女性重睑患者术后决策后悔现状及其影响因素的研究

杜娜 熊姗姗 曾长娟

[摘要]目的：调查女性重睑患者术后决策后悔现状及其影响因素。方法：术前采用广泛焦虑筛查量表、外貌社会文化态度压力问卷、简易心理状况评定量表对上海某三级甲等医院的142例女性重睑患者进行调查，术后1个月采用中文版决策后悔量表和术后满意度量表进行调查。结果：女性重睑患者决策后悔总分为（3.48±2.81）分，处于相对较低水平;女性重睑患者的决策后悔与焦虑、外貌态度和患心理疾患的危险性呈正相关（r=0.173、0.167、0.171，均P<0.05），差异具有统计学意义，与术后满意度呈负相关（r=-0.566，P<0.05）;术后满意度是女性重睑患者决策后悔的独立影响因素（P<0.05）。结论：女性重睑患者术后决策后悔处于较低水平，且与焦虑、外貌态度和患心理疾患的危险性密切相关，术后满意度是女性重睑患者决策后悔的主要影响因素。

[关键词]重睑;整形;美容;决策后悔;满意度

[中图分类号]R622    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2022）04-0147-04

Study on the Present Situation and Influencing Factors of Decision Regret in Female Patients with Double Eyelid Surgery

DU Na1，2，3，XIONG Shanshan1，2，3，ZENG Changjuan1，2，3

（1.Department of Ophthalmology，Ninth People's Hospital，Shanghai 200011，China; 2.Medical College，Shanghai Jiaotong University，Shanghai Key Laboratory of Orbital Diseases，Shanghai 200011，China; 3.Department of Nursing，the Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China）

Abstract： Objective To investigate the present situation and influencing factors of decision-making regret in female patients with double eyelid surgery. Methods  A total of 142 female patients with double eyelids in a tertiary hospital in Shanghai were investigated with the Generalized Anxiety Disorder Scale， sociocultural attitudes towards appearance questionnaire-3， and the Kessler10 scale，one month after the operation， the Chinese version of decision regret scale and postoperative satisfaction scale were used to investigate. Results The total mean score of decision-making regret in female patients with double eyelids was（3.48±2.81），at a relatively low level.The decision-making regret of female patients with double eyelids was positively correlated with anxiety， appearance attitude and the risk of mental illness （r=0.173、0.167、0.171，P<0.05），it was negatively correlated with postoperative satisfaction（r=-0.566，P<0.05）.Postoperative satisfaction is an independent influencing factor of decision-making regret in female patients with double eyelids（P<0.05）. Conclusion The decision-making regret of female patients with double eyelids is at a low level， which is closely related to anxiety， appearance attitude and the risk of mental illness. The satisfaction is the main influencing factor of decision-making regret of female patients with double eyelids.

Key words： double eyelid; plastic; cosmetology; decision regret; satisfaction

整形美容手術是一项可以快速且有效地美化、改善自我和实现完美生活的有效途径。眼睛在面部外观中占据重要地位，被誉为“心灵的窗户”。亚洲以单睑者居多，我国汉族人双侧单睑发生率约为41%[1]。重睑术，俗称双眼皮手术，可以改变眼睑形态，使人的眼神更加的明媚和清秀，并提升面部的吸引力，是我国整形外科中最常见的手术之一[2]。面部整形美容手术可以让患者精神和心理上得到满足，增加心理健康、提升自信心，但是部分就医者术后会出现决策后悔的情况，对就医者主观幸福感有显著的负面影响[3-5]。目前，关于女性重睑患者的决策相关研究鲜见，本文旨在探讨女性重睑患者决策后悔的现状，并探索其影响因素，旨在为降低重睑患者决策后悔程度提供参考依据。05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E

1  资料和方法

1.1 研究对象：采用方便抽样，选取2019年1月-2019年5月上海市某三级甲等医院的142例女性重睑受术者作为研究对象。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：女性;年龄≥18岁;意识清楚;近期无重大家庭事故或急性心理创伤史;无明显的躯体或面部畸形;知情同意，自愿参加本研究。

1.2.2 排除标准：既往有精神病史、抑郁病史或严重的认知功能障碍病史;无法理解测试问卷内容;拒绝或不配合填写测试问卷。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具

1.3.1.1 一般资料调查表：结合文献研究及预访谈自行设计，包括就医者的年龄、学历、月收入、婚姻状况等14项内容。

1.3.1.2 后悔决策量表（Decision regret scale，DRS）：陈芳等[6]翻译修订的决策后悔量表，通过受试者自评其对于某项健康相关决策的后悔程度，旨在评价女性整形美容就医者决策后悔情况。该量表包括5个条目，均采用Likert 5级评分法，从“非常同意”到“非常不同意”分别赋予1～5分，其中条目2和条目4为反向计分。根据各个条目的平均分进行转换，即总分=（所有条目平均分-1）×5，总分范围0～20分，得分越高说明决策后悔程度越高。

