浅谈伤口造口专科护士的职能发挥现状

母永乾

摘要：伤口造口专科护士具有专业性，其主要是对伤口造口的管理与护理。伤口造口在直肠改道、大小便失禁等临床手术与治疗中十分常见，目的是改变食物消化残渣排出路径，通过造口袋实现对肛门的替代。伤口造口管理需要专科护理开展相关工作，以确保护理管理工作质量。伤口造口专科护士在这一护理领域中专业性较强属于专家型临床护士，为提升临床专科护士职能，根据护士学历、工作经验、专业护理能力等对护士进行职能划分，以就其工作职责与工作内容及要求进行明确。基于此文章就当下伤口造口专科护士的职能发挥现状进行研究与分析，以为专科护士专业能力的发挥进行引导。

关键词：伤口造口 专科护士 职能发挥

受医疗水平的进步，临床手术过程中伤口造口患者数量不断增加，因此受患者护理需求的影响，伤口造口专科护士需要不断提升其工作职能。与常规护士相比，专科护士所开展的护理工作内容相对单一，但其护理专业性较强。工作竞争压力较小的情况下，专科护士职能发挥难以直观体现，文章拟对此进行研究。

一、伤口造口专科护士工作职能

从工作范围来讲，伤口造口专科护士主要是对各类患者慢性伤口、瘘管、肠造口、大小便失禁的处理与管理，能够为患者提供更加专业化的护理与管理工作。同时专科护士负责护理会诊工作，并给予患者健康咨询。

从工作内容来讲，为专科护士工作质量，伤口造口专科护士需要不断学习相关护理工作内容及其操作技巧，以对护理流程不断进行深化，同时对各类湿性敷料进行学习，以高效率、高质量的就伤口造口并发症进行处理，并及时对造口袋进行处理。定期进行学习与培训，以提升自身工作质量。

同时专科护士需要对门诊病人进行健康教育与指导。在门诊工作中，护理人员需要对各科室回访患者饮食健康进行指导，并帮助其掌握伤口造口的护理技巧，从而确保其伤口造口的卫生，确保患者伤口造口卫生清洁的有效性。

从现阶段的工作现状来讲，部分伤口造口专科护士尚未对自身工作职能产生重视，其工作开展难以保障积极性与主动性，这也就影响着专科护士职能的发挥。同时部分组织尚未对专科护士进行职能明确划分，这也就影响着专科护士参与工作、提升自我能力的积极性，使得部分护士难以就自身晋升途径进行明确。此类问题的出现与存在严重影响着伤口造口专科护士的职业发展，对其工作效率的提升具有限制因素。

二、伤口造口专科护士职能发挥途径

2.1明确开展职能管理的必要性

根据当下相关研究数据可知，我国医院开展专科护士职能管理还不普遍，大部分医院没有对伤口造口专科护士进行分级。专科护士作为专家型的临床护士，其专业能力、工作特征和个人的成长发展路径与普通护士不同。目前，我国大部分医院对护理人员的职级管理沿用的是1981年颁布的主任护师、副主任护师、主管护师、护师和护士5级职称评审体系。近年来，也有许多医院将护士划分为N0～N4职能，或是划分为助理护士、责任护士、护理组长、护士长，又或是划分为助理护士、初级责任护士和高级责任护士。这些分类均不利于促进专科护士的个人成长和发展，作为专家型的临床护士，其工作职责和内容不仅限于普通的临床护理工作，最主要的是在专科领域中起到领导、协作、专业促进等作用。

2.2 统一职能划分标准

伤口造口专科护士是我国发展得最早、最成熟的专科护士，大部分医院依据专科护士的专业能力、专科工作时间、职称、教育指导能力、管理能力、学历和科研能力7个方面对伤口造口专科护士进行职能划分，但各项划分条件均未形成统一的评判标准。美国的伤口造口失禁（WOC）专科护士根据所接受的教育水平不同分为初级WOC护士和高级WOC护士两个级别。在资格认证方面，根据通过的伤口造口失禁护理认证委员会认证的专科方向不同，WOC护士被分为伤口、造口、失禁3个专科领域的护士。依据通过的教育资格认证考试水平不同，WOC护士被分为硕士水平、学士水平、非学士水平3个职能。我国医院侧重于以学历、职称和专科工作时间3个方面划分各级伤口造口专科护士的准入标准。

2.3 明确各职能专科护士岗位职责

专科护士专业性强，其能力不同，所提供的护理服务质量也不同，所产生的劳动价值也就不同。绩效考核是实现岗位薪酬与岗位绩效挂钩的重要环节，专科护士的职能管理须在绩效考核中体现，才能调动其工作热情，激发学习主动性，获取更高的职能。目前已开展了伤口造口专科护士职能管理的医院仍需进一步完善相关的绩效考核标准，让绩效分配方案与伤口造口专科护士的岗位职能对应，使岗位的职能之间、层次之间相互协调、组成一个有机的系统，发挥出整体大于部分的功能。专科护士的职能管理体系有必要从专科护士的岗位职责、工作内容和绩效考核方面着手，划分各职能专科护士的岗位职责、工作内容和绩效考核标准。

2.4 完善专科护士职能管理

有研究显示，对专科护士进行分层管理可提高护理质量、病人和医生满意度及专科护士工作满意度。调查显示，除了提高病人满意度、专科护士工作积极性和满意度外，在促进专业发展、专科护士个人成长和发展方面的成效获得了更多护理部主任的认可。丁炎明等调查研究显示，未分层使用是专科护士未发挥作用的主要影响因素。医院应从专科护士个人成长需求和发展方面加强对专科护士的职能管理，将岗位、能力及待遇相结合，为专科护士提供一个较为直观的职业蓝图，引导专科护士明晰自身的职业发展目标，起到促进专科护士成长的作用。

三、结束语

护理门诊的发展呈现出专业化发展趋势，伤口造口等慢性伤口具有病程长、傷口无法自愈的特征，这也就严重影响着患者的心理健康，容易使患者产生心理负担。伤口造口门诊的成立适应了当下社会环境的发展，伤口造口专科护士具有更加完善的专业能力，因此为发挥其工作职能，组织部门要明确职能划分等级，以此为专科护士提供更加全面、公平的发展平台，以为患者提供更加高质量的护理服务。

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