舒适性护理对重症监护室冠心病患者不良情绪的影响

黄 婕 卢 竟 王翠雅 陈宝钗 林 杨

（福建省立金山医院，福建 福州 350001）

冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧缺血性疾病，作为心内科常见疾病的一种，主要表现有胸痛、气短、气促、胸闷等症状，其发生与不规范饮食习惯、年龄、生活习惯等具有相关性。患者往往存在一定程度的动脉粥样硬化、心肌缺氧缺血等问题，如未能及时开展治疗，将造成严重生命威胁[1]。特别针对重症监护室冠心病患者，其病情较危重，如护理不当，极易引发不良事件，故在临床治疗中配合有效的护理干预极为必要。此外，重症监护室患者由于处于封闭环境下，会影响生理及心理状态，加之长期病痛折磨、自身认知缺乏，加重患者心理及生理负担，引起极大不适感。为评估舒适性护理的临床应用价值，本文取80例重症监护室冠心病患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2020年3月至2021年3月80例重症监护室冠心病患者，参考护理方式差异性将研究对象分为两组—对照组和观察组（均n=40）。

纳入标准：（1）符合第八版《内科学》中冠心病诊断标准；（2）经心电图、冠脉造影、影像学检查得到证实。排除标准：（1）存在认识缺陷、精神障碍；（2）发现肝肾等重大脏器病变；（3）合并恶性肿瘤疾病；（4）充血性心力衰竭；（5）急性心肌梗死。该研究经医院医学伦理委员会核准，患者知情同意并签署文件。

1.2 方法

1.2.1 对照组：开展常规护理，对患者病情变化及体征严密监测，重点监测心率，指导患者合理用药，开展疾病健康宣教，给予基础生活护理等。

1.2.2 观察组；实施舒适性护理干预，实施措施如下：

（1）心理舒适护理。评估患者心理状态，通过与患者交流沟通过程，掌握其心理动态，结合个性特征、实际病情等，实施心理疏导，尽量满足患者心理需求，消除焦虑、抑郁情绪，维持稳定心理状态。为患者播放轻音乐，舒缓情绪，或通过典型案例列举，增强患者治疗自信心，告知不良情绪对病情控制的影响；必要时病房内布置患者亲友、家属的照片，营造温馨的氛围，提高心理舒适度。

（2）环境舒适护理。合理控制室内温度及湿度，光线明亮柔和，尽可能降低各种仪器声音，减低噪音干扰，患者睡前可播放音乐。给予患者疼痛护理，有效评估疼痛程度，可利用音乐疗法、注意力分散等方式，减轻疼痛感，严重时给予镇痛药物。

（3）体位舒适护理。协助患者调节舒适体位，通常取30°半卧位、30°侧卧位，将床头适当调高，选择R型翻身垫垫于患者背后。协助患者定期翻身，待其生命体征稳定后，指导开展适当床上训练，控制训练量、不可劳累。

（4）呼吸道舒适护理。指导患者有效排痰，学习正常深呼吸排痰的方法，对于无法自主排痰者，及时给予吸痰操作，在此操作中做好防护工作，佩戴口罩、手套，选用一次性吸痰管。在排痰时需注意患者病情变化，维持患者呼吸道通畅。

（5）口腔、饮食护理。加强口腔护理，确保口腔清洁度，避免细菌滋生，及时清理口腔残留物；实施鼻饲饮食并加强呼吸道管理，保持鼻饲饮食液体温度适宜，控制注射速度，以防患者呕吐。

1.3 观察指标

（1）不良情绪：参照汉密顿焦虑量表（HAMA），大于29分表示严重焦虑，大于21分表示肯定明显焦虑，大于14分表示肯定焦虑，大于7分表示可能有焦虑，小于7分无。汉密顿抑郁量表（HAMD），评分低于＜8分表示无抑郁；8-20分表示可能抑郁；20-35分表示存在明显抑郁；＞35分表示严重抑郁[2]。

（2）观察两组不良心血管事件发生情况并统计总发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n(%)表示，计量资料用±s表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

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2.2 两组负面情绪比较

干预后两组患者HAMA、HAMD评分较干预前均下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组HAMA评分、HAMD评分比较（±s，分）

表2 两组HAMA评分、HAMD评分比较（±s，分）

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2.3 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组不良事件发生率比较[n(%)]

3 讨论

冠心病病机较为复杂，是多种因素共同作用所造成，研究显示，其发生与患者年龄、遗传、长期酗酒、高血脂、肥胖等因素相关，发病基础为动脉粥样硬化，具有高病死率的特点。重症监护室患者病情更为严重，患者不仅承受了生理方面的巨大痛苦，同时心理负担也较重，再加上监护室密封环境、家属无法陪护探视等因素影响，导致其出现严重焦虑、抑郁等不良心理情绪，进一步干扰其睡眠质量，对后期康复极为不利[3]。实施舒适性护理的目的在于为患者提供最舒适的休养环境，增强其心理、生理、社会方面的舒适感，有效预防不良事件的发生[4]。

舒适性护理的实施，是以患者实际需求为引导，护理活动更具针对性。本次研究结果：两组患者经护理干预后，不良情绪（HAMA、HAMD）评分均明显下降，且舒适性护理患者评分较常规护理患者更低，且两组不良心血管事件发生率比较，舒适性护理患者2.50%低于常规护理患者20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析如下，实施舒适性护理，加强护患沟通，建立护患相互信任的关系，利用典型案例列举、注意力分散等方式，减轻患者心理负担，同时树立攻克疾病的信心，从而更好的配合临床工作，使各项护理措施发挥最佳护理效果[5-6]；加强呼吸道护理，确保呼吸道通畅性，提供清洁、舒适的病房环境，尽量降低不良刺激对患者的影响，促使其心理、生理处于舒适、轻松状态下，减轻疼痛感，同时保障良好睡眠状态，降低不良心血管事件的发生风险，促进疾病更快康复[7]。

综上，对重症监护室冠心病患者开展舒适性护理，可改善其负面情绪，促进病情早日康复，实现理想的护理效果。