机械排痰配合缩唇式呼吸训练应用于慢阻肺患者护理中的效果

赖玲 曾茜

摘要：目的：研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）采取机械排痰配合缩唇式呼吸训练的护理效果。方法：纳入64例慢阻肺患者研究，均于2020年1月至2022年1月入我院进行康复治疗，以入院单双号分组，等分为2组，常规组运用基础护理，基于此，观察组运用机械排痰协同缩唇式呼吸训练，对比两组效果。结果：①肺功能、日排痰量：观察组FEV1%pred、FEV1/FVC及日排痰量均较常规组高（P<0.05）;②生活质量（SGRQ）：与之常规组比，观察组SGRQ评分更低（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）采取机械排痰配合缩唇式呼吸训练可增强肺功能，促进患者排痰，优化生活质量，值得借鉴。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;机械排痰;缩唇式呼吸训练;肺功能

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以气流阻塞为典型特点的肺气肿、慢性支气管炎，致病机制繁杂，如若未及时干预，可致肺功能下降，引发重度呼吸困难，加重呼吸肌做功，增加缺氧、CO2潴留风险，最终进展为肺性脑病，累及生命安全[1]。实践指出，慢阻肺好发于中老年群体，患病时气道分泌物较多，为保证呼吸道通畅，促进肺功能恢复，需予以机械振动排痰配合缩唇式呼吸训练护理干预[2]。为此，本研究对2020年1月至2022年1月接治患者开展分析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入64例慢阻肺患者研究，均于2020年1月至2022年1月入我院进行康复治疗。

1.1.1基础资料 以入院单双号分组，等分为2组，常规组男20例，女12例，年龄48～72（60.03±5.21）岁;观察组男19例，女13例，年龄49～74（61.23±5.30）岁，两组一般信息对比（P>0.05），具可比性。

1.1.2纳入标准 ①满足慢阻肺有关判定标准;②患者、家属知情，且同意;③病情稳定。

1.1.3排除标准 ①并发其他呼吸系病症;②肺大疱、咳血;③罹患精神疾病。

1.2方法

就診后，两组均予常规治疗，主要有祛痰、抗炎及平喘等，在此情况下，常规组行基础护理，以人工叩背吸痰方法进行排痰，动作轻柔缓慢，同时实施口腔、用药指导。观察组立足于常规组上采取机械排痰协同缩唇式呼吸训练：①机械振荡排痰：采取振动排痰机，维持适宜叩击锤，自上而下、从内到外，叩击频率设定为25～35CPS，结合患者个体差异对叩击频率实施调节，每日2次。针对重症感染处，可适当延长叩击时长，增强叩击频率，但时间控制在30min内，同时在该过程中，间隔5～10min协助患者排痰，尽量排除更多的痰液。在患者无力咳嗽情况下，应予吸痰干预。②缩唇式呼吸训练：经鼻呼吸维持3s，而后做吹口哨的动作，嘴巴撅起后慢慢吐气，呼气时间6s 长，连续训练半小时。训练期间为患者提供低流量吸氧护理（1～2L/min），伴胸闷、呼吸困难及气短等表现，休息半小时后再训练，每日3次。

1.3观察指标

①肺功能、日排痰量。采取肺功能检测仪测定两组FEV1%pred、FEV1/FVC。

②生活质量。依据SGRQ圣乔治呼吸问卷实施评价，包含症状、日常生活及活动时症状维度，分数100分，分数越低，生活质量越高。

1.4统计学方法

取SPSS24.0软件行数据处理分析，肺功能用x±s表示，以t检验。护效果用率表示，以x2检验，P<0.05存在统计学意义。

2结果

2.1肺功能、日排痰量

干预后，观察组FEV1%pred、FEV1/FVC及日排痰量相比之常规组高（P<0.05），见表1。

2.2生活质量

观察组SGRQ评分相较于常规组低（P<0.05），见表2。

3讨论

机械振动排痰是当下较为先进的护理模式，人工排痰是基于护理人员辅助下完成，经拍背、叩击等使痰液排出，在此过程中患者配合度要求高，若未按护理人员指示进行操作，可降低排痰效果[3]。不同于人工排痰，振动排痰具有更为精准的叩击频率、力度、时间及方向，可迅速使呼吸道分泌物液化、松动，加速痰液排出，并且该护理过程中对于患者无较高的配合要求，能够维持其身心舒适，同时振动排痰技术可纠正血液循环，减轻由于咳嗽所致肌肉疲劳的不适[4]。缩唇式呼吸训练是经过增强气道阻力，阻碍外周小气道提前闭合，促进呼吸肌活性加强，降低气体大量凝集于肺部，使肺泡内气体排出，提升肺泡换气量，从而改善呼吸效率，恢复肺功能。本研究结果示，观察组肺功能、日排痰量及生活质量均较常规组高（P<0.05），证实机械振动排痰配合缩唇式呼吸训练可促进排痰，改善患者预后，与既往报道一致。

综上，慢阻肺采取机械排痰配合缩唇式呼吸训练可增强肺功能，促进患者排痰，优化生活质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]李明惠.负荷拓展呼吸训练在慢阻肺患者中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2021，29（S2）：23-25.

[2]吉淑娟，贺坤，王雪岭.机械排痰配合缩唇式呼吸训练在慢阻肺患者护理干预中的应用价值[J].临床医学工程，2021，28（12）：1703-1704.

[3]赵旭，李浩文，李云鹏，等.运动和呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗效果与肺功能的影响[J].中国现代医生，2021，59（26）：52-54+58.

[4]胡柳柳.运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用及改善肺功能影响观察[J].疾病监测与控制，2021，15（01）：28-31.