督脉火针疗法配合火罐放血疗法治疗海勤人员顽固性腰痛的效果观察

海勤人员是海军一线部队中各种高新武器装备的指挥者和操作者

，是担负我国海上安全和国防建设的主要力量，其身体健康状况与部队战斗力的生成密切相关。近年来海军备战打仗、军事训练及远海保障任务日益繁重，海勤人员腰痛的发病率也逐渐升高，其中患有腰痛的大多数海勤人员未得到及时有效的治疗，形成顽固性腰痛。顽固性腰痛相较于一般腰痛治疗难度较大，预后往往不佳，长期效果难以维持，可对患者生活及工作带来诸多不便

。临床常见的治疗手段主要有针灸、神经封闭、康复理疗、中草药治疗等，均能够在不同程度上缓解患者疼痛症状、改善活动能力

。国内外大部分研究认为针灸治疗腰痛疗效肯定，国际上已有多种腰痛临床指南推荐针刺

。但由于其病因复杂，存在个体差异较大，故部分患者显效甚微。海勤人员需备战打仗、军事训练及远海保障任务，对于顽固性腰痛采用传统保守治疗仅能短时间缓解，长期效果难以维持，造成非战争减员，严重影响部队战斗力。

2021年以来武警烟台特勤疗养中心中医理疗科利用中医体质辨识问卷调查发现，在患顽固性腰痛的海勤人员中，寒湿型是最常见的。中医上讲，寒湿型腰痛是久居潮湿、寒冷环境或外感风寒，以致风寒湿邪侵袭腰府闭阻经脉，气血运行不畅，筋骨肌肉失去濡养，内生寒湿发为痛，寒性收引，湿性黏滞，故引起腰痛

。其主要症状为腰部冷痛重着、静卧不减、得热痛减，伴有转侧不利，常在寒冷和阴雨天加重等。笔者在临床上常采用督脉火针疗法配合拔罐放血疗法治疗海勤人员顽固性腰痛，督脉火针疗法可补充阳气，温阳通督；拔罐放血疗法可温经散寒，祛除湿邪,两者结合，补法和泄法互补调节，效果显著，可为降低部队非战争性减员的发生率，提高部队作战能力和保障能力提供可靠保证。

本例患者他莫昔芬治疗4个月内并发中度AP，血脂升高。对于此类病例，有文献建议减少他莫昔芬(10 mg/d)剂量以降低高脂血症的风险[7]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月在武警烟台特勤疗养中心中医理疗科进行诊治的顽固性腰痛男性患者92例，采用随机数字表分为观察组与对照组，每组46例。观察组年龄23～40岁，平均年龄(31.56±5.16)岁；病程12～19周，平均病程(15.58±1.31)周。对照组年龄24～42岁，平均年龄(33.24±6.23)岁；病程13～20周，平均病程11～18周。两组患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(

＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.4.1 评价指标 视觉模拟评分(VAS评分)：分值为0～10分；0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈；疼痛程度与得分呈正比，疼痛程度越严重，得分越高。腰部功能障碍指数评分(ODI评分)：采用问卷调查形式，包含疼痛、自理能力、提物、坐、站立、步行、睡眠、性生活、社会活动、旅行等10个方面。每题均设6个选项，0分代表最轻，5分代表最重。总得分表明功能障碍严重程度，得分越高，提示功能障碍程度越严重。

搭建平台，强化国际合作与交流，互通有无，共同推进中国水资源管理制度建设，是本次高级圆桌会议的宗旨之一。

网络空间主权理念下，网络恐怖主义这一非传统领域的安全威胁构成对本国主权的侵犯，对国家安全产生严重影响，才能迫使国家积极主动对外寻求合作防范网络恐怖主义的袭击。同时各国在行使网络空间主权时应秉承互相尊重的理念，防止借网络反恐之名干涉别国内政。明确网络空间主权，也使得各国打击网络恐怖主义有了明确的分工，有助于建立和平安全有序的网络格局。我国政府对网络主权非常重视，在《国家安全法》和《网络安全法》中均确立了“网络空间主权”的概念，表达了我国捍卫网络空间主权、积极开展国际合作的态度和立场。

1.4.2 临床疗效评定 参照《中医病证诊断疗效标准》中的疗效判定标准。痊愈：疼痛症状消失，腰部活动正常；显效：疼痛显著减轻，腰部活动基本正常；有效：疼痛减轻，腰部活动尚有轻度受限；无效：疼痛症状无显著改变，腰腿部活动受限。

