覃冬梅
摘要:目的 围绕哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者,采用清金化痰汤与三子养亲汤相联合的方案来治疗,评定其治疗效果与价值。方法 基于特定时间(2020年10-12月)及特定范围内(本院),对ACOS患者进行选取(30例),将其实施分组(所采用的分组方式是随机数字表法),A组15例采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,B组15例基于此,加用清金化痰汤和三子养亲汤施治,就其最终治疗效果实施评定。结果 B组治疗后的慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)较A组低(P<0.05),而哮喘症状评分(ACT)较A组高(P<0.05)。结论 针对ACOS患者,给予三子养亲汤与清金化痰汤相联合的方案来施治,能改善疾病症状。
关键词:哮喘-慢阻肺重叠综合征;三子养亲汤;清金化痰汤
【中图分类号】 R256.12 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)09--01
哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)实为一类呼吸道疾病,其典型特征为持续气流受限,并且还兼由慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘的主要临床特征,较之单纯的COPD或者哮喘,ACOS有着更重的病情,并且还时常伴发有呼吸困难等症状,肺功能受损更严重。现阶段,临床多采用吸入用糖皮质激素、长效支气管舒张剂(比如β2受体激动剂等)等药物来对ACOS进行治疗,特别是糖皮质激素,已经成为治疗此病之基础用药。但需要指出的是,尽管能够一定程度缓解患者症状,但其整体效果并不理想,且长期用药,还会产生不良反应或耐药性[1]。故需找寻一种更为有效且安全、可靠的药物来治疗。近年,伴随中医理论研究的日渐深入,采用中药治疗此病,凭借安全、有效等优点,越发受到临床重视。当究竟选择何种中药方治疗此病效果最佳,临床尚无定论[2]。本文针对所收治的ACOS患者,分别采用清金化痰汤、三子养亲汤这两种中药,且以联合方式来对此病治疗,现就其效果作一探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
在2020年10-12月间,选取本院所接收到的ACOS患者,共计30例,采用当前比较常用的随机数字表法实施分组,共将其分成两组,在A组这15例患者当中,最小年龄为45岁,73岁为其最大,中位数为(56.71±4.29)岁,9例为男性,女为6例;1年为其最短病程,而12年则为其最大,平均为(5.46±1.06)年。针对上述此些数据,两组进行对比,从中并未发现显著差异(P>0.05)。
纳入标准:(1)均与慢阻肺全球防治创议(GOLD)于2014年所修订的此病诊断标准相符[3];(2)都处于稳定期;(3)意识清晰,有正常的认知。排除标准:(1)严重脏器功能障碍(如心、肾等);(2)处于哺乳或妊娠期妇女;(3)肺结核、支气管扩张及肺癌等;(4)血液、免疫系统异常。
1.2方法
两组均给予基础治疗,如扩张支气管、解痉平喘、吸氧及止咳化痰等。A组基于此,采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂(GLAXO WELLCOME.SA,注册证号H20130190,规格:125ug*60揿)治疗,吸入250μg,每日2次,依据患者病情来调整剂量,连用3个月。B组基于A组,给予清金化痰汤合三子养亲汤的方案来施治:(1)清金化痰汤。组方为黄芩12g,山栀子12g,知母15g,桑白皮15g,瓜蒌仁15g,贝母9g,麦门冬9g,橘红9g,茯苓9g,桔梗9g,甘草3g。(2)三子养亲汤。紫苏子30g,白芥子15g,莱菔子30g。将药混合,水煎服,每日1剂,分2次服用,连用2个月。
1.3观察指标
就两组症状改善情况进行对比。分别在治疗前、后,采用哮喘患者症状评分(ACT)、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)进行评定。(1)CAT[4]。主要包含运动、精力、胸闷、咳痰、咳嗽及运动、日常活动、睡眠等,各项分值都是0~5分,满分为40分,分值越低,提示患者有着越轻的病情。(2)ACT[5]。总分是25分,如果小于20分,即哮喘病情没有得到有效控制;若分值在20~24分之间,即基本控制;若为25分,即完全控制。
1.4统计学处理
SPSS22.0处理各项数据,针对计量资料,用t来进行检验,若组间通过对比,差异突出,那么由P<0.05予以表示。
2.结果
治疗前,两组的ACT、CAT水平经比对,差异并不明显(P>0.05);而在治疗后,两组上述指标与治疗前相比较,CAT有明显降低(P<0.05),而ACT则有显著升高(P<0.05),且B组较之A组,效果更为明显(P<0.05),见表1。
3.讨论
ACOS在具体的临床表现上,不仅有COPD的基本特征,而且还有哮喘的典型特征,且与单一症状相比,病情更重,因而对患者的日常生活、工作会造成严重影响[6]。伴随当今临床对ACOS研究的日渐深入,从中得知,气道高反应性等乃是ACOS的常见发病环节,在患者的小气道的上皮细胞当中,存在着许多的炎细胞,比如中性粒细胞以及嗜酸性细胞等,在此些细胞的作用下,黏附浸润,且大量炎性因子被合成,损伤气道黏膜,最终便会引发气道高反应性,破坏肺泡结构功能[7-8]。
当前,吸入用糖皮质激素乃是治疗ACOS的常用药,虽然可起到一定效果,但难以做到对肺功能恶化进程的完全遏制,且长久用药,还易引发不良反应,患者有较差的依从性。传统中医指出,ACOS属“哮证”、“肺胀”等范畴,且指出其在具体的发病病机上,多为喘闷日久致使外感风邪所致,久之,可造成血瘀脉络及津液凝聚,最终诱发此病[9]。所以,本文采用三子养亲汤合清金化痰汤之法来治疗,在清金化痰汤组方中,橘红具有理气化痰的作用;茯苓能够达健脾利湿之功;诸如桔梗、瓜蒌仁及贝母则有宽胸开结、清热涤痰的作用;知母能够润肺止咳及顺则痰降;桑白皮及黄芩、栀子具有清泻肺火之功效;甘草则有和中的作用。诸药联合,可共奏清热润肺、化痰止咳的作用[10]。而在三子养亲汤组方中,白芥子具有除痰的作用,紫苏子有行气之功,而莱菔子则有消食的效能。故此方可达行气豁痰的效果。二药方联合,能优势互补,强化药效与功用。从本文结果可知,较之A组,B组的CAT评分更低,ACT评分更高。提示此中药联合在改善症状方面,有着更突出效果。
综上,采用三子养亲汤与清金化痰汤相联合对ACOS患者施治,能达到改善其疾病症状的目的,值得临床应用。
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