护士软技能式护理输液管理在静脉输液患儿中的应用①

杜保玲

(河南宏力医院儿科,河南 新乡 453400)

多数儿科患儿由于年龄小，对陌生环境的适应能力较差，无法准确表达自身感受，在静脉输液时极易产生抵触、恐惧等负面情绪，给临床护理工作带来一定困难。既往针对静脉输液患儿的护理工作多侧重于给药、穿刺等硬性技能操作，而忽略了环境、心理等软技能护理对患儿产生的影响，护理干预效果欠佳[1]。护士软技能式护理可通过护理人员关爱他人、亲和力、相互协作、主动服务等方面的软技能来影响患者情绪，减轻其负面情绪，从而建立良好的护患关系，促进治疗的顺利开展[2]。鉴于此，本研究旨在探讨护士软技能式护理输液管理在静脉输液患儿中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018-02～2019-04在我院接受常规输液护理干预的49例患儿临床资料纳入对照组，将2019-05～2020-07在我院接受护士软技能式护理输液管理干预的49例患儿临床资料纳入观察组。对照组中男27例，女22例；年龄2～11岁，平均(6.54±3.31)岁；疾病类型：呼吸系统疾病33例，消化系统疾病12例，泌尿系统疾病4例；患儿家长文化程度：初中及以下12例，高中及以上37例。观察组中男26例，女23例；年龄2～12岁，平均(6.57±3.30)岁；疾病类型：呼吸系统疾病31例，消化系统疾病13例，泌尿系统疾病5例；患儿家长文化程度：初中及以下13例，高中及以上36例。纳入标准：①意识清醒，生命体征稳定的患儿；②静脉输液治疗时间≥3d的患儿；③临床资料完整的患儿。排除标准：①存在肢体残疾的患儿；②合并严重感染性疾病的患儿；③无家长陪伴的患儿；④存在先天性疾病的患儿。两组一般资料比较(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法：对照组给予常规输液护理干预：对护理人员进行静脉输液理论知识及专业操作培训，培训合格后方可上岗；当班护理人员根据相关要求规定及医嘱对患儿进行皮试、备药、穿刺、输液、拔针等操作，输液过程中嘱咐患儿家长注意输液情况，一旦发现异常，及时呼叫护理人员进行处理。观察组给予护士软技能式护理输液管理干预：(1)合理搭配护理人员：根据护理人员工作年限、职称、操作水平等方式合理进行人员搭配，确保每个班次均有年资高、操作水平高的护理人员，并根据患儿情况合理指派护理人员，对于依从性较好、血管明显、患儿家长情绪较稳定的患儿指派低年资、低职称的护士进行静脉输液，对于依从性差、血管细、家长负面情绪较重的患儿指派高职称、操作水平高的护士进行静脉输液。(2)塑造良好的护士形象：输液前，护理人员以亲切、热情的态度接待患儿及其家长，给予简单自我介绍，减轻患儿的陌生感及抵触感；输液前向患儿家长介绍用药情况，包括药名、用药目的，可能出现的不良反应及相关处理措施等，对患儿家长存在的疑问给予耐心解答，及时采纳家长提出的合理输液护理工作建议；输液护理过程中不讨论与患儿病情及护理工作无关的内容，提高护理工作的专业性。(3)给予积极的心理干预：输液前，及时了解患儿情绪变化情况，通过鼓励性语言消除患儿恐惧感，输液时若患儿出现哭闹不配合情况，可通过玩具、讲故事、播放动画片等方式转移其注意力，安抚其情绪；输液结束后及时给予患儿语言表扬及糖果、贴画、玩具等小物品奖励，减轻其对输液的抵触及恐惧情绪。(4)创造舒适的输液环境：保证输液室适宜的温度与湿度，房间布置以黄色、粉色等暖色调为主，适当摆放儿童图书、卡通玩具、绿植等物品，对于年龄较小的患儿，可通过挡板、窗帘等物品为患儿提供单独的输液环境，提高其安全感。

