探讨全程优化的急诊护理模式对急性心肌梗死患者的救治效果和预后质量的影响

何颖

摘要：目的 探究和分析全程优化的急诊护理模式对于急诊心肌梗死患者的相关救治效果，并对预后质量进行对比分析。方法 于2020年6月-2021年6月，随机选取入我院接受急性心肌梗死患者100例为研究对象，按照随机均等法，对照组（50例），观察组（50例），其中对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施全程优化的急诊护理模式，对比两组患者的静脉给药、采血、手术时间和住院时间等。结果 观察组患者在静脉给药、采血、手术及住院时间方面明显的少于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。结论：全程优化的急诊护理模式对于提升急性心肌梗死患者的救治效果，优化和提升预后质量等都具有积极意义，值得在临床上广泛应用和推广。

关键词：全程优化;急诊护理;急性心肌梗死;救治效果;预后质量

心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管疾病中死亡率极高的一类急症，我国患有不同心血管疾病的患者约有2.3亿人，其中AMI患者约有200万。AMI患者的诊断与救治就显得尤为重要，尽早接受治疗是决定患者心肌能否再灌注、降低病死率的关键，AMI救治延迟分为院前延迟与院内延迟，作为急诊救护人员，有效缩短院内延迟时间对缩短AMI患者治疗“时间窗”有重要意义。本研究通过建立全程优化急诊护理模式，提高了心肌梗死救治效果，现报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院急诊科2020年6月-2021年6月收治的急性心肌梗死患者共100例，按照急诊救治护理模式不同分为常规组（n=50）与优化组（n=50）。纳入与排除标准：①所有患者均符合ST段抬高AMI（STAMI）的相关诊断[4];②存在心电图与心肌损伤标志物动态改变;③排除陈旧性心肌梗死;④排除有慢性心力衰竭、扩心病、瓣膜病等心脏基础疾病者;⑤排除合并肾、肝、肺等重要脏器功能不全者。常规组50例，男27例，女23例，平均年龄（56.32±8.45）岁，发病自送入院平均时间（2.78±0.46）h，观察组50例，男25例，女25例，平均年龄（57.49±9.42）岁，发病自入院平均时间（2.65±0.37）h。两组患者性别比、平均年龄、发病自入院时间等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组50例急性心肌梗死患者接受常规的护理，即无固定模式遵循医嘱为患者实施急诊抢救工作。观察组在常规护理基础上施加全程化急诊护理模式。

1.2.1 优化接诊

急诊护理人员在院前做好急诊准备，主要包括为患者实施院前急诊的抢救器械以及药品等。若患者为危重患者，则应提前与内科专家进行联系，以此保证院内的抢救效率。护理人员在对急性心肌梗死患者接诊时，必须准确对患者的病情进行评估，并立即将患者送进抢救室治疗。

1.2.2 优化急救流程

护理人员应在规定的时间内为急性心肌梗死患者建立静脉通道、吸氧、连接心电监护等治疗。相关的责任护理人员应协助医生做好观察、诊断以及抢救工作，通过对患者动态病情以及心电监护来判断患者病情的变化，并做好相应的记录。为急性心肌梗死患者实施抢救时，应合理安排护理人员的工作，做到护理责任制，以此提高患者为患者抢救的效率。

1.2.3 优化交接工作

护理人员为急性心肌梗死患者实施护理时，应对患者的临床症状以及生命体征进行密切的监测，若患者需要实施PIC治疗，则应立即通知相关医疗人员，并在转运患者的过程中做好交接工作，主要包括患者的具体病情、基本信息、心电图、抢救药物、导管标识等。

1.3观察指标

对两组急性心肌梗死患者实施不同护理的效果进行比较分析，主要包括急诊评估时间、静脉给药时间、静脉采血时间、急诊手术时间、急诊总时间以及住院时间等。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0进行统计学领域上的分析，采集到的数据通过χ2进行检验，并将这些计量资料采用平均数±标准差表示，同时进行t检验，当P<0.05时，表示存在差异。

2结果

在抢救中接受急诊全程优化护理的实验组急性心肌梗死患者，其在急诊评估时间、静脉给药时间、静脉采血时间、急诊手术时间、急诊总时间以及住院时间等方面均明显少于常规护理的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情如表1所示：

3讨论

AMI是冠状动脉发生阻塞导致心肌的坏死，快速打通闭塞的冠状动脉对挽救濒死的心肌有重要意义。资料显示，及时溶栓或PCI可将AMI患者病死率由5%～6%降至1.2%，院前急救与院内急救的时间对于尽早行PCI手术影响较大，AHA指南提出，患者送至医院至实施球囊扩张或PCI时间应控制在90 min内，同时每增加10 min，患者对PCI的获益就减少0.94%～1.17%，故有效缩短患者院前急救与院内急救的时间对患者AMI的治疗与预后赢得了时间。本文研究结果显示，实验组急性心肌梗死患者在抢救中接受急诊全程优化护理，其在诊评估时间、静脉给药时间、静脉采血时间、急诊手术时间、急诊总时间以及住院时间等方面均明显少于常规护理的对照组（P<0.05）。

综上所述，急诊优化全程护理（优化接诊、优化急救流程、优化交接工作、优化护患沟通等）可以有效提高急性心肌梗死患者抢救的效果，改善患者的预后，值得临床推广应用。

參考文献：

[1]吴玉玲，金怡.急诊护理路径模式对急性脑卒中患者睡眠质量及治疗依从性的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（11）：2014-2015+2017.

[2]唐绍辉，易婷，陈煌，谢红珍.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果、负性情绪和预后质量的影响[J].广东医学，2021，42（10）：1259-1263.

[3]林小玲.急诊护理路径模式对急性脑梗死患者睡眠质量及治疗依从性的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（08）：1445-1447.

[4]赵振华.全程优化急诊护理模式在心内科急性心肌梗死抢救患者中应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：80-81.

[5]钟西红.全程优化急诊护理模式在心内科急性心肌梗死抢救患者中应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：60+62.

[6]张梅.用优化的急诊护理模式对28例急性心肌梗死患者进行抢救护理的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（18）：16-17.