子宫肌瘤“切法”有讲究

何春妮 吴志

子宫肌瘤是女性生殖器最常見的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，发生率为 20%～30%，其中育龄妇女占30%～50%。通常认为，子宫大于10周妊娠大小或者肌瘤直径大于5厘米;月经过多，周期缩短、经期延长，继发性贫血;肌瘤生长较快，有膀胱、直肠压迫症状等，以及保守治疗失败，或不孕或反复流产排除其他原因，建议应进行手术治疗。

子宫肌瘤剔除术适用于45岁以下患者，切除肌瘤，保留子宫，也就保留了生育能力，保持盆底解剖结构的完整性。肌壁间及浆膜下肌瘤可行腹腔镜手术与开腹手术，腹腔镜手术具有住院时间短、切口小、美观、术后恢复快等优点，更有利于患者的身心健康。适应人群为年轻的、想生育的女性，缺点是术后有复发的可能性。

子宫切除术，就不用担心子宫和宫颈的病变，比如子宫内膜增生及癌变、宫颈癌等，也不用担心肌瘤复发，更不用担心意外怀孕。但注意保持伤口清洁干燥，术后3个月禁止同房和重体力活动。注意膳食均衡，多摄入新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激及油腻食物。

子宫次全切除术，即切除子宫体，保留了正常的宫颈组织，也就保留了盆底器官的完整性。术后有发生宫颈残端癌、子宫颈肌瘤的风险，需定期做宫颈筛查及盆腔彩超检查。

聚焦超声治疗是将肿瘤内部温度提高至 65℃以上，导致肿瘤凝固变性坏死，最后被机体吸收和排出，使肌瘤发生萎缩，减轻临床症状。