1.2.2 评价指标：比较两组患儿静脉输液依从性、输液过程中不良事件发生情况及患儿家长满意度。(1)静脉输液依从性：完全依从：患儿主动配合穿刺输液，输液途中未出现哭闹情况；部分依从：患儿穿刺输液期间不愿主动配合，情绪低落，但未出现哭闹，或虽有哭闹但可通过安抚平复，可顺利完成穿刺输液操作；完全不依从：患儿穿刺输液期间哭闹严重，完全不配合穿刺输液，需进行肢体制动。(2)不良事件：记录两组患儿静脉输液时一次穿刺未成功、针头移位、针头脱落等不良事件发生情况。(3)满意度：采用医院自制满意度调查表调查患儿家长对输液环境、护理人员工作态度、专业能力、解决问题的能力等方面的满意度，总分100分，>90分为非常满意，70～90分为满意，<70分为不满意。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 静脉输液依从性

观察组患儿静脉输液依从性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿静脉输液依从性对比[n=49,n(%)]

2.2 不良事件

观察组不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿静脉输液时不良事件发生情况对比[n=49,n(%)]

2.3 满意度

观察组患儿家长对护理工作满意度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿家长满意度对比[n=49,n(%)]

3 讨论

静脉输液是儿科治疗过程中常用的给药方式，但患儿年龄小，血管细，静脉穿刺难度较大，加上静脉输液操作具有一定侵入性，会使患儿出现恐惧、抵触等负面情绪，进一步增加穿刺难度，造成静脉一次穿刺不成功、穿刺部位血肿等不良事件的发生，不利于治疗的顺利进行[3,4]。因此，临床需在患儿静脉输液时给予优质的护理服务，以提高患儿依从性，降低不良事件发生率。

本研究结果显示，观察组患儿静脉输液依从性优于对照组，不良事件发生率低于对照组，患儿家长对护理工作满意度高于对照组，表明护士软技能式护理输液管理可提高静脉输液患儿输液依从性，降低不良事件发生率，提高患儿家长护理满意度。分析原因在于，护士软技能式护理输液管理中根据护理人员具体情况合理安排各个班次坐班人员，确保每个班次均有经验丰富、操作水平高的护士，安排低年资的护士对依从性好、血管明显的患儿进行静脉穿刺，而对于依从性较差、穿刺难度较大的患儿指派高职称护士进行穿刺，可提高一次穿刺成功率，减少穿刺失误给患儿带来的疼痛，从而提高患儿静脉输液依从性，降低不良事件发生率[5]。以热情、亲切的态度接待患儿及家长，可减轻患儿对护理人员的抵触情绪，利于输液操作的顺利开展。输液前向患儿家长介绍输液用药情况，对其存在的疑问给予耐心解答，并及时采纳其提出的合理建议，可减轻家长焦虑、担忧等负面情绪，避免因负面情绪过重引发护患纠纷，从而提高患儿家长对护理工作的满意度[6]。及时关注患儿情绪变化情况，采用积极的语言给予患儿鼓励，可提高其依从性，利于静脉输液的顺利进行。输液时采用玩具、动画片等方式转移患儿注意力，可稳定其情绪，避免因哭闹、乱动造成针头移动、脱落等不良事件的出现。输液后给予患儿一定语言鼓励及物质奖励，可减轻患儿对静脉输液的抵触心理，利于下次输液的顺利进行。为患儿创建温馨、舒适的输液环境，对年龄较小的患儿为其提供单独的输液空间，可提高患儿舒适度与安全感，减轻患儿因环境陌生产生的负面情绪，从而提高其输液依从性，避免因配合度较低造成的穿刺失败、针头脱落等不良事件的发生，进而提高患儿家长对护理工作的满意度。

综上所述，护士软技能式护理输液管理可提高静脉输液患儿输液依从性，降低不良事件发生率，提高患儿家长护理满意度。