经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生护理配合策略分析

由颖

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

前列腺增生属于一种老年男性常见的疾病类型，其发病的两个重要条件包括年龄增长以及有功能的睾丸，大多数患者在发病后可能会出现尿路梗阻以及排尿不畅等相关的下尿路症状与体征。目前，前列腺增生的发病机制尚未完全明确，临床认为其与上皮、间质细胞增殖、细胞凋亡平衡的破坏有着一定关系，与年龄、雄激素等均相关。前列腺增生这一疾病的相关症状往往在50岁以后出现，60岁左右的症状更加明显，疾病与前列腺的体积大小并无直接关系，往往与梗阻程度、疾病发展速度以及是否存在感染等情况有关，且症状表现时轻时重，常见且典型的症状包括膀胱刺激症状以及包括排尿困难、残余尿、尿潴留等梗阻症状。通过研究发现，大部分＞50岁男性患有前列腺增生，伴随着年龄增加，前列腺增生发病率也随之增加，对男性身心健康造成了极大危害[1]。前列腺增生的发生是引起下尿路症状主要因素，降低了患者生活质量[2]。现临床治疗前列腺增生多采用经尿道前列腺汽化电切术，有效提高了患者生活质量。经大量研究显示，在治疗过程中予以有效护理服务，可提高患者治疗效果、促进预后[3]。本次研究中旨在分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月至2021年1月我院收治110例前列腺增生并进行经尿道前列腺汽化电切术治疗患者数据资料。入选标准：①经前列腺CT、直肠指诊等检查均确诊为前列腺增生。②符合经尿道前列腺汽化电切术手术指征[4]。③患者表示积极配合本次研究。排除标准：①患有尿路感染患者。②患有精神类疾病患者。③患有膀胱结石、前列腺癌等疾病患者。其中，年龄最小者58岁，年龄最大者84岁，中位数年龄（71.00±4.30）岁，病程最长者为12年，病程最短者为8个月，中位病程为（5.03±0.62）年。

1.2 方法

1.2.1 经尿道前列腺汽化电切术 麻醉方式选用持续硬膜外麻醉，手术分为3个部分，分别是膀胱颈部、前列腺中部、前列腺尖部，针对有三叶增生患者可先将中叶切除，然后将两侧叶切除，最后通过电切环将精睾两侧残留腺体组织清除干净。电切下前列腺碎块组织应及时送检。通过尿道插入三腔尿管，向内囊内注入25～30 mL水，选用生理盐水对膀胱进行彻底冲洗，术后常规使用抗生素。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 术前护理 ①评估：患者入院后，护理人员对其进行全面评估，主要评估内容包括患者的一般资料、病情表现、合并症以及心理状态等，并根据评估结果制订针对性护理方案。②家庭与社会：护理人员要积极与患者家属沟通，做好家属的心理疏导与指导工作，让其指导有助于患者的更好治疗与恢复，告知家属支持、陪伴与安慰的重要性，并邀请患者朋友、同事来探望，让患者感受到被重视，树立战胜疾病信心。③心理：前列腺增生手术患者的年龄相对较高，其文化水平有限，对于经尿道前列腺汽化电切术的了解较少，再加上手术属于侵入性操作，大多数患者可能会因为担心手术治疗过程、治疗效果及预后而出现焦虑、紧张、不安等负性心理状态。因此护理人员要以通俗易懂语言向患者介绍有关疾病知识，包括发病原因、治疗方案、预后等，耐心回答患者提出的问题，纠正患者错误认知，提高对疾病认知程度。利用图片、视频资料介绍手术室环境、我院优良医务团队，消除患者对手术的恐惧感，讲解我院治疗成功案例，提高患者对治疗信心。同时也要在沟通与交流的过程中了解患者的实际心理与情绪状态，鼓励患者说出自己内心的疑惑与真实想法，护理人员通过自己所掌握患者的实际情绪状态积极的开展心理疏导，保证其以更加积极、正面的心态去迎接手术治疗。④放松：每日指导患者做保健操，通过保健操放松肌肉群，逐渐让全身处于放松状态，调节自主神经系统功能，消除不良心理情绪。为患者准备好音乐、杂志等，转移患者对疾病的注意力。⑤饮食：护理人员要了解患者的饮食喜好，根据疾病的实际情况来针对性的制订饮食计划，让患者多进食一些营养丰富的食物，保证患者术前得到充分的营养供应。⑥准备：护理人员在手术治疗前要实现患者基础疾病的治疗与控制，保证患者心率、血糖、血脂等相关指标均处于正常范围内，指导患者练习有效咳嗽、咳痰、深呼吸等。术前晚上予以清洁灌肠，禁食12 h、禁水6 h，并告知禁食禁水重要性，取得患者配合。

