普通胸外科手术大出血研究

摘要： 目的：对普通胸外科手术大出血进行了研究。方法：选取玉田县中医医院 2020年1月-2021年1月的30例，普通胸外科手术大出血的患者作为此次研究的对象，根据患者的实际病情，着重分析了他们在手术中大出血的原因，在对其总结后，提出了相应的对策。结果：30例患者在普通胸外科手术中大出血的原因，主要有三部分原因造成，分别是医源性、疾病本身和其他原因。在患者出现大出血后，在对其进行干预后，30例患者全部脱离危险无死亡情况发生，手术顺利完成。结论：普通胸外科手术大出血病情紧急， 需针对性地根据原因提出临床对策， 进行综合性全方位的护理防范， 可以最大程度地挽救患者生命， 防止手术大出血的发生，具有积极的价值。

关键词：普通胸外科;大出血;原因

引言

正常情况下，胸外科手术的出血量在800毫升至1500毫升，但是也有患者在手术中出现血管破裂引发的出血情况。因此，如果在手术中出现大出血的情况，在这个过程中，如果处理不当，患者会出现休克和生命危险。相关数据显示，患者在胸外科手术中死亡的机率为5%。因此，采取有效的措施对其进行干预，是当前医护人员最值得关注的问题。

一、资料和方法

（一）一般资料

该研究选择的研究对象30例，男女比例相等，年龄在20-60岁左右，平均年龄在42岁左右，患者病种方面主要包括胸外科损伤，肺大泡自发性气胸，乳腺疾病等。胸外科手术的范围与疾病涵盖的范围比较广，本研究中的患者大多都是胸部位置的损伤，多数都是因为撞击造成的，只有少部份患者的是由于内科疾病引起的。因此，手术中和手术后会因不同的原因造成大出血，给手术操作造成了一定的困难，同时对患者的生命安全也是不利的。

（二）方法

胸外科手术的疾病特点与解剖复杂特点往往会导致医源性血管损伤的发生，且对患者的生命安全造成一定的影响，这些都会引发医疗纠纷的发生。此外患者在体质上的差异也是不同的，部分患者对手术有耐受性，甚至还有一部患者属于特殊体质，这类患者凝血功能差异，在手术前如果工作不到位等都会出现大出息的可能。对此，在手术之前，相关人员需要做好在手术中出现的一切风险，在此基础上，對这些风险进行评估，只有这样才可以保证手术的顺利开展。此外，患者的营养状况，年龄等等，也需要在手术前进行评估，只有这样才可以规避不必要的风险，以及其它并发症。详细的说，手术前对患者的身体指标进行各项检查，以此避免手术过程中患者出现大出血的情况，另外，给患者提前配好血型，也是必不可少。对于患者手术中大出血的处理方式，可以通过常规的监测收缩压的方式，以及提前预见性的方式，预防患者出现大出血。手术中根据患者的实际情况，对患者进行血管收缩压，为患者可以顺利的手术奠定基础。在患者手术后，通过检测患者的血液动力学，以及患者手术后24小时内引流颜色的情况，判断患者血液情况。

二、结果

通过研究发现，30例患者普通胸外科手术中大出血的原因，主要是因为医源性，或者患者自身的疾病几方面，在对患者手术中进行干预后，患者均脱离生命危险，术后恢复良好。

三、讨论

胸外科手术和其他手术有很大的区别，胸外科手术有玻璃面广，易渗血的特点外，还需要对患者的肺部进行适当的切除，在该环节可能会存在损伤患者血管的情况，一旦患者出现血管损伤，应该立即给患者输血进行治疗，输血不及时患者便会存在生命危险。由此可见普通胸外科手术出现大出血时非常危险的，需要第一时间对其进行干预。通过本文的研究可以有效的发现胸外科大出血的原因，从中我们可以得知，除了客观的原因，还有客观原因，对此，只有在手术中通过有效的方式进行干预，才可以有效的减少患者胸外科手术中大出血的有效措施。当然，在手术中患者出现大出血，切勿慌乱，而是采取有效的措施，控制患者大出血。详细说，在看到出血点后，我们可以通过使用手指压迫的方式控制出血，在此基础上采取封扎的方式将出血点进行有效的止血。此外，医源性血管损伤是常见一类出血点，应在思想上对其加以重视，在手术中如果涉及到与血管相近的手术，应提前做好准备，避免出血后措手不及。在为患者止血的时候，保持清晰的头脑，并对血管的损伤和类型进行判断。

四、结语

总之，普外科手术中，患者出现大出血的情况是非常危险的，对此，我们根据患者的实际情况，提出相应的策略，从而全方位的的进行防范，以最快的速度止血，为患者的生命安全和手术的顺利开展奠定基础。可以说，通过开展相关研究，对普外科手术有着积极地意义，值得大力推广。

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个人简介：徐雅新，女，1989年8月，汉，河北医科大学本科，唐山市玉田县中医院，主管护师，胸外科。