1.3.1.3 广泛焦虑筛查量表（7-Tiem generalized anxiety disorder scale，GAD-7）：GAD-7是筛查广泛性焦虑的工具，包括7个条目，主要是询问就医者在过去两周中受到相应症状的困扰程度。采用0分（完全不会）～3分（几乎每天）的Likert 4级评分法，总分为0～21分，GAD-7总分≥10分者为广泛性焦虑筛查阳性。GAD-7问卷的中文版在综合性医院普通门诊患者中筛查广泛性焦虑障碍的灵敏度和特异度分别86.2%和95.5%，具有较好的信度和效度[7]。

1.3.1.4 外貌的社会文化态度压力问卷（Sociocultural attitudes towards appearance questionnaire-3，SATAQ-3）：SATAQ-3用于检验知觉来自媒体的外貌压力，共包括4个因素，即对媒体作为外貌理想信息源的知觉、报告来自大众传媒改变身体外貌的压力、将大众传媒的吸引力理想纳入自我同一性以及对大众传媒中运动型外貌形象的内化，共8个项目（如“感觉到来自电视或杂志的压力，我想要改变自己的外貌或身材”）[8]。该量表在不同样本中具有较好的内部一致性和稳定的因素结构[9]。

1.3.1.5 简易心理状况评定量表（Kessler10）：该量表用于调查人群在过去4周中发生焦虑和压力等非特异性心理健康状况相关症状的频率[10]，共10个条目，每个条目均有5个答案，相应的分值：所有时间（5分）、大部分时间（4分）、有些时候（3分）、偶尔（2分）、几乎没有（1分）。将所有条目的分值求和，根据总分值将个体心理健康状况分为4个等级：10～15分（患心理疾患的危险性较低），16～21分（患心理疾患的危险性低），22～29分（患心理疾患的危险性较高），30～50分（患心理疾患的危险性高）。Kessler10量表中文版具有较好的信度和效度，可以在中国人群中推广使用[11]。

1.3.1.6 术后满意度：本研究对就医者术后满意度的测量，采用间隔尺度法[12]，即在空白纸上画一条长度为10厘米的线段，线段最左端记为0分，线段最右边记为100分，线段中间没有任何刻度。就医者将自己对手术整体上的主观满意度标记在线段上作为评分结果。数据统计时，用刻度尺测量线段最左端至受试者标记点的长度（单位毫米）得到的数值即为患者的术后满意度（满分为100分）。分值越高，说明就医者对手术效果越满意。

1.3.2 资料收集方法：首先，取得科室领导与患者的知情同意。其次，由课题组成员根据纳入、排除标准，选择符合要求的患者进行调查，发放问卷时采纳统一的指导语，对就医者说明本次调查研究的目的、内容、意义及保密性。因各种原因不能自行填写者，由调查者向其逐条解释，理解后作出选择，由调查者负责填写。当场回收并检查问卷，发现有遗漏应答等问题时及时纠正，如有疑问重新询问以核实内容的真实性。本次共发放149份问卷，有效问卷142份，有效回收率为95.30%。在就医者术后1个月左右门诊复查时，对患者进行决策后悔和术后满意度的测评。

1.3.3 统计学分析：采用Excel双人录入数据，运用SPSS 18.0软件进行数据分析。计数资料用频数、百分比进行描述;计量资料采用均数±标准差表示。采用t检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 女性重睑受术者的一般资料：本次调查的142例女性重睑受术者，以年龄<30岁（占77.5%）、汉族（占95.8%）、本科及以上学历（占68.3%）、月收入<6 000元（占57.0%）和未婚患者（占75.4%）居多，見表1。

2.2 女性重睑患者术后决策后悔与外貌态度、心理状况、满意度、焦虑的相关性：对外貌的社会文化态度（21.81±8.92）分，简易心理状况（20.87±7.50）分，术后满意度（89.70±15.66）分，广泛性焦虑（12.21±3.77）分，决策后悔总分（3.48±2.81）分。女性重睑患者决策后悔与女性重睑患者对外貌的社会文化态度、心理状况、术后满意度、焦虑均有相关性，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 女性重睑患者的决策后悔得分单因素分析：不同婚姻状况的患者术后决策后悔得分差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、民族、学历、月收入的患者术后决策后悔得分，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E

