小儿支原体肺炎治疗的研究进展

陆兰翠

摘要：小儿支原体肺炎的发病机制较为复杂，多与呼吸道感染、病菌感染、支原体感染以及衣原体感染等因素相关。现阶段，临床主要采用抗生素、免疫抑制剂、纤维支气管镜及中医治疗该病。基于此，本文就抗生素、免疫抑制剂、纤维支气管镜及中药在小儿支原体肺炎治疗的研究进展进行综述。

关键词：小儿;支原体肺炎治疗;研究进展

【中图分类号】 R375+.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

肺炎支原体是一种常见的致病菌，患儿一旦出现肺炎支原体感染的现象，体内将会存在免疫球蛋白抗体，从而引发支气管哮喘，导致患儿的病情加重[1]。小儿支原体肺炎发病后多会出现食欲不振、发热以及喘憋等症状，严重时甚至还会累及神经以及消化系统，影响患儿的身心健康[2]。因此，尽早对该病进行确诊，并及时对患儿采取有效的措施进行治疗，才能有效减轻疾病对患儿的影响。

1抗生素治疗

1.1阿奇霉素

阿奇霉素是一种抑制细菌感染的抗生素类药物，其药代动力学较为良好，同时还具有广谱抗菌、耐药率低及半衰期长等特点，是临床常用于治疗多系统感染类疾病的药物。相关研究显示，相较于红霉素而言，阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床应用效果较高，不仅能够缩短患儿的临床症状消失时间，还能在一定程度上降低患儿的不良反应发生率[3]。另有研究显示，采用阿奇霉素干混悬剂与盐酸氨溴索口服液联合治疗小儿支原体肺炎，与单纯使用阿奇霉素干混悬剂治疗相比疗效更加显著，可有效缩短患儿的住院、咳嗽、发热与肺部啰音时长，疗程更短[4]。

1.2左氧氟沙星

左氧氟沙星是临床常见的氟喹诺酮类抗生素，具有抗菌活性强的特点，是临床常用于治疗呼吸系统感染疾病的药物。相关研究显示，联合应用左氧氟沙星与孟鲁司特钠对成年肺炎支原体肺炎患者进行治疗，可有效地改善其临床症状，加快其康复的速度[5]。另有研究显示，左氧氟沙星在成人支原体肺炎治疗中的效果较为显著，不仅可以快速减轻患者的临床症状，促使其转归，而且不良反应少，安全较高[6]。

1.3莫西沙星

莫西沙星属于广谱抗菌药物，对多种敏感菌所导致的感染性疾病治疗效果较好。相关研究显示，莫西沙星治疗成人支原体肺炎的效果显著，可以有效改善患者肺功能指标水平[7]。另有研究显示，联合应用莫西沙星与孟鲁司特钠对小儿支原体肺炎患儿进行治疗，能改善患儿的炎症因子水平，促进患儿病情更好地恢复，且有较好的安全性[8]。

1.4大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素药物半衰期长，体液浓度高，细胞穿透力强，用量少，且对胃肠道的副作用少，可减少对肝脏的损害。相关研究显示，甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎，可提高患儿的临床治疗有效率，还能缓解临床症状，并且促进患者生活质量的改善[9]。另有研究显示，采用大环内酯类抗生素序贯疗法对小儿支原体肺炎进行治疗，可有效缩短患儿的临床症状改善时间，同时还能在一定程度上提高其临床治疗效果[10]。

2免疫抑制剂治疗

2.1丙球蛋白

丙种球蛋白属于免疫抑制剂的一种，具有提高机体免疫水平和控制免疫炎症反应的效果，同时还能降低对机体的损伤，安全性较高。相关研究显示，采用丙种球蛋白与阿奇霉素对重症肺炎支原体肺炎患儿进行治疗，可有效改善患儿的T淋巴细胞亚群功能，另外还能进一步提高患儿的免疫球蛋白表达水平[11]。另有研究显示，采用丙种球蛋白与甲泼尼龙琥珀酸钠辅助阿奇霉素沖击疗法对难治性支原体肺炎患儿进行治疗，不仅能够提高患儿的临床治疗效果，而且还能在一定程度上降低患儿的不良反应发生率，安全性较高[12]。

2.2糖皮质激素

布地奈德是临床常见的糖皮质激素类药物，具有较高的水溶性，通过雾化吸入的方式给药，可促进支原体肺炎患儿的支气管扩张。相关研究显示，采用阿奇霉素与布地奈德联合对小儿支原体肺炎进行治疗，患儿的临床症状改善速度更快，治疗效果有所提升，且布地奈德药物的使用不会增加用药后的不适感受，安全性较高[13]。另有研究显示，对支原体肺炎患儿开展阿奇霉素序贯疗法与布地奈德雾化吸入法联合治疗，可有效改善患儿的临床症状，促进其康复[14]。

3纤维支气管镜治疗

纤维支气管镜具有精准定位的特点，治疗过程中能够及时明确气道内的分泌物和异物情况，可避免吸痰后有分泌物或异物残留，治疗效果显著。相关研究显示，采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素和甲泼尼龙对难治性支原体肺炎患儿进行治疗，不仅能够缩短患儿咳嗽、发热及肺啰音的消失时间，而且还能在一定程度上改善患儿的肺功能，治疗效果较为显著[15]。另有研究显示，联合应用纤维支气管镜灌洗术和甲泼尼龙对小儿重症支原体肺炎进行治疗，可有效减轻重症支原体肺炎患儿的炎性反应，促进患儿病情的转归，改善预后[16]。

4难治性支原体肺炎治疗

难治性支原体肺炎指的是接受常规治疗6周后病情仍未改善的支原体肺炎，一旦支原体肺炎患儿被认定为难治性支原体肺炎，需综合考虑其治病因素，并加强对其耐药性的关注，建议针对该病进行耐药菌实验，明确其药物敏感性，才能选择合适的药物治疗。相关研究显示，阿奇霉素联合激素对小儿难治性支原体肺炎有较好的治疗疗效，可明显降低患儿的炎症因子水平，改善肺功能[17]。另有研究显示，清热润肺贴定向透药疗法联合常规治疗可安全有效地改善小儿难治性支原体肺炎患者临床症状，促进患儿病情恢复[18]。

5中医治疗

目前，临床常用于治疗小儿支原体肺炎的中医疗法以清肺化痰通络法和通腑泻肺化痰法为主，这两种治疗方法均具有益气润肺的效果，在改善患儿体质、减少肺炎支原体感染方面效果较为显著，可发挥出中医中药标本兼治、治病求本的治疗特点。相关研究显示，采用清肺化痰通络法对支原体肺炎患儿进行治疗，有助于缩短患儿的肺部体征、咳嗽症状及发热症状消失时间[19]。另有研究显示，采用通腑泻肺化痰法联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染，可有效的改善患者的临床症候，缩短临床病程，降低其炎性反应，另外还能在一定程度上降低患儿的不良反应发生率[20]。

6结语

综上所述，抗生素、免疫抑制剂、纤维支气管镜及中医治疗在小儿支原体肺炎治疗中均能取得较为显著的效果，为治疗小儿支原体肺炎提供了理论依据和方法。但就目前而言，以上治疗方法仍存在一定不足之处，例如中医药治疗虽能改善患者的临床症状、消除西药副作用，但就文献来看，单纯中药与西药对照组治疗的报道较少，可见单纯中医药的疗效及治愈率有待商榷，同时对中医药的现代机理研究较少，提升空间很大，此类研究应是下一步研究的目标。

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