1.2.2.2 术中护理 ①体位：帮助患者采取膀胱截石位，将一软垫置于腘窝下，保护腓骨小头不受到压迫。②保暖：手术治疗过程中，做好患者保暖工作，避免皮肤过度显露，冲洗液与输注液体事先预热，温度达到25～30 ℃，根据患者实际情况设置膀胱冲洗液压力、高频电刀参数。③随时检查负极板，保证患者不与金属物接触。及时更换冲洗液，密切监测患者生命体征变化，向手术医师传递所需物品准确。④并发症：患者术中相关因素可能引起的并发症为电切综合征，在手术过程中要避免灌注液压力过高，保持静水压力低于毛细血管压力，避免灌注液进入人体循环。1.2.2.3 术后护理 ①基础：护理人员要做好室内环境的整理，做好病室的通风换气，保证室内温度、适度等均处于较为舒适的范围内定期更换床单、被褥，经常使用物品要勤消毒，避免交叉感染情况的出现。关注患者病情变化，予以心电监护。去枕平卧6 h，在麻醉清醒且生命体征稳定后可采取半卧位，促进膀胱引流。同时，护理人员也要密切做好患者呼吸频率、血压水平的监测，如果发现患者呼吸急促或是血压升高则需要及时将这一情况告知给主治医师，避免病情恶化。同时，也要密切做好伤口引流液颜色、性状的观察与记录。术后尽早指导患者活动四肢，预防静脉血栓形成。在卧床过程中，指导患者做侧身活动、下肢曲腿运动。当膀胱冲洗结束后，指导患者下床活动。预防肺部感染、压疮，做好口腔清洁工作。②膀胱冲洗：因术后留置气囊导管、无菌引流袋引流，进行膀胱冲洗时需控制冲洗速度80～100滴/min，灌洗液应比膀胱高出约60 cm。观察引流液情况，并根据引流液情况调整冲洗速度，一旦引流液有异常及时处理。③疼痛：对于接受经尿道前列腺汽化电切术治疗的患者来说，其手术后可能会出现不同程度的疼痛情况，如果疼痛严重则可能会导致继发性出血或者是冲洗管道堵塞等相关情况的出现，因此护理人员就要尽可能转移患者对于疼痛的注意力，让其根据自己的兴趣爱好听音乐、看书或者是看电视，同时要根据医嘱合理的选择镇痛药物，更加针对性的实现疼痛缓解。④并发症：患者可能出现的并发症包括膀胱痉挛、泌尿系统感染以及尿失禁等，因此护理人员在实施护理服务的过程中，要在引流液颜色变浅后放慢冲洗速度，关注患者的耐受与不适表现。同时也要密切观察患者体温与白细胞水平变化，保证尿道口清洁，经常用碘伏棉球实现清洁与消毒，及时更换引流袋，并保证更换过程中严格执行无菌操作。在此基础上，指导患者实施提肛训练，指导患者开展肛门括约肌运动、收缩腹肌与臀肌等运动，重视对于尿管的护理。⑤尿管拔除后护理：一般患者留置尿管引流后2～3 d就可以将其拔除，在拔除后护理人员要做好患者相关情况的密切观察，主要的内容就是患者排尿是否费力，一定时间段内患者的排尿次数、尿液的颜色以及尿线粗细等，鼓励和引导患者自行排尿，并指导患者多饮水，一般每日的饮水量在3 000 mL左右，恰当且细致的处理好患者可能出现的假性尿失禁与短暂性尿潴留，为患者更好、更快恢复奠定基础。

1.2.2.4 出院护理 患者即将出院的前一天，护理人员要到病房为其余家属提供一对一的出院指导，要告知患者出院后自我护理的方法，让其了解恢复过程中需要注意的相关问题，并叮嘱患者多饮水，每日饮水量达到2 000～3 000 mL。养成定时排便、排尿的好习惯，禁止食用具有刺激性食物。每日进行温水坐浴，术后1个月内严禁骑自行车、3个月内严禁提重物。一旦有血尿、尿线变细以及排尿困难等相关异常要及时回院复查。

1.3 观察指标 比较护理前后患者SAS、SDS评分（参照焦虑自评量表、抑郁自评量表[5-6]予以评估，分数越高说明焦虑、抑郁越严重）；比较护理前后患者自我能力评分（参照自我护理能力测定量表[7]予以评估，分数越高说明自我护理能力越好）；比较护理前后患者生活质量评分（参照良性前列腺增生症患者的生活质量量表[8]测试版予以评估，包括疾病、生理、社会、心理、满意度5个维度，分数越高说明生活质量越好）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对本文中的数据进行处理，患者的SAS评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者SAS、SDS评分对比 与护理前比较，护理后患者SAS、SDS评分有所下降，且组间数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后患者SAS、SDS评分对比（分，±s）

2.2 护理前后患者自我护理能力对比 与护理前比较，护理后患者自我护理能力明显提升，且组间数据差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后患者自我护理能力对比（分，±s）

表2 护理前后患者自我护理能力对比（分，±s）

2.3 护理前后患者生活质量评分对比 与护理前比较，护理后患者生活质量评分明显提升，且组间数据差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 护理前后患者生活质量评分对比（分，±s）

表3 护理前后患者生活质量评分对比（分，±s）

3 讨论

前列腺增生属于老年男性泌尿系统出现梗阻情况的一种常见疾病，其发病率相对较高，且在我国人口老龄化速度不断加快的今天，该疾病的发病概率呈上升趋势[9-10]。前列腺增生疾病症状有排尿时间延长、尿频、断续等，对患者日常生活造成了很大影响，使得患者生活质量降低[11-12]。

通过本次研究发现，在经尿道前列腺汽化电切术的术前、术中、术后予以有效护理，可降低患者不良情绪，提高自我护理能力、生活质量[13-14]。受到疾病影响，大部分患者心理承受压力比较大，对疾病过度关注，对治疗更是有很大期待，一旦与期待有所不符，情绪很容易激动[15]。经尿道前列腺汽化电切术具有手术时间短、安全性高等优势[16]，在手术治疗过程中，对患者状况进行评估，根据评估结果制订针对性的护理方案[17]，让患者享受到高质量的护理服务，并重视患者心理需求，尽可能满足患者，在精神上予以患者支持，让患者感受到来自护理人员的关爱、关怀，从而积极配合，提高依从性[18-19]。良好的沟通能在患者与护理人员之间架起信任、依赖的桥梁，为构建和谐护患关系打下良好基础[20]。

综上所述，经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生有着安全性高、疗效确切等优势，在手术治疗过程中予以有效护理不仅能提高生活质量、保证治疗效果，更能减轻患者不良情绪，促进预后。