常用药物，半衰期长达45 h，能与体内较小蛋白质相结合，利用肝脏代谢抑制病人体内的促卵泡激素，且不会对泌乳素造成较大的影响，针对育龄女性具有一定的排卵抑制，能降低病人体内的卵泡刺激素水平，使子宫内膜厚度增加，血清雌二醇含量增加。而将上述两种药物联合使用，能起到良好的互补作用[5]。为分析临床妇产科诊断和不同方案治疗阴道炎的效果，本研究对我院86例阴道炎患者进行相应检查，将对甲硝唑方案与甲硝唑联合利维爱方案治疗效果进行对比。现报告

如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2022年1月我院接收的86例阴道炎病人作为研究对象，随机分为实验组和对照组各43例。对照组年龄37～60岁，平均年龄为（45.31±5.66）岁。实验组年龄39～63岁，平均年龄为（45.67±5.29）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）确诊为阴道炎者;（2）所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过。

排除标准：（1）重要器官受损严重者;（2）精神意识障碍，交流不畅;（3）对此项研究相关药物或者药物成分过敏者;（4）退出此项研究者。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

所有病人均进行妇科常规检验、白带常规、支原体培养以及衣原体培养等检验措施，由医生进行问诊，确诊病人的疾病情况。（1）滴虫性阴道炎：有明显的尿道感染、滴虫症状，严重时会出现血尿，阴道分泌物为泡沫状、黄绿色。（2）念珠菌性阴道炎：阴道外阴存在灼痛感，且伴随尿频、尿痛等症状，白带为脓性豆腐渣样。（3）细菌性阴道炎：阴道出现分泌物增多，质粘稠，且带有鱼腥味，存在轻微的外阴肿痛以及瘙痒等症状，并存在性交痛[3]。

1.2.2 治疗方法

建立个人病历档案，并制定针对性的治疗方案。对照组选择甲硝唑方案进行治疗，给予0.2 g/片的甲硝唑片，睡前使用，一天1片。用药前，对外阴进行清洗，然后再将药物放进阴道后穹隆处。实验组在对照组的基础上，实施利维爱方案进行治疗，给予2.5 mg/片的利维爱温水口服，一天1片。两组病人均持续治疗三个月，并做好各项记录。

1.3 观察指标

（1）比较两组病人的临床诊断结果。

（2）比较两组的治疗效果。分泌物增多、尿频、尿痛以及外阴瘙痒等表现症状消失或者有明显改善为显效;分泌物增多、尿频、尿痛以及外阴瘙痒等表现症状有一定程度的改善为有效;分泌物增多、尿频、尿痛以及外阴瘙痒等表现症状没有改善或者加重为无效。治疗效果=显效+有效。

（3）比较治疗前后两组患者子宫内膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床诊断结果

念珠菌阴道炎30例，滴虫性阴道炎19例，细菌性阴道炎37例。

2.2 两组临床治疗效果比较

实验组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组病人的子宫内膜厚度、雌二醇、以及卵泡刺激素指标比较

实验组子宫内膜厚度和雌二醇指标均显著高于对照组，卵泡刺激素显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

阴道炎主要临床表现为白带异色和异味、尿道感染以及外阴瘙痒等[6]。主要临床分型为老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、幼女性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道炎等，其中细菌性阴道炎占比22%～50%，念珠菌性阴道炎占比17%～39%，滴虫性阴道炎占比4%～35%。健康女性阴道内部酸碱状况处于平衡状态，对病原菌有着良好的防御作用，若阴道内部酸碱失去平衡，就会导致阴道内部对病原菌的防御能力降低，从而遭受病原菌感染而出现阴道炎等疾病[7～8]。

健康女性阴道中存在大量的乳酸杆菌，促使过氧化氢的生成，阴道环境为酸性，pH值為3.8～4.4，可以维持菌群平衡。然而因为一些原因导致乳酸杆菌减少，流感嗜血杆菌和加德纳菌等菌群便会快速繁殖，导致阴道菌群无法保持平衡，出现混合性感染的情况，即细菌性阴道炎。在产生异常状况以后，患者通常的临床表现是白带增多，并伴有鱼腥味，伴随轻度的外阴瘙痒或是灼痛感，在性交以后上述症状表现会有所加重[9～12]。白假丝酵母菌是造成念珠菌性阴道炎产生的主要病原体，在酸性的环境下会大量繁殖。大量研究表明，促使念珠菌性阴道炎产生的原因主要包括患有糖尿病、妊娠、大量使用免疫抑制剂、肥胖等。临床通常出现瘙痒、阴道分泌物呈现为白色凝乳或是豆渣样，瘙痒、外阴部水肿、尿频等相关症状表现。阴毛滴虫感染是滴虫性阴道炎产生的主要原因。在25～40度，pH值为5.2～6.6的潮湿环境中，阴毛滴虫会大量繁殖。临床表现为阴道分泌物比较稀薄，且为脓性，呈现为泡沫状黄绿色，带有一定的臭味[13～14]。

阴道炎虽然只是炎症，但对日常生活和工作均造成了极大的影响，若不重视、不采取及时有效的治疗措施，会加重病情，出现月经不规律等情况，增加出现盆腔炎症以及子宫炎症等疾病，严重时还会造成不孕不育情况的发生，使患者的身心健康受到严重的影响，甚至对生命安全造成威胁。临床通常选择药物来治疗，药物的选择对疾病的治疗尤为重要[15]。本研究旨在分析阴道炎不同治疗方式的效果，结果显示，86例患者中，念珠菌阴道炎30例，滴虫性阴道炎19例，细菌性阴道炎37例。实验组治疗有效率、子宫内膜厚度和雌二醇指标高于对照组;实验组卵泡刺激素指标低于对照组，甲硝唑联合利维爱治疗更能提升病人的治疗效果，同时患者的子宫内膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指标均得到一定的改善。

综上所述，临床妇产科能对阴道炎进行有效诊断。确诊后，对阴道炎病人实施甲硝唑联合利维爱方案进行治疗，比单独实施甲硝唑方案进行治疗的效果更好，且改善病人的子宫内膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指标，提升治疗有效率，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

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