3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效观察

2022-05-23 22:51王富春王恒彭波涛刘纯唐铭
中国药学药品知识仓库 2022年9期
关键词:髋臼陈旧骨盆

王富春 王恒 彭波涛 刘纯 唐铭

摘要:目的:观察分析3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效。方法:选取绵阳市骨科医院于2019年1月至2020年12月住院治疗的60例陈旧髋臼骨盆骨折患者作为研究对象,随机分组,对照组患者实施常规术前检查及手术,实验组患者行CT扫描后重建CT数据,通过3D打印技术制作等比实物模型,根据模型进行“预手术”,进行骨折断端截骨、骨盆髋臼矫形及复位,标记螺钉方向和角度,将预手术应用于实际手术操作中。比较两组患者的手术时间、出血量、术后髋关节功能评分及并发症发生率。结果:实验组患者的手术时间及术中出血量均低于对照组患者,术后髋关节功能恢复良好,并发症例数更低,两组比较差异明显,p<0.05。结论:3D打印技术在臨床上辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折能够缩短手术时间,降低出血量及术后并发症,有效改善患者的髋关节功能,值得临床中应用。

关键词:3D打印技术;辅助治疗;陈旧髋臼骨盆骨折患者;临床疗效

【中图分类号】 R683.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306(2022)09--01

髋臼骨盆骨折多由于高能量导致的关节内损伤,患者多合并其他重要脏器的损伤,因抢救生命,超过3周的髋臼骨盆骨折转变为陈旧性髋臼骨盆骨折。由于陈旧性骨盆髋臼结构不规则,周围软组织粘连严重,患者手术难度较大,手术时间长、出血量多,感染风险高[1]。随着3D打印技术及计算机技术的成熟,在骨科领域实现了虚拟模型到实际操作的转变,为陈旧性髋臼骨盆骨折患者的临床治疗提供了更好的治疗措施[2]。在本次研究中,选取本院60例陈旧髋臼骨盆骨折患者,随机分组,对比3D打印技术辅助治疗的临床价值,结果见下文:

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1资料来源与分组

选取绵阳市骨科医院于2019年1月至2020年12月住院治疗的60例陈旧髋臼骨盆骨折患者,交通伤23例,高处坠落伤15例,重物砸伤22例,随机分组,对照组,男:女14:16,年龄25-68岁,平均(41.29±1.38)岁;实验组男:女15:15,年龄24-66岁,平均(42.19±1.27)岁。比较无差异,p>0.05,可比性良好。

1.1.1纳排标准

纳入标准:患者手术治疗前病情平稳,无手术禁忌症;患病时间超过3周,且明确髋臼骨盆骨折诊断的患者;患者了解此次研究的目的,自愿参与本次研究,治疗依从性高。

排除标准:患者及家属要求保守治疗的患者;病情紧急需急诊手术的患者;髋关节功能障碍的患者[3]。

1.2方法

对照组患者实施常规术前检查及手术,根据临床医师的经验,常规切开皮肤、皮下组织,分离软组织后剔除骨痂,暴露骨折端,对骨折块移位情况进行截骨复位,对钢板塑性,置入螺钉固定;

实验组患者行髋臼X线、CT扫描及三位重建后重建CT数据,通过3D打印技术制作等比实物模型,帮助临床医师更全面了解患者骨折病情,根据模型进行“预手术”,选择最佳的手术入路,进行骨折断端截骨、骨盆髋臼矫形及复位,标记螺钉方向和角度,将预手术应用于实际手术操作中:在保护重要神经、血管的同时,清除骨折端附近的骨痂,对痉挛组织进行松解,预先折弯塑形的钢板植入并用螺钉固定,通过透视固定良好,术后放置引流管,逐层缝合[4]。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、出血量、术后髋关节功能评分及并发症发生率。髋关节功能的评定指标包括疼痛、行走及活动范围三方面,≥18分为优秀,15-17分为良好,13-14分为一般,≤12分为差[5]。并发症包括感染、静脉血栓、创伤性关节炎等。

1.4统计学分析

统计处理软件:SPSS22.0。P<0.05,差异明显,具有统计学意义。计数资料,采用百分比(%)描述,卡方差分析;计量资料采用(X±S )描述,t方式检验。

2 结果

2.1实验组患者的手术时间及术中出血量均低于对照组患者,比较差异明显,p<0.05,结果见表1:

2.2 实验组患者术后髋关节功能恢复良好,比较差异明显,p<0.05,结果见表2:

2.3 实验组发生感染、静脉血栓等并发症的例数1例,对照组7例,差异明显,p<0.05。

3 讨论

髋臼骨盆骨折属于关节内损伤,髋臼位置深,手术操作空间小,且解剖结构复杂,周围血管、神经及韧带丰富,髋臼骨折常合并股骨头的损伤,影响股骨头血运,因此,临床上的治疗难度大。伴随医疗技术的发展,骨科领域应用3D打印技术能够还原立体图像,充分了解骨折的解剖结构,提前预算钢板弯度、螺钉固定深度等。本研究中,实施3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折患者的出血量少,手术时间短,且发生并发症低,有效改善患者髋关节功能,值得临床中应用。

参考文献:

[1]陆俭军,秦豪,陆声榆等. 3D打印技术在髋臼骨折手术中的应用[J]. 右江医学,2016,44(5):506-509.

[2]王陶,李宇能,滕星等. 采用3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效观察[J]. 骨科临床与研究杂志,2022,7(2):104-106.

[3]邱少东,杨开杰,文坤等. 3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志,2019,27(6):496-498.

[4]李振宏. 髋臼骨折的治疗现状及进展[J]. 广西医学,2017,6(39):880-884.

[5]罗斌,朱爱萍,刘家国. 3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中应用价值[J].青岛大学医学院学报,2017,53(5):543-545.

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