1.3.1 观察组 接受火针放血治疗，在督脉上取穴，选取大椎、腰阳关、命门、筋缩、至阳；操作方法：患者取俯卧位，穴位常规消毒后，左手用持物钳夹取75%酒精棉球点燃，右手持火针，在距离患处4～5 cm处，将针尖和针体伸入火焰外焰，烧针的次序是从针身向针尖烧，待针烧红透发白后，对准穴位迅速刺入，动作要轻快准，刺入深度25～35 mm，快进快出不留针，再在选取的穴位上实施火罐操作，留罐约10 min，放出瘀血，取罐后，给予针刺部位常规消毒，并敷上无菌纱布以防感染，保持针刺处干燥，避免用手挠抓。隔3 d一次，1个疗程3次。

1.3.2 对照组 接受常规针灸治疗，取穴同观察组；操作方法：患者取俯卧位，用碘伏常规消毒后，采取平补平泻法，用挟持进针法直刺穴位30～35 mm，以患者有酸、麻、胀、痛感为宜，得气后，留针20 min，中途行针1次，每穴行针10 s，待时间结束取针。每天治疗1次，连续治疗12 d为1个疗程。

1.4 效果观察

2.1 两组患者VAS评分比较 两组患者在第2天VAS评分有下降的趋势，组间比较差异无统计学意义(

＞0.05)。在第6天、第10天观察组VAS评分下降趋势比较明显，而对照组VAS评分下降趋势比较缓慢，差异有统计学意义(

＜0.05)。在第30天观察组VAS评分持续维持较低水平，而对照组VAS评分持续处于较高水平，两组比较，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表1。

2 结果

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组的总有效率比对照组的总有效率高，见表3。

2.2 两组患者ODI评分比较 两组患者在治疗第2天ODI评分均有下降趋势，组间比较差异无统计学意义(

＞0.05)。在第6天、第10天观察组ODI评分下降比较明显，而对照组ODI评分下降比较缓慢，差异有统计学意义(

＜0.05)。在第30天观察组ODI评分持续处在较低水平，而对照组ODI 评分有上升趋势，两组比较，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表2。

由定理1可以证明问题(2.1)等价于下面的式子，由此可作 Mann 迭代序列[4，6]构造问题(2.1)的算法。

3 讨论

腰痛是以腰部软组织损伤或关节、椎体、椎间盘病变等原因引起的以腰部一侧或两侧疼痛为主要表现的临床症状，常可放射到腿部。如今腰痛越来越年轻化，部分患者长期迁延不愈，且常反复发作，严重影响其工作和日常生活。若保守治疗超过1个月仍未缓解者称为顽固性腰痛。海勤人员是海上主要的武装力量，海上安全是国家安全的重要保障，因此海勤人员的训练时间更长、任务更重，并且特殊的作业环境对身体的影响更大

。海勤人员由于长期处在寒冷、高湿的环境下工作训练

，致使海勤人员的腰痛根治起来比较困难，顽固性腰痛更加棘手，会直接影响战斗力的生成。《素问·六元正纪大论》中记载：“终之气，寒大举，湿大化”“阳光不治，感于寒，则病人关节禁固，腰椎痛，寒湿推于气反而为病也”，论述了腰痛的发病原因与寒湿有关

。其病机主要为感受寒湿，经脉痹阻，邪注经脉，气血不通，不通则痛。人体的正常活动有赖于气血的作用，这里提到的气就是指人体的阳气，当寒气堆积，湿气沉重，阳气受损，气血运行受阻，久之内生寒湿，外感加内生湿寒导致顽固性腰痛治疗效果不太理想。结合上述，本病应当以温阳除湿、祛邪除寒为主。

中医传统典籍《黄帝内经》中早有记载，腰痛与督脉存在较大联系

，基于督脉为阳脉之海，能起到增强人体阳气，防止外邪入侵的作用

，让总领一身之阳的督脉畅通，扶助阳气，扶正祛邪，温阳散寒，最终达到防病治病的目的，因此在督脉上取穴是非常必要的。大椎作为气血之会，所有阳经都汇集于此，可以激发阳气、调动阳气；腰阳关具有祛寒除湿、止痹去痛的功效；命门能够补肾固本、强健腰膝；筋缩有温通阳气、散寒止痛的作用；至阳可扶阳熄风，活血通络；其穴结合可起到通经活络，活血行气，祛除寒湿的目的。

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综上所述，通过对两组患者VAS评分和ODI评分以及临床疗效评定的观察，督脉火针疗法配合火罐放血疗法治疗海勤人员顽固性腰痛比常规针刺疗法效果更明显，且常规针刺治疗方法单一，疗程长，见效慢；而督脉火针配合火罐放血疗法因其具有治疗时间短，起效快，维持时间长的优点，可以进一步研究。但评分系统和疗效评定有主观性，缺少客观性指标对比，以后可在血生化方面进行客观性地评价，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、类风湿因子等，希望通过本研究能够为治疗海勤人员顽固性腰痛提供可以借鉴的方法。

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