佳木斯市东风区中小学生近视现况调查①

叶鑫然，张佰彤，吴 薇，陈浩文，曹紫怡，周宪君

(佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江 佳木斯 154007)

我们国家的近视人群在全世界的发病率里，占据了世界第二名的位置，而日本的近视人群在全世界的发病率里，占据了世界第一的位置，我国和日本的人群近视发病率差不多。根据《国民视觉健康》白皮书显示，我们国家有将近四亿五千万人有近视问题，特别是在低龄的儿童阶段，特别容易患近视。近视已经被世界卫生组织列为致盲性的眼部疾病。近些年我国青少年近视问题日益严重，儿童青少年视力低下已严重影响了儿童青少年的成长。而且现在已经变成我国国民特别是青少年有关眼部健康的重要问题，其他研究表明，我国近视正在向低龄化的趋势发展。近视发生后，会引起散光、弱视等各种眼病，影响青少年的生活和学习[1]。而且儿童年级越高近视患病率也越高。为了可以更好地了解把握佳木斯市东风区的中小学生的近视近况，我们会对佳木斯市东风区的全体中小学生采用抽样调查的方法进行了解，进一步剖析会发生的危险因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取佳木斯市东风区参加体检的四所中小学学校的725例学生，按照是否近视分成病例组和对照组。对照组按同学校、同年级、同性别与病例组进行配比。

1.2 研究方法

让通过专业技能训练的医护人员作为调查员，通过培训，统一近视定义、诊断标准、检查方式、表格填写和质量控制，按统一制定的调查表，经过体检的综合数据以及咨询知情人来完成整个问卷调查的全部事项。

1.2.1 视力测试：学生视力按照标准对数视力表在自然光下进行测试，由专业人员测视力并记录。近视检查的规范：普通常人的视力是裸眼视力在5.0及以上;而不正常的视力是裸眼时视力在4.9及以下[2]。

1.2.2 问卷调查：要考虑自己本地的实际状态、审阅现有的文献来设计问卷的具体内容, 调查表中包括遗传因素、行为因素、饮食因素和体检结果四个部分[3]。从不同方面筛查近视的危险因素。

1.3 质量控制

对设计过程、调查过程、数据采集和录入过程、统计分析过程均采取相应的措施确保信息的准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件技术对此实行统计分析，运用χ2检验进行率的比较。

2 结果

2.1 近视患病率

中小学生共计725例，近视确诊321例，患病率为 44.28%，男生41.21%，女生47.37%，而男女生的近视患病率的区别无统计学意义(χ2=2.79，P>0.05)。

2.2 遗传因素

父亲视力正常者子女近视人数少于父亲近视者子女人数，差异有统计学意义(χ2=14.90,P<0.05)。

2.3 年级差异

近视分布情况随着学习阶段的升高，近视人数所占比例逐渐升高，差异有统计学意义(χ2=35.27,P<0.05)[4]。

2.4 平时用眼睛的习惯

视力在正常水平的青少年看书和写字时的姿势会比近视的青少年要规范很多(P<0.05)，可见用良好的眼习惯有助于保护视力。

结果表明，看书写作姿势规范性低、看电视的时候距离比较近、用电子产品的持续性时间比较长的儿童少年群体更容易患上近视，这些都是导致视力低下的危险因素。应规范学生用眼习惯，积极预防和阻止近视发生,有效减轻近视程度,防止近视队伍的扩大。见表1。

表1 视力正常与近视中小学生影响因素比较(例)

3 讨论

最终通过实验数据得出的结果表明，遗传因素和生活环境这两种因素，是影响中小学生视力的最重要的原因，两者之间互相补充，互相配合，最终导致了学生的近视以及进一步的发展，学生近视之后，综合来看会对其个人的生活造成不便，对学习造成一定的影响，乃至可能面临一系列慢性的并发症。父亲的近视度数直接影响了孩子患近视的风险程度，想用人工手段加以干预风险是相当困难的，只能用控制行为的方法手段，才可以使近视的时间得到延缓，并减少屈光度[7]。统计结果显示，随着中小学生年级的升高，使用电脑、看电视的时间逐渐增加，睡眠时间逐步降低，作息时间越来越不规律，大多数中小学生做家庭作业的时间都高达两小时以上，远远超出我们中国制定的小学生一个小时内，初中生不得大于一个半小时的规定，极大程度的増加了中小学生的用眼时间。这方面与社会大环境息息相关，另一方面表明随着中小学生的成长，家长和教师把注意力从孩子的健康转移到学习上，导致中小学生近视人数随年级增长逐渐增多。另外，看书写字姿势不规范可造成间接的形觉剥夺，形觉剥夺后眼球将会出现脉络膜变薄，前房加深，眼轴异常延长，屈光状态的近视性偏移等变化。形觉剥夺所造成的近视的程度与视网膜图像模糊程度及持续性的剥夺时间有关[6]。我们从小就知道的是家长不让我们看电视的时候距离电视太近，因为看电视的时候离电视太近或者是玩各种电子产品的时间太长都有可能对我们的视力造成或多或少的影响，加大近视的可能性，持久的很近距离的用眼来看物体的时候，就会让眼睛的调动和凑聚得到加强，从而让屈光度产生改变，除此之外，眼内肌、眼外肌的机械作用长时间的影响巩膜，让球壁巩膜慢慢的得到拉长，从而造成了近视。太长时间盯着电子产品看，能形成一连串的视觉困乏的状态，经常性的反反复复，会进一步形成近视，视频终端的十分快速的运动和抖动状态时，需要比正常更多的辐辏运动来进行观看，最终会形成“肌性视疲劳”；有时候荧幕的对象尺寸和颜色的差别，都需要眼球不断地快速调节，最终会形成“调节性视疲劳”，因此，看电视距离过近和(或)使用电子产品时间过长容易诱发视疲劳[7]。

根据世界卫生组织的最新的研究报告表明，就现在来说，中国的近视患者高达6亿人之多，按照比例来看是占了中国人口总数的1/2。我们中国的青少年近视率在世界上已经稳居第一的位置，其中，我们国家的高中生和大学生的患近视的几率已经远超70%，并且表现出逐年递增的状态，在中小学生中，近视的孩子大约也接近了40%[8]。针对佳木斯市东风区中小学生近视患病情况展开研究发现，中小学生近视患病率为44.28%，已经超过全国中小学生的近视患病率。研究表明无论是学校还是家庭视觉环境均存在较多的问题，应该采取切实措施降低中小学生近视的发生率。

所以在孩童时期，我们要对于以上提出的有可能导致近视的各种危险因素及时的进行人工介入，防患于未然，对中小学生的视力健康一定会有很明显的成果[9]。要让学生形成一个良好规范的用眼习惯和姿势标准，控制住学生看电视玩手机之类的电子类产品的距离和时间，加强对教师、学生和家长的健康类的教育宣传。有效减少中小学生的各种负担,重视并全力发展和近视有关的教育知识宣讲，增加学生的安全意识,同期要采用有效的治疗手段,要尽量做到早发现早治疗,改善和缓解已经近视的学生的视力情况;要潜移默化的让学生慢慢养成良好的用眼习惯和标准姿势，才能更好的预防中小学生近视。