长期口臭+莫名消瘦，小心胃癌

临床上，食管疾病或者胃部恶性肿瘤患者会有持续口臭的情况，而且这种持续存在往往会在饭后加重。所以如果口腔中出现酸臭味或者腐肉味，并且长时间反复不见好转，这时候就要引起重视，筛查有没有幽门梗阻和恶性肿瘤的可能性。如果口臭的同时出现体重下降，食欲也在下降，而肚子腹胀感越来越明显，就更要怀疑是胃癌。

长期酸臭、腐肉味口臭，不能置之不理

胃癌是一种发病率和死亡率都极高的癌症，是我国常见的恶性肿瘤之一。据最新癌症数据显示，2020年我国新发胃癌48万人，因胃癌死亡37万人。很多患者确诊胃癌时就已是中晚期，治疗效果不佳。其实平时留心观察身体变化，尽早发现异常症状，做到胃癌早发现、早诊断、早治疗，可极大提高治愈率。

长期口臭就是需要警惕的症状之一。幽门螺旋杆菌（Hp）可与口腔中的其他细菌一起存活在牙菌斑中，从而形成尿素酶，分解口腔尿素并形成具有氨臭味的物质，所以很多幽门螺杆菌感染的患者都会有口臭的表现。而幽门螺杆菌感染被世界卫生组织列为1类致癌因子，是胃癌的主要诱因之一。幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜的炎性改变，随着时间推移，慢性炎症会导致胃黏膜向胃癌演化。因此，若出现长期性、顽固性的酸臭味或者腐肉味口臭，我们不能置之不理。

结合体重下降+食欲减退，排查胃癌

当然，我们也不能仅凭口臭这一症状就判断罹患胃癌，毕竟有多种情况可引发口臭。常见的比如口腔清洁度差，不刷牙、不漱口，或刷牙马马虎虎的人，由于食物残渣长期在口腔内积存，细菌滋生，从而出现口臭；口腔疾病，如牙周炎、牙龈炎的患者容易出现口臭。此外，存在消化不良、胃肠功能紊乱、扁桃体炎等情况，甚至是饮食习惯（如吸烟、饮酒）都可能导致口臭。

但如果在口臭的同时，还伴随体重下降和食欲减退，就需要引起重视了。

体重下降 胃癌会破坏胃部的消化能力，导致营养吸收障碍，并且癌细胞发展也需要营养物质维持，因此癌症进展期患者会出现不同程度的体重下降。若没有糖尿病、节食减肥等情况，但近期体重却突然开始下降，并伴有食欲不振、腹胀腹痛等表现，需要引起重视，及时筛查。

食欲减退 胃肿物逐渐增长，会侵占胃内原有的空间，甚至是堵塞食道口，导致患者食欲减退、吞咽困难，或进食少量食物就会产生饱腹感，又或者进食后出现腹泻、恶心、呕吐等症状，这都可能是身体发出的求救信号。

黑便+上腹部疼痛异常，立即体检

除了上述表现，黑便和上腹部疼痛也是胃癌早期的典型症状。

黑便 胃肿物出血导致大便颜色发生改变，这是极易被大家识别的一个异常症状。正常的大便应该是黄色、褐色的，排除食用火龙果、血制品等食物和服用铁剂等药物的情况，如果大便突然呈现柏油样黑色、油亮，并伴随异常的腥臭味，需警惕是否胃癌。

上腹部疼痛异常 胃癌病变过程大致为“非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-非典型增生-胃癌”，长期反复发作的胃溃疡、萎缩性胃炎等慢性胃病常有疼痛症状发生。所以发生癌变后，即使有疼痛感发生，患者也易误认为是“老毛病”作祟，从而忽视癌症的可能。但需要注意的是，一般慢性胃病如胃溃疡都是在饭后半小时或者1小时左右疼痛，随后逐渐缓解。如果近期经常有腹胀腹痛感，且和之前的疼痛规律不同，发生持续性疼痛并向腰背部放射，应当予以重视。

如果出现黑便和上腹部疼痛异常，请立即到医院进行体检排查。

调整生活方式，定期体检筛查

胃癌的预防重点在于定期筛查，及时发现癌前病变，对于高危人群，年龄≥40岁，应接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查。定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测。另外要注意改变生活习惯，避免胃癌的诱发因素。

1.多食新鲜蔬菜、水果，饮食有节，不暴饮暴食。研究提示，腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品、摄入过多的食盐，均可增加罹患胃癌的风险，因此日常要避免高盐、霉变、腌制等食物的摄入，过烫、粗糙、刺激性食物容易损伤胃黏膜，也应减少摄入。

2.戒烟限酒。

3.积极治疗慢性胃病，如萎缩性胃炎等。

4.积极治疗幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌可通过人与人之间的口-口或粪-口传播，所以我们提倡使用公筷公勺、分餐制，饭前、便后要洗手，养成好的卫生习惯。

5.保持好的心态，及时疏解内心的烦闷。

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小心，胃癌喜欢招惹5类人

以下人群容易罹患胃癌，生活中应多加注意：

1.饮食习惯不良的人。如饮食不规律、暴饮暴食；长期进食高盐、烟熏制品、盐腌食品者。

2.嗜好烟酒者。吸烟可使胃癌危险性增加48%，饮酒则会使胃癌的危险性增加82%。

3.有胃癌家族史者，有胃潰疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃病的人。

4.幽门螺杆菌感染的人，幽门螺杆菌感染是胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病的病因。

5.长期心理状态不佳的人。如压抑、忧愁、抑郁等不良情绪，都会导致胃癌的发生率升高。

专家简介

孙浩 重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任，教授，硕士研究生导师，肿瘤医院胃癌专家组首席专家，肿瘤医院外科教研室主任。毕业于重庆医科大学，从事普外科临、教学、科研工作30余年。擅长胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、腹膜后肿瘤的诊治、化疗、靶向治疗及晚期肿瘤的腹腔热灌注治疗、放射性碘粒子植入治疗等综合治疗。对胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等疾病的腹腔镜手术、NOSES手术、TaTME 手术、直肠癌超低位保肛手术、术后辅助化疗、肿瘤靶向治疗和生物治疗有很深的造诣。