吸烟不只伤肺

官长春

1987年11月，世界卫生组织在日本东京举行的第六届吸烟与健康国际会议上，建议把每年的4月7日定为世界无烟日，并从1988年开始执行。从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日，目的是在国际儿童节前举办，希望下一代免受烟草危害。烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是全世界公认的最严重的公共卫生问题之一。大量研究表明，无论是主动吸烟，还是被动吸二手烟，身体所遭受的伤害都非常大。

烟草燃烧所产生的烟雾是由7 000多种化合物所组成的复杂混合物，其中气体占95%，如一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等，颗粒物占5%，包括半挥发物及非挥发物，如烟焦油、尼古丁等。这些化合物绝大多数对人体有害，其中至少有69种为已知的致癌物，如多环芳烃、亚硝胺等，而尼古丁是引起成瘾的物质。在中华人民共和国公安部公布的《剧毒物品品名表》中，尼古丁属于A级剧毒物。静脉注射50毫克的尼古丁足以夺取一个成年人的生命。

吸烟没有好处，烟草几乎可以损害人体的所有器官，造成多种疾病。不仅如此，在公共场所吸烟还会造成他人的二手烟暴露问题。二手烟是指从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾，且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起。与吸烟者本人吸入的烟雾相比，二手烟的许多致癌和有毒化学物质的浓度更高。二手烟暴露可使成人和儿童患多种疾病，对儿童健康的危害可涉及儿童生长发育的各个阶段。我国现有吸烟者逾3亿，每年因吸烟相关疾病导致的死亡人数超100万，因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万。

研究表明，无论是曾经吸烟还是现在吸烟，都会增加睡眠障碍的患病风险。吸烟对睡眠时间和入睡时间均有影响，戒烟可以降低罹患睡眠障碍的风险并改善睡眠质量，增加睡眠时长，缩短入睡时间。

孕期主、被动吸烟是妊娠高血压综合征等妊娠合并症的重要危险因素。同时，孕期长期暴露于二手烟环境中可导致胎儿宫内生长受限，新生儿低出生体重、早产，新生儿先天畸型等，也可能降低新生儿的免疫功能。

长期吸烟者中约有50%死于因吸烟导致的心血管疾病，被动吸烟也会明显增加发生心血管疾病的发病风险。主动或被动吸烟均可激活血小板，增加血栓发生率，损伤动脉壁，促进动脉粥样硬化的发展，从而增加冠心病的发生风险及病死率。

近年研究发现，吸烟对骨骼系统有很大影响，可延迟骨折愈合，导致人体发生骨质疏松。有研究认为，吸烟者的骨密度显著低于非吸烟者，可能是因为吸烟破坏了成骨细胞的活性。吸烟会影响肠道对钙的吸收，還会使得骨骼周围血氧供给减少，危害骨骼肌。

1998年，我国进行了100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查，结果显示：60%的慢性阻塞性肺疾病和肺癌患者，死亡原因为烟草。烟草中的有害化学物质，可损伤患者肺部和支气管黏膜，引发咳嗽。吸烟会导致有毒物质在患者支气管内大量积聚，使其无法正常呼出空气，患者的肺部细胞膨胀后会产生呼吸困难症状。

2014年11月24日，我国原卫生和计划生育委员会起草了《公共场所控制吸烟条例（送审稿）》向社会公开征求意见。送审稿明确，所有室内公共场所一律禁止吸烟。之后，北京、上海、深圳、西安等很多城市，都实施了公共场所控烟条例。

2017年3月1日起，上海公共场所控烟范围扩大，室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。这意味着上海市实现了室内全面禁烟。2021年，北京市发布了新版《北京市控制吸烟条例》，明确在一些公共场所、工作场所的室外区域也禁止吸烟，包括幼儿园、中小学校、少年宫、儿童福利机构等以未成年人为主要活动人群的场所，以及妇幼保健机构、儿童医院等。

2019年，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》（以下简称《意见》），明确将控烟行动列为十五个重大专项行动之一。控烟行动实施后，我国15岁以上人群的吸烟率，由2018年的26.6%下降到2020年的25.8%。

戒烟能够有效阻止或延缓吸烟相关疾病的进展。研究发现，戒烟1年后冠心病患者死亡的危险大约可减少一半，而且随着戒烟时间的延长风险会继续下降。戒烟15年后，冠心病患者死亡的绝对风险与从未吸烟者相似。戒烟和防止二手烟暴露是防治慢性阻塞性肺病的最重要的手段，戒烟是已经被证实的能够有效延缓肺功能进行性下降的唯一办法。戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指肠溃疡的发病率和死亡率。因此，戒烟是治疗各种吸烟相关疾病的重要组成部分。戒烟还可减少周围人群尤其是家人、同事二手烟暴露的危害。

对个人来说，应认识到吸烟对个人和他人可造成很大的健康危害，应加强自我管理，做到不主动吸烟，遵守禁烟控烟条例，不在公共产所吸烟，并积极戒烟，早日戒烟。如果遇到违反所在城市控烟禁烟条例的行为，可积极向相关部门投诉举报。