盐酸丙卡特罗片联合氯雷他定治疗小儿喘息性支气管炎的疗效①

邢俊伟

(禹州市妇幼保健院儿科，河南 禹州 461400)

喘息性支气管炎属于过敏性质，且与呼吸道感染相关的一种疾病，多发生于婴幼儿[1]。若未及时得到有效治疗，不仅对患儿呼吸产生一定影响，还有可能导致肺脏病变，对家庭造成一定伤害。研究表明，TNF-α、IL-10、IL-12、ECP等因子，是喘息性支气管炎病发的重要炎性介质[2，3]。基于此，本研究旨在探讨氯雷他定和盐酸丙卡特罗片联合治疗对小儿喘息性支气管炎的治疗疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017-08～2019-07接受治疗的喘息性支气管炎患儿75例，按照随机数表法将其分为对照组37例，观察组38例。对照组患者男23例，女14例；年龄1～4岁，平均(2.05±0.79)岁；病程1～6d，平均(2.03±0.77)d。观察组中男24例，女14例；年龄1～4岁，平均(2.21±0.42)岁；病程1～6d，平均病程(2.07±1.11)d。两组性别、年龄、病程对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：①均符合《诸福棠实用儿科学》[4]相关诊断标准；②家属自愿参与。(2)排除标准：①药物过敏者；②免疫功能缺陷；③近期服用有关药物治疗。

1.3 方法

两组均采取平喘、抗炎症等常规治疗措施。

1.3.1 对照组：实行氯雷他定(浙江弘盛药业有限公司，国药准字H20052157)进行治疗：每日1次，一次5mg，睡前服用。

1.3.2 观察组：加用盐酸丙卡特罗片(三九企业集团鞍山九天制药厂，国药准字H10950325)进行治疗：每次25μg，一日2次，清晨及睡前服用；氯雷他定用法用量同对照组；两组均治疗14d。

1.4 评价指标

(1)疗效：痊愈：检查患儿哮喘、咳嗽等症状消失，且肺部听诊恢复正常，无啰音；好转：检查患儿喘息、咳嗽等体征有减轻，且肺部听诊少量哮鸣音；无效：患儿体征无缓解，且肺部哮鸣音加重现象；有效率=痊愈率+好转率；(2)症状消失时间：分别记录患儿气促缓解、两肺哮鸣音、湿啰音消失时间；(3)炎性介质变化：患儿治疗前、治疗14d后取静脉血，采取用ELISA试剂盒(天津贻诺琦生物工程有限公司，48人份/盒)检查患儿TNF-α、IL-10、IL-12、ECP等炎症因子水平变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗总有效率相比对照组高(92.10%vs72.97%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效对比n(%)

2.2 两组症状消失时间

观察组气促缓解、两肺哮鸣音、湿啰音等症状缓解时间较对照组少(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间对比

2.3 两组治疗前后炎性介质变化

治疗14d后，观察组TNF-α、ECP水平相比对照组低，IL-12、IL-10水平相比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎性介质变化

3 讨论

近年来，小儿支气管炎发生率呈不断增长状态，能够有效的避免其并发症的发生，是保障患儿健康成长的关键[5]。本次研究结果显示，观察组疗效症状改善情况优于对照组，血清TNF-α、ECP、IL-12、IL-10改善程度大于对照组。表明针对小儿喘息性支气管炎实行盐酸丙卡特罗片联合氯雷他定治疗，能够有效提升临床疗效，改善临床症状表现，减轻机体炎性反应。分析其原因在于造成呼吸道发生损害的重要原因是免疫反应，能够引起组胺释放，浓度加强，增加血管通透性，进而加重炎症反应，是发生哮喘的主要介质。氯雷他定属于h2受体阻断剂，且对外周神经h1受体有高度选择性，通过阻止组胺与相应受体结合，抑制ECP增长，同时能够抑制致敏细胞释放的组织胺。盐酸丙卡特罗片属于长效的β2受体激动剂，其对支气管舒张作用维持时间较长，组织分布广，且作用于支气管、肺脏等靶器官浓度较高，同时还具有抗过敏作用，能够促进气道上皮纤毛的摆动能力，提高呼吸道分泌物的排出，为呼吸道感染提供了有效治疗及预防作用。二者药效发挥协同作用，改善气道的炎症反应，帮助患儿缓解肺支气管拥塞，增加肺部气流量，进而能够快速缓解症状。此外，盐酸丙卡特罗片口服吸收好，起药较快，与氯雷他定联合，使药效发挥最大，能够更加精准的将药效到达病灶，刺激人体产生免疫球蛋白，改善免疫系统，将患儿抵抗病毒的能力提升，最终达到治愈的目的[6，7]。

综上所述，盐酸丙卡特罗片和氯雷他定联合治疗应用于小儿喘息性支气管炎，较单一药物治疗效果更显著，能够有效有效缓解临床症状，使炎症反应减轻。