三手烟对青少年健康的危害

支修益 邹小农

导读

健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，是广大人民群众的共同追求。青少年是祖国的未来，民族的希望。青少年健康是全民健康的基石，也是人类可持续发展的前提。本刊特开设“一切为了人民健康——我们这十年 青春护航”专栏，针对青少年健康特点，聚焦科普与青少年身体健康、营养健康和心理健康，旨在为青少年及家长提供一个平台，促使青少年及家长不断加深对相关健康知识、常见疾病的认知与理解。及时关注青少年的饮食、营养摄入现状，向青少年普及青春期饮食文化及科学健康的营养知识。同时，结合当下青少年心理状况，科普青春期心理健康知识，加强青少年的心理健康教育，促进青少年的健康成长。

三手烟指在吸烟后残留附着在衣服、墙壁、地毯、家具，甚至头发和皮肤表面和灰尘里的烟草烟雾物质，其中的有毒成分有氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳及10余种具高度致癌性的化合物。

三手烟可在室内停留200天。相比一手烟和二手烟，三手烟残留在环境中的时间更长，烟草中特有的亚硝胺会对细胞造成显著损害。特别是儿童青少年更易受到三手烟的伤害。

青少年的特征

青少年階段是儿童转变为成人角色的过渡时期。在这个时期，青少年会经历身体上的发育和心理上的发展及转变，包括第二性征出现及其他性发育、体格发育、认知能力发展、人格发展、社会性发展等。每个青少年进入青春期的年龄，因遗传、营养和运动等因素有所不同，很多成年人的行为习惯，源自青少年时期接受的教育或行为影响。

全球烟草流行调查数据显示，大多数吸烟者在青少年时期就开始吸烟，比如，美国83%的吸烟者在18岁以前开始吸烟。在各国青少年中，男性吸烟率为30.7%～52.1%，最高的是西太平洋地区的巴布亚新几内亚，最低的是非洲的马达加斯加；女性吸烟率为4.0%～11.9%，最高的是智利，最低的是巴西。

吸烟对男性青少年的健康会立即产生有害影响，如体力下降，呼吸系统出现症状，心理咨询的次数增加和缺课增加。与男性一样，大多数女性青少年吸烟者在步入成年之前有开始吸烟的习惯。

烟草成分及危害

烟草与其他高等植物一样，主要由4种元素构成——碳、氢、氧、氮，同时还含有硫、磷、钾、钙、镁、氯、铝、铁、锰、锌、铜、硅等。在烟草制品的加工过程中，添加了很多香料等调味剂。烟草主要吸食方式是燃吸，其本身化学成分及卷烟添加成分，经过不完全燃烧形成烟草烟雾；吸烟过程中产生的烟草烟雾，已经明确的化合物约有8 400余种。

烟草烟雾中的有毒物质可被传送至全身，以多种方式对人体造成损伤。尼古丁在10秒钟内到达大脑，可存在于全身和乳汁中；一氧化碳（CO）与红细胞的血红蛋白结合，取代血液中的部分氧气，造成关键组织器官缺氧，促进动脉硬化的形成，最终导致脑卒中。

烟草烟雾的有害物质会刺激红细胞增生，加速血小板聚集，使血液黏稠度增加；或直接损伤血管内膜，降低血管弹性，促进动脉粥样硬化的形成；或影响脂代谢，使血液中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯的水平升高；或直接损害胰岛细胞，诱发糖尿病。

烟草烟雾中的致癌物质可导致肺癌等10余种癌症。致癌物质使细胞受损，激活癌基因，引起基因突变和失活，可导致机体发生癌变。已经明确的致癌物化合物有60多种，如多环芳烃化合物、N-亚硝胺、芳香胺、苯、醛、氧化乙烯等。

三手烟的特点

在认识到因吸烟产生三手烟会对人体造成健康危害之后，科学家提出了“三手烟”的概念。

在常见的家用织物、窗帘、地毯、床单、被套、桌布、毛巾里，都会残留三手烟。与吸烟产生的烟草烟雾和二手烟相比，三手烟残留的时间更长。如果有人在屋里吸烟之后，即使通风2个月，还会有三手烟的残留。在密闭的空间内吸烟，也会残留污染物。三手烟造成的残留物，还可能与空间内的其他污染物产生反应，形成有毒的混合物。人体通过呼吸道吸入、消化道吸收和皮肤接触，都有可能接触到三手烟。

三手烟中的尼古丁会与室内常见的空气污染物发生化学反应，形成烟草特异性亚硝胺，导致人体细胞DNA损伤，有较高的致癌风险，还可导致肺炎、支气管炎等疾病。

青少年接触三手烟的危害

在青少年时期，机体的免疫功能尚未发育完善。接触三手烟对青少年的健康危害，主要表现在呼吸系统、神经系统和循环系统3个方面。

呼吸系统损伤：在接触三手烟后，可能会对咽喉和支气管造成影响，引发咳嗽、咽喉疼痛等症状，还可能会诱发支气管炎、支气管哮喘，直接影响正常的呼吸。

神经系统损伤：在吸入三手烟后，可能会直接影响神经系统，导致出现失眠、睡眠质量下降等症状，严重时甚至可影响神经系统的发育。

循环系统异常：三手烟被吸入后，可能会直接影响身体的循环，导致未成年人出现循环系统异常，表现出恶心、呕吐、心悸等症状，不利于身体健康。

如何预防三手烟

为了自己与他人的健康，预防三手烟最直接有效的方法是吸烟者尽快戒烟，尤其在家里应完全禁止吸烟。

吸烟者吸烟后，应及时更换衣服，清除吸附的有害物质；家里的窗帘，壁纸等容易吸附有害物质之处，应该勤清洗、勤更换。

尽量少与吸烟人群接触，因为人与人的接触过程会不可避免地吸入二手烟或接触三手烟，不要给身体造成难以改变的伤害。

此外，生活中还可以通过一些小方法，消除三手烟的残留。如将喝完的茶叶渣晾干后放入透气性好的棉布袋中，放到房间的各个角落里，吸附有害物质；通过使用空气净化灯净化空气等。从而，最大限度地减少三手烟的危害。

无论是一手烟、二手烟还是三手烟，香烟对青少年健康危害不容置疑，青少年要积极创造无烟环境，远离烟草，做自己健康的第一责任人。

（作者支修益系中国抗癌协会科普宣传部部长，系首都医科大学宣武医院主任医师、教授；邹小农系中国医学科学院肿瘤医院研究员）

（编辑 王圆程）