机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究

王菊伟

摘要：目的：对比不同无创辅助机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法：按随机抽签法将我院纳入的40例呼吸窘迫综合征患儿分作参考组与试验组（n=20），参考组实施鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP），试验组实施双相气道正压通气（BiPAP）。结果：参考组总有效率为60.00%，低于试验组95.00%，P<0.05;参考组并发症发生率为55.00%，高于试验组20.00%，P<0.05。结论：BiPAP对治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果更佳，有效提高治愈率，减少并发症，促进患儿康复，具有深入研究及应用价值。

关键词：鼻塞式持续气道正压通气;双相气道正压通气;新生儿呼吸窘迫综合征

临床中新生儿呼吸窘迫综合征比较常见，又被称之为新生儿肺透明膜病，在早产儿中的发病率较高，主要是肺泡表面活性物质缺乏导致的。以难治性低氧血症、进行性呼吸窘迫为主要临床特征。新生儿呼吸窘迫综合征属于一种新生儿疾病，好发于早产儿，发病率高，无特定好发于季节和区域。早产儿的胎龄较小时，肺发育不成熟，肺表面活性物分泌不足，易导致新生儿呼吸窘迫综合征发生。极少数的足月儿也可能出现肺表面活性物质的缺乏，出现此疾病症状。主要表现为呼吸窘迫、鼻翼煽动、呻吟、体温不稳定，部分患儿可出现面部青紫的症状。病情严重的患儿可出现昏迷、喂养困难等情况。目前临床主要通过药物及呼吸机治疗，预后依据病情而定，90%以上的新生儿经过积极治疗后可存活。本文对新生儿呼吸窘迫综合征患儿分别实施不同无创辅助机械通气进行治疗，对比分析疗效及并发症情况，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按随机抽签法将我院2019.1-2020.6纳入的40例呼吸窘迫综合征患兒分作参考组与试验组（n=20），参考组，男10例，女10例;试验组，男11例，女9例。

1.2方法

两组患儿均予以吸氧、水电解质调节、预防感染以及身体保暖等基本治疗措施，严重哭闹患儿应适当使用镇静剂，并严密监测生命体征，确保生命体征稳定性，以及应用肺表面活性物质进行治疗，两组均行气管插管，一次性快速注入药物后，有效拔除气管插管。在此基础上，参考组加以鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP），试验组实施双相气道正压通气（BiPAP），根据患儿症状变化和血气指标调整呼吸机参数，维持二氧化碳分压在40～55mmHg之间，氧分压在50～80mmHg之间，PH值7.2～7.4之间，以及血氧饱和度在88～95%之间。

1.3统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х检验;计量资料以（x+s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组总有效率对比

参考组总有效率为60.00%，低于试验组95.00%，P<0.05。见表1。

2.2两组并发症情况对比

参考组并发症发生率为55.00%，高于试验组20.00%，P<0.05。见表2。

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后不久即出现进行性的呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质（PS）所引起肺泡进行性萎缩。PS是由肺泡细胞分泌产生，可有效减少肺泡张力，促进肺泡扩张，以及预防肺泡萎缩，当PS不足时易出现缺氧状态及呼吸困难症状。新生儿呼吸窘迫综合征以呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征为主要症状表现，其在临床新生儿科属于常见病和多发病，不及时治疗的情况下则会导致大脑出现不可逆损伤。机械通气治疗方法是目前临床针对新生儿呼吸窘迫综合征的首选，尽管可以取得良好且理想的治疗效果，但因为是刚出生的患儿，机体免疫力差，所以治疗不当的情况下会引起感染，导致原发疾病加重，甚至会出现并发症，危及生命安全。临床现多实施补充PS及辅助机械通气治疗此种新生儿疾病，能够快速改善患儿发病症状，提高预后效果。本文对两组患儿分别实施NCPAP和BiPAP进行辅助治疗，结果显示参考组总有效率为60.00%，低于试验组95.00%，P<0.05;参考组并发症发生率为55.00%，高于试验组20.00%，P<0.05。是因为NCPAP虽可避免传统有创呼吸机带来的肺损伤、呼吸机相关性肺炎等并发症，但由于新生患儿体质量较小，鼻腔鼻塞不相称，易影响通气效果，并且NCPAP设备对患儿头面部造成一定压力，从而导致面部皮肤磨损，出现鼻损伤、腹胀等并发症概率升高。BiPAP则能够有效将压力通气与自主呼吸结合，进行平稳切换，使患儿自主呼吸不受限，并可在持续正压作用下，将肺表面活性物质快速均匀的分布于肺泡，以达到更高治疗效果。

综上所述，针对新生儿呼吸窘迫综合征实施BiPAP效果更佳，有效提高治愈率，迅速改善患儿发病症状，减少并发症发生，提高预后效果，值得深入研究与应用。

参考文献：

[1]胡婧，程雁.枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国现代医学杂志，2019，29（07）：108-112.

[2]李海英.咪达唑仑联合芬太尼在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用效果分析[J].中国妇幼保健，2018，33（21）：4907-4910.