肺癌围手术期护理中进展

摘要：绝大部分有关患者的研究结果显示，中国肺癌发病率在临床当中呈现持续的递增情况，特别是长期大量吸烟人群，其发病率高达到80%以上，主要是因为烟液中存在致癌因子，能够造成患者的肺功能产生不同程度的损害，影响到生活质量，假如无法给予有效的治疗措施，将会对患者的生命安全和心理健康造成严重的影响。临床以手术治疗为主，结合放疗、化学药物，中医中药及靶向治疗等。手术治疗已经得到了普遍的运用与推广，术后易导致一系列的并发症，而临床为了进一步保障手术医治疗效，结合护理措施干预的方法，有效降低了并发症的发生，促进早日康复。文章对肺癌患者围手术期运用护理干预展开了讲述，并且对其将来发展展开了期望。

关键词：肺癌围手术期护理

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

前言：肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率逐年来持续提高，对病患的生命安全造成了严重的影响。临床上以手术治疗为主，可是在医治前后患者都可能产生较为强烈的应激反应，容易对医治疗效导致一定的影响。所以在围手术期运用护理干预特别关键，通过护理干预能够及时发现患者存在的各种因素及病情变化，及时反馈给医生，对患者的康复起到显著的意义及预防术后并发症的发生。文章为了探究护理干预对肺癌围手术期的使用进展，结合相关文献及临床病例进行分析、总结与概括，把最近几年的肺癌围手术期使用的护理干预方法进行阐述，以供临床护理工作借鉴及参考。

一、肺癌发病因素

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，造成肺癌发病的因素与吸烟、空气污染、职业因素、电离辐射、饮食与营养、肺部病变等有关，首先是吸烟，现阶段是临床上公认的第一诱因。有研究显示，80%以上的病患都是由于吸烟导致的肺癌，从而表明，吸烟在肺癌病症当中占着主要的角色，也有研究显示，被动吸烟及二手烟发病率高于主动吸烟者。其次，空气污染，城市工业持续递增，推动空气环境污染严重，特别是沈阳等城市，肺癌出现率高达30%以上，从而证明城市环境和肺癌病症具有密切的联系。最后是职业暴露，长期接触工业毒物可诱发肺癌，例如矿工中的氢子气、含砷粉尘等物质，再比如长时间接触煤气、金属矿物（含放射性），上述都能够递增肺癌发生率[1]。

二、护理措施

1.心理护理

肺癌患者都伴有不同程度的心理障碍，术前有恐惧、紧张、焦虑等情绪，对手术和愈后存在担心，护理工作人员可根据其病情、性格、文化和家庭背景，选择不同的宣教方式和心理疏导，调节患者情绪以积极的心态配合医治，特殊情况结合家属意见给予病情保密。须关注患者主诉，做好心理评估，鼓励患者说出感受，通过有效沟通缓解焦虑、恐惧等情绪。鼓励患者及家属积极参与治疗和护理计划的决策过程中给予全面支持。

2.饮食指导

鼓励患者进食，少量多餐，保持良好的营养状态，并注意保持口腔卫生。合理的食疗有利于康复，指导可根据个人口味选择进食高热量，高蛋白，富含维生素的新鲜蔬果类等营养易消化食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、粥、粉、馄饨、面条等主副食物，确保营养均衡，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。避免摄入辛辣刺激、煎炸、烧烤类等食物，禁烟酒。无法进食的患者可制定营养饮食计划给予鼻饲或静脉补充营养。

3.肺功能锻炼

有吸烟史的患者指导并劝告戒烟，平时多饮水，进行适当的有氧运动。鼓励患者深呼吸，掌握有效的咳嗽、咳痰技巧及呼吸功能训练的方法，配合雾化治疗必要时可进行吸痰。讲解术后早期活动的重要性，鼓励患者早期下床活动，可改善呼吸循环功能，增进食欲，预防下肢静脉血栓形成。肺癌患者围手术期要重视作息规律，保证充分的休息和睡眠，保持病房空气流通及病室安静整洁，调节病室的舒适度，定时进行空气消毒。每日在医护工作人员的帮助下做有效的咳嗽、咳痰，术侧肢体功能锻炼，检查呼吸训练器的使用效果，以促进肺功能的康复。患者每日根据自身耐受情况，进行适当户外活动及身体锻炼，需要做到规律化，逐渐增加活动量，才可以有助于体内环境的调节和稳定。如果出现心悸、气促、头晕、出汗等不适，立即停止活动借助周围可倚靠的物品休息并寻求帮助。

4.胸腔闭式引流及皮肤护理

定期查看伤口敷料外观情况，管道是否妥善固定，保持伤口周围皮肤清洁。注意患者卧床期间皮肤护理，避免压疮，特别是瘦弱活动无耐力的患者，协助勤翻身拍背，加强骨突隆处皮肤防护。根据术式选择有利于引流的合适体位，并做好管道维护，保持管道的密闭，定期挤压管道，教会患者意外脱管的紧急处理措施。注意观察水柱波动情况，判断引流管是否在位及是否引流通暢。密切观察引流液的颜色、性质及量并准确记录，判断胸腔是否有活动性出血。全肺切除术后引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患者胸腔内有一定的渗液来平衡两侧胸腔压力，避免纵隔移位。定时检查气管有无偏移状况，保持气管居中。

5.疼痛护理

教会患者疼痛时的放松技巧，或通过转移注意力分散疼痛的感觉。减少疼痛诱发因素，如：避免管道牵拉引起的疼痛，咳嗽时按压伤口处，避免胸壁振动引起的疼痛等。遵医嘱合理使用止痛药物治疗，良好的止痛有利于患者呼吸功能的锻炼和缓解疼痛引起的焦虑及保持充足的休息和睡眠，从而促进肢体功能锻炼及肺功能的康复。

结语：因为社会环境污染问题越发严重，导致肺癌的发生率呈持续递增的态势，对民众的身体健康造成巨大的影响。依据临床对肺癌病症的探究，能够将其转移途径分为三类，分别是直接扩散、血行转移、淋巴转移。第一类转移方法癌细胞可直接扩散侵入邻近器官及组织。第二类转移方法能够推动癌细胞随着血液的流通转移至身体的其他组织和器官。第三类转移方法重点体现为癌细胞扩散至肺部周遭淋巴管，同时会进一步蔓延至相近淋巴组织。假如不予以合理方式进行救治，癌细胞会威胁到身体各个器官组织，导致患者发生一系列的并发症，最终死亡。临床救治过程中重点是凭借手术方法开展救治，可是，在救治过程中极有可能引起各类并发症，进而对手术的疗效造成严重的影响，合理的护理干预可以预防及减少围手术期并发症的发生，加速康复。所以临床救治过程中予以护理干预支持至关重要。

参考文献：

[1]邓姣，陈宽冰.围手术期呼吸功能训练对肺癌患者术后康复及运动的影响[J].中国继续医学教育，2020，12（18）：3.

[2]李丽红.个性化护理在肺癌患者围手术期的应用[J].中国医药指南，2020，18（7）：3.

作者简介：代春贞（1988，03），女，河南人，本科，护理。