功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值

穆云蔚 先棋 余香桦 潘小莉 刘丽 通讯作者

摘要：目的 下肢创伤骨折患者，功能训练康复护理，评价预防膝关节僵硬的效果。方法 2020.01-2020.12，选患者72例，按计算机流水分组法，分成A、B组，各36例。予以常规护理、常规+功能训练康复护理。比对膝关节功能改善情况、生存质量、并发症、护理满意度。结果 ①HSS评分、膝关节活动度：B组>A组（P<0.05）;②生存质量评分：B组>A组（P<0.05）;③并发症发生率：B组A组（P<0.05）。结论 下肢创伤骨折患者，行功能训练康复护理，效果明确，能促膝关节活动度恢复，提升膝关节功能，促进患者生存质量提高，推荐使用。

关键词：下肢创伤骨折;功能训练康复护理;膝关节僵硬;预防价值

下肢创伤骨折，为骨科常见病，多数病因为病理性损伤、手术应激反应等，妨碍膝关节功能，造成膝关节功能障碍，进而引起相应并发症（如：膝关节僵硬等），影响康复效果的同时，影响患者生存质量[1，2]。邓芳华[3]表示，常规护理为临床常用护理措施，但在促进患者术后功能恢复方面无明确作用，导致患者术后恢复效果欠佳。功能训练康复护理，属于新型护理措施，基于常规护理衍生而成， 填补常规护理空缺的同时，尽可能满足患者的康复需求，有促进早日康复的明确效果[4]。基于此，笔者以我院收治的72例下肢创伤骨折患者为样本（收治时间：2020.01-2020.12），按照计算机流水分组法，分别给予常规护理、常规+功能训练康复护理，对比两组护理效果及统计学差异。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020.01-2020.12，研究样本：72例下肢创伤骨折患者。纳入标准：影像学、病理检查明确;意识良好，判断自主;研究知情，自愿参与。排除标准：重要脏器疾病;非创伤性骨折;依从性差;资料不全。72例患者，按照计算机流水分组法，分成A、B组，各36例。两组患者资料对比（P>0.05），见表1。

1.2方法

A组：常规护理，即：①宣传并讲解疾病相关健康知识，并加强交流、沟通;②围手术期，加强体征监测，观察术口恢复效果，遵医嘱行抗菌药物等治疗。

B组：常规+功能训练康复护理，常规护理同A组无异。功能训练康复护理：①健康教育：采取简單、易接受的方式，告知疾病相关知识及注意事宜，强调康复训练必要性及重要性，纠正患者对疾病的误区，使患者正视疾病，提高康复训练依从性。②心理护理：骨折发生后，机体功能受限，加之骨折恢复缓慢，导致患者因疼痛、功能受限等影响，极易出现焦虑、不安等情绪。因此，护理期间，护士应与患者建立友好沟通关系，积极找出心理问题、原因等，帮助克服负面情绪，鼓励患者保持良好情绪，积极配合康复训练，并按计划积极开展训练。③疼痛护理：骨折发生后，下肢肢体解剖功能改变，加上手术创伤性操作，导致患者存在明显疼痛症状，尤其是患者开展康复训练期间，故患者多伴有明显疼痛症状，妨碍患者康复训练进程。因此，护士应根据患者实际情况，对患者进行疼痛评估，通过深呼吸、播放减压音乐、转移疼痛注意力等减轻疼痛方式，减轻患者疼痛症状，必要时采取镇痛药物镇痛。④功能训练：⑴早期训练：训练开展时间：术后7-14d，通过早期训练，能促患肢血运改善、减轻创伤及术后肿胀、预防关节僵硬的发生。主要训练方式：股四头肌收缩训练、踝关节跖屈背伸活动等，训练时间：25min/次，训练频率：3次/d。⑵中期训练：训练开展时间：术后3-6周，以促关节灵活性、肌肉力量恢复。主要训练方式：指导并协助下肢关节活动。训练原则应遵循：活动动作由弱至强，活动幅度由小至大，活动次数由少至多。待术口恢复与临床愈合相近时，应适当增加互动次数，加大运动幅度和力量。⑶后期训练：训练开展时间：术后7-10周。通过使运动强度提高，以促进下肢肌群及周围关节面全面恢复。在后期训练中，主要采取高强度锻炼模式，根据患者实际情况，选择负沙袋（沙袋<5kg）训炼，促肌肉力量恢复，同时使关节活动范围得到提高。

1.3观察指标

膝关节功能改善情况：用HSS量表，评定疼痛、功能等膝关节功能，0-100分，其分数与膝关节功能呈正相关。同时，测量膝关节屈曲度（最大），以评价膝关节活动度。

生存质量：用EORTCQLQ-30量表，评定患者角色、认知等生存质量，0-100分，其分数与生存质量呈正相关。

并发症：关节僵硬、局部肿胀、局部水泡，三项和为总发生率。

护理满意度：自制量表，评定专业水平、服务态度等护理满意度，0-100分，其分数与护理满意度呈正相关。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0对本次研究所得数据进行分析和比对，膝关节功能改善情况、生存质量、护理满意度等定量资料（ ），并发症发生率等定性资料（%），前者、后者分别予以t检验、2检验;α=0.05，P<0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1两组患者膝关节功能改善情况的比较

护理后，患者HSS评分提高，膝关节活动度增加，且B组>A组（P<0.05），见表2。

2.2两组患者生存质量的比较

护理后，患者EORTCQLQ-30评分提高，其B组>A组（P<0.05），见表3。

2.3两组患者并发症的比较

2.4两组患者护理满意度比较

B组>A组（P<0.05），见表5。

3讨论

随社会经济发展，生活水平提高，各种高处坠落伤、车辆撞击等意外事件发生显著提高，致使创伤性骨折患者人数明显增长，包括下肢创伤性骨折[5]。目前，下肢创伤性骨折治疗中，临床常采用手术治疗，但由于术后相关因素影响，导致患者更易出现并发症，如：膝关节僵硬等。加上骨折、手术操作引起的疼痛症状，均会妨碍患者膝关节功能恢复，进而影响患者日常生活质量[6，7]。近年来，有研究显示[8]，实施康复护理措施，能促进患者膝关节功能恢复。然而常规护理欠缺功能恢复护理措施，导致康复效果欠佳。功能训练康复护理，属于新型护理措施，视关节功能恢复为目的，能给予患者有效、优质的护理服务，尽量满足患者所有合理需求，积极预防并发症发生，促进患者机体生理功能恢复。本组研究中，B组HSS评分、膝关节活动度、生存质量>A组，并发症发生率A组（P<0.05）。提示：开展功能训练康复护理，能在促进膝关节功能恢复的同时，还能避免膝关节僵硬等并发症发生，有助于患者早日康复，提高患者护理满意度。此外，在功能训练康复护理，加强健康教育、心理护理等，能给予患者针对性生理、心理护理，更易于患者康复，故患者护理满意度较高。

综上所述，下肢创伤骨折患者，予以功能训练康复护理，效果好，有助患肢膝关节功能恢复，预防膝关节僵硬等并发症的发生，患者护理满意度较高，值得临床推荐和使用。

参考文献：

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[3]邓芳华.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防作用探析[J].实用中西医结合临床，2021，21（14）：141-142+144.

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[9]郑萍.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果[J].双足与保健，2019，28（07）：14-15.

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