分清扭伤与拉伤，提高警惕早预防

孟昭群

大学二年级的学生国强（化名），在一次足球活动中不慎摔倒，腿部出现了肿胀和疼痛。国强以为只是轻微的扭伤，回家涂抹止痛药膏后便没有放在心上。几天后，疼痛不仅没有减轻，甚至还加重了。于是，他便在爸爸的陪伴下去医院就诊。医生检查后发现，国强不是轻微的扭伤，而是较重的拉伤。经过医生的治疗和护理，国强的腿部拉伤不久便治愈了。

什么是扭伤

扭伤主要是韧带损伤，大多是由于剧烈运动或负重、持重姿势不当，突发的外力旋转度超过了关节所能承受的范围所导致的。通常为运动扭伤及走路扭伤，常见于腕、肘、膝及踝等关節内外侧副韧带损伤。主要表现为皮下瘀血、疼痛、肿胀、关节活动受限等症状。若见肤色发红，即为皮肉受伤；如呈青色，多伤及筋膜；紫色则有瘀血。

临床上将扭伤分为3种类型：

内翻型扭伤。受伤部位多为踝关节，最常见的受伤组织有距腓后韧带、跟腓韧带及距腓前韧带等。

外翻型扭伤。受伤部位常见于腰部、大腿根部内侧的三角韧带等。

旋转型扭伤。受伤部位常见于脚踝、前下胫腓的韧带等。

扭伤后可在家中自行处理，24小时内冷敷，24小时以后才能热敷。平时注意多休息，轻微的扭伤一般5～7天就可恢复。如扭伤长时间未愈，应及时就医。

什么是拉伤

拉伤主要是肌肉软组织损伤。肌肉由很多的肌纤维构成，其表面都有筋膜包裹。肌肉拉伤指的是在剧烈运动中，或在繁重的劳动过程中，肌肉因突然强力收缩，或被过度拉伸，超出了弹性限度，导致肌肉里面的肌纤维出现部分的、程度不等的损伤、撕裂，甚至是断裂。

拉伤主要多见于大腿、手臂、腰、小腿等部位的肌肉，一般分为主动拉伤与被动拉伤。造成主动拉伤主要与肌肉力量不足有关，被动拉伤则与肌肉的过度拉伸或肌肉弹性差有关。因此，过度运动或过度负重都有可能造成拉伤。拉伤后1周内应制动，疼痛时可外敷止痛药。

扭伤和拉伤的主要区别

扭伤和拉伤均是临床上的常见病、多发病，二者症状相似，但它们在本质上又有很大的区别，主要有以下几点不同。

受伤机制不同。扭伤主要在负重活动时，关节部位与关节活动的方向相反，而出现的反向作用力，导致关节过度扭曲造成损伤，特别是关节部位韧带、关节周围筋膜出现过度屈曲；拉伤是在肢体过度拖拽、猛烈的蹲起、跑跳活动中，以及提重物、搬重物时，肌肉、肌腱过度地牵拉受力，导致肌肉过度痉挛，从而导致拉伤的情况。

损伤部位不同。扭伤多为韧带损伤，最常见的部位是四肢关节或躯体软组织，如手腕、腰、脚踝、膝盖、肩、肘等部位；拉伤多为肌肉或肌腱损伤，最常见的部位是四肢、大腿和背部的肌肉等。

主要症状不同。扭伤主要表现为关节局部肿胀、疼痛、关节松弛不稳、活动异常等症状，并且常伴有局部的淤青，严重时会导致关节脱位或骨折；拉伤主要表现为局部肌肉的疼痛症状，一般肿胀不明显，也不会出现淤血，但在活动时容易因为牵扯到肌肉导致症状加重。

及早预防扭伤和拉伤的发生

由于扭伤和拉伤的病因较为明确，通常是由于疏忽大意、剧烈运动、劳累过度、地面湿滑等因素所导致，因此应提高警惕，增强安全意识，及早采取措施，预防损伤发生。

做好热身准备。运动前应充分热身，如两手交叉摇摆，活动腕关节，或一脚脚尖着地转动，活动踝关节，屈膝运动活动膝关节，前后踢腿活动髋关节等。关节韧带舒展后再开始缓慢运动，逐渐增加运动量。

佩戴防护用具。在进行剧烈运动时，应穿戴完备的防护用具，如关节部位的保护棉片等，能够稳定关节，从而防止出现外力过猛而受伤。另外，应注重安全原则，采取正确的姿势进行运动，纠正错误发力方式，集中注意力，量力而行。

选择安全的场所。尽量在体育场或地面平坦、没有障碍物的地方进行运动。如果遇到地面湿滑、人多拥挤、光线昏暗等情况时，要避免跑跳，以免脚踝扭伤。搬重物时，应背部挺直，重物靠近身体，弯曲膝盖缓慢抬起；不要弯腰猛力搬起重物，或旋转、抛掷，避免扭伤或肌肉拉伤。

适量增加营养。日常饮食中应注意摄入身体所需的足够的营养，尤其是蛋白质、维生素D、钙、磷等，多吃牛奶、鸡蛋、排骨、鱼虾、绿叶蔬菜、五谷杂粮等。经常运动、多晒太阳，保证充足的睡眠时间，不熬夜，保持精力旺盛及体力充沛。

（作者系山东省济宁医学院附属医院理疗科退休副主任医师）

（编辑 王圆程）