预防医学公费本科生报考动机及影响因素

崔晓娜，王萍玉

（滨州医学院，山东 烟台 264003）

突如其来的新冠肺炎疫情严重影响着人们的正常工作和生活，基层尤为突出，是疫情防控的短板，更加凸显出提升基层公共卫生服务质量的重要性[1]。预防医学专业公费本科生的培养是提升基层公共卫生服务水平的关键一环，他们的培养质量会直接影响基层医疗卫生服务水平。虽然目前我国新冠肺炎疫情进入常态化防控状态，但是重新思考预防医学专业的建设仍然具有重要意义[2]。

2020年山东省公费医学生新增预防医学专业，目前对于首批预防医学专业公费本科生的报考动机尚不清楚。选择山东省两所医学院校2020级预防医学专业首批公费本科生和同批报考预防医学专业的非公费本科生作为调查对象，分析其报考预防医学专业公费生的动机以及影响因素，为优化公费医学生教育工作提供建议。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

本次调查采用整群随机抽样的方法，抽取山东省两所医学院校2020级全体预防医学专业公费本科生和同批报考预防医学专业的非公费本科生作为调查对象，共205人。

1.2 调查方法

取得调查对象同意后，利用问卷星平台发放问卷，运用统一的问卷进行调查。问卷主体部分采用了任蒙蒙等[3]研究的“公费医学生报考动机”内容，包括基本信息、家庭情况、报考动机。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对所有数据进行统计分析，采用相对数和构成比描述预防医学专业本科生的基本情况，采用多重响应分析报考动机基本情况，采用χ2检验和Logistic回归分析报考动机的影响因素。

2 研究结果

2.1 预防医学专业本科生基本情况

本次调查在山东省两所医学院校发放问卷205份，收回有效问卷200份，其中公费生82人，非公费生118人，问卷有效回收率达97.6%。

所调查的预防医学专业本科生中，男生67人（33.5%），女生133人（66.5%）；农村学生127人（63.5%），城市学生73人（36.5%）；独生子女73人（36.5%），非独生子女127人（63.5%）；家庭月收入3 000～5 000元（26.0%）的占比最大；父亲（37.0%）和母亲（33.5%）初中学历占比最大；父亲（36.0%）和母亲（38.0%）自由职业占比最大。

2.2 报考预防医学专业公费生的影响因素

为研究不同人口学变量对报考预防医学专业公费本科生的影响有无差别，先进行了单变量分析。结果显示，性别、户籍所在地、父亲的文化程度3个变量差异有统计学意义（P<0.05）。把以上因素纳入后，进一步开展Logistic回归分析。将“是否报考预防医学专业公费本科生”作为因变量（是=1，否=2），将性别（男=1，女=2）、户籍所在地（城市=1，农村=2）、父亲文化程度（小学及以下=1，初中=2，高中=3，大学及以上=4）作为自变量，最终进入方程的自变量是性别（OR=2.631，95%CI：1.420～4.876）和户籍所在地（OR=2.718，95%CI：1.346～5.490），即性别和户籍所在地是学生是否报考预防医学专业公费本科生的影响因素，具体见表1。调查显示，女生、户籍在农村的学生更愿意报考公费医学生。

表1 预防医学专业公费生报考的影响因素分析

2.3 报考预防医学专业公费生的动机

通过设置多项选择题调查预防医学专业本科生报考公费医学生的动机，对报考动机进行多重响应分析，发现学生报考公费医学生的最主要动机是热爱医学专业，占67.1%；其次是安排编制就业和提前批次录取，分别占64.6%和61.0%；另外家人和教师的建议、家庭经济状况不好也是部分学生的报考动机，而高考分数限制、政策了解不清占比较少，见图1。

图1 预防医学专业公费生报考动机的多重响应分析

经多因素分析得知，性别和户籍所在地是学生是否报考预防医学专业公费本科生的影响因素，进一步分析不同性别和不同户籍所在地学生的报考动机。对于不同性别的学生，男生和女生入学动机的差异无统计学意义（P＞0.05），而对于不同户籍所在地的学生，农村学生因为家庭经济状况不好，为减轻家庭经济负担报考预防医学专业公费本科生的比例多于城市学生（P<0.05），见表 2。

表2 不同户籍所在地学生报考预防医学专业公费生的动机分析[n（%）]

3 讨论

3.1 预防医学专业本科生报考公费医学生的影响因素分析

对于预防医学专业本科生，性别和户籍所在地是报考公费医学生的影响因素（P<0.05），在保持其他自变量不变的前提下，女生报考公费生的比例多于男生，是男生的2.631倍；户籍所在地为农村的学生报考公费生的比例多于城市学生，是城市学生的2.718倍。此结果出现的原因可能一方面与目前就业形势严峻、面试编制岗位时男女比例的差异有一定关系，也暴露出与男生相比女生就业更难的现状，导致女生更多报考公费医学生；另一方面对于农村家庭，尤其是贫困的农村家庭，父母供女生上大学可能存在一定困难，公费医学生减免学费的政策可以帮助她们上大学[4]。农村学生报考公费生的比例多于城市学生，说明公费生的优惠政策为家庭经济困难的学生上大学减轻了经济压力。

3.2 预防医学专业公费本科生报考动机分析

预防医学专业本科生报考公费医学生的主要动机是因为“热爱医学专业”，这种内在动力的需求，不仅不会浪费国家预防医学专业公费教育资源，而且在一定程度上还会促进学生学习掌握必需的预防医学专业技能，进而提升基层公共卫生服务质量[5]。

面对本科生就业形势严峻，安排编制就业也是吸引学生报考的主要动机之一，说明部分学生考虑到就业的现实情况，重视毕业之后的稳定工作而报考公费医学生。因为提前批次录取，报考大学有保障而选择公费医学生也占很大比例，原因可能是高考结束后，学生怀揣对大学的美好憧憬，而报考预防医学专业公费本科生可以提前批次录取，“保障”学生的这种憧憬实现。因为不太了解公费医学生具体政策而选择报考的人数占比较小，说明学生报考预防医学专业公费本科生是在比较了解政策的前提之下报考的。

预防医学专业本科生因为家庭经济状况不好，为减轻家庭经济负担而选择报考公费医学生也占一定比例，并且户籍所在地为农村的学生报考比例高于城市学生，一方面可能的原因是公费医学生的优惠政策，比如生活补助等，帮助农村家庭经济状况不好的学生解决了学费难题，实现了大学梦想。政府相关部门可以制订适宜的动态调整机制，逐步提高预防医学专业公费本科生的生活补助标准；学校可以设立公费医学生专项奖助学金，尤其对于农村贫困生，可以扩大覆盖范围，通过激励的形式更好地落实预防医学专业公费教育政策[6]。另一方面，可能农村家庭的学生由于原生家庭的影响，深刻体会到农村医疗卫生服务质量水平低下对于人群健康的影响，这使得他们服务基层的意愿更强，因此高校的公费医学生招生指标可以适当向农村学生倾斜，让有志于服务基层公共卫生的农村学生获得更多机会。

新冠肺炎疫情防控过程中，揭示了我国基层公共卫生人才队伍不稳定的现状，而预防医学专业公费本科生这一特殊群体的教育关乎基层公共卫生人才的综合素质，也关乎未来应对突发公共卫生事件的能力[7-8]。预防医学专业公费医学生的培养将为公共卫生体系的现代化建设打下坚实的基础，为基层人民群众的生命安全保驾护航，进一步促进“健康中国”的发展。