2.4 影响女性重睑患者术后决策后悔得分的影响因素：采用多元回归分析的方法，将决策后悔总分作为因变量，将社会文化态度、简易心理状况、术后满意度、广泛性焦虑、患者婚姻状况依次引入回归方程。自变量赋值见表4。结果发现，术后满意度对中文版决策后悔量表总分的影响，差异具有统计学意义（P<0.001）。见表5。

3  讨论

3.1 女性重睑患者术后决策后悔现状分析：女性重睑患者术后决策后悔得分为（3.48±2.81）分，决策后悔程度较低，可能与本次调查的患者的学历偏高有关，即本科及以上学历占68.3%，高学历者对整形美容手术相关知识知晓水平较高，对整形美容手术有较为客观正确的认识，能以公正的态度对待整形美容手术。患者通过手术来改善自己的相貌，而术后出现的疼痛、肿胀可能是影响术后决策后悔的重要因素，而本研究选取的患者均是在术后1个月，手术相关的疼痛、肿胀基本消退。此外，本次调查对象均来自同一家三级甲等医院，该医院的整形美容手术综合实力连续10年排名全国第一，这对患者的决策心理有一定的影响。该研究还发现，已婚女性患者决策后悔程度低（r=-0.184，P<0.05），这与文献报道相似[6]。未婚患者可能更加重视和关注自己的容貌，对手术效果的期望更高，术后容易产生对手术的不满，从而决策后悔水平高。术后及时、准确地评估受术者决策的后悔情况，能尽早发现因决策后悔而产生的负性情绪体验[13]。临床医务人员应该针对容易出现决策后悔的患者，提前干预，以减轻患者的不良心理体验，提升医疗护理服务质量。

3.2 女性重睑患者术后决策后悔的影响因素：女性重睑患者的决策后悔与焦虑、对外貌的社会文化态度和心理状况呈正相关（r=0.173、0.167、0.171，P<0.05），即患者术前越焦虑，患者对外貌的社会文化态度压力越大，患者心理状况越差，术后决策后悔程度越高。有研究报道，焦虑情绪会间接影响患者的社会决策行为[14]。患者术前越焦虑，术后表现出的决策后悔水平越高。近年来，“本来可以靠脸吃饭，却偏要靠才华”等一些网络用语不断出现，不难看出，公众常将“外貌”与“命运”联系在了一起。更有相关研究显示，外貌对劳动力样本工资收入的影响主要由劳动力市场外貌歧视现象导致[15]。患者的外貌社会文化态度压力越大，相应的对美容手术的期待值越高，当达不到自己的期望值时，对自己的决策表示越后悔。患者对手术的满意度与患者的心理状态有着密切的关系[16]。如果患者对手术存在不切实际的期望，甚至产生不健康的体象歪曲，则容易对手术产生不满[17]。美容整形外科医师，除了具备精湛的技艺之外，还应当充分了解患者的心理状态，有助于提高术后满意度[18]，从而降低决策后悔的发生。

术后满意度是评价手术成功的关键因素，是评价医疗卫生保健质量的一项重要指标。患者术后满意度的高低，直接影响到患者的心理状况。本研究结果显示术后满意度是影响重睑患者术后决策后悔的独立影响因素，女性重睑患者的决策后悔与术后满意度呈负相关（r=-0.566，P<0.05），即患者术后满意度越低，患者表现出决策后悔程度越高。重睑手术后的满意度不仅与医师的水平有关，还与患者的心理状况，审美差异有关。决策辅助支持可减少患者的决策困境和决策后悔程度，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者参与决策的积极性和治疗决策满意度[19-20]。术前对受术者做好预期效果，手术信任度的调查，针对不同结果做好相应的干预措施，提高术后满意度[21-22]。因此，术前对患者进行相关心理调查，进行相应的干预，提高患者满意度，从而降低决策后悔的发生。

3.3 结论：综上所述，女性重睑患者术后决策后悔程度较轻，且与患者的焦虑状况、外貌社会文化态度、心理状况、术后满意度密切相关，术后满意度是女性重睑患者术后决策后悔的独立影响因素。因此，医务人员应该密切关注女性重建患者术后满意度的情况，对女性重睑患者进行相关心理调查，实施针对性的干预措施，从而降低术后决策后悔的程度。本研究的研究对象均来自同一家医疗单位，结果的代表性受到一定的限制，期望后期可以增加不同的研究人群，进行多中心的调查。

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[收稿日期]2021-06-18

本文引用格式：杜娜，熊姗姗，曾长娟.女性重睑患者术后决策后悔现状及其影响因素的研究[J].中国美容医学，2022，31（4）：147-150.05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E