心可舒胶囊联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压左心室肥厚的疗效观察

张丽 张宝元

摘要：目的： 探讨高血压病左心室肥厚（ LVH） 患者采用心可舒胶囊联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗效果。方法： 纳入我院120 例高血压LVH 患者作为观察对象，随机将其分为两组，对照组60 例患者接受厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，观察组60例患者在对照组基础上加用心可舒胶囊联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，比较两组患者治疗效果。结果： 治疗后，观察组患者血压水平低于对照组; 观察组患者LVDd、LVDPWT 及LVMI 均低于对照组; 观察组患者肾素、ALD 及AngⅡ均显著低于对照组。结论： 心可舒胶囊联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够显著降低高血压LVH 患者血压水平，调节RAAS 系统血浆激素水平，逆转左心室肥厚，改善患者左心室功能，值得推荐。

关键词：心可舒胶囊;高血压左心室肥厚;

左心室肥厚（ LVH） 是机体对血流动力学负荷长期增加的一种适应性反应，其是指左心室重量增加，包括心肌细胞肥大、纤维结缔组织的增生，其主要特征为心肌蛋白质合成增加，细胞体积增大而数目不增加，LVH 的发生明显增加高血压患者心血管并发症的发生率及病死率，是心血管疾病的独立危险因素[1]。对于高血压LVH 患者临床主要选择ACEI 药物或ARB 类药物治疗，来改善心室重构，然而研究显示，该类药物治疗效果较为局限[2]。鉴于此，本文探究厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合心可舒胶囊治疗高血压LVH 的效果，具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料纳入我2020 年1 月2021 年12月收治的120例高血压LVH 患者，按掷币法分为两组。纳入标准：符合高血压LVH 诊断标准; 获得医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书; 两组患者近期内均未使用相关药物。排除标准： 其他疾病引起的左室肥厚者，继发性高血压病; 对本研究所用药物存在禁忌者等。对照60 例。

1. 2 方法对照组接受厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗口服，1片/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用心可舒胶囊，口服，4粒/次，3次/d; 两组患者均持续服用3个月。

1. 3 观察指标（ 1） 治疗前后测量患者血压水平。（ 2） 治疗前后采用多普勒超声诊断仪检测患者左心室结构指标，包括左心室舒张末期后壁厚度（ LVDPWT） 、左室舒张末期内径（ LVDd） 、左室射血分数（ LVEF） 、左室舒张晚期充盈峰（ A） 、左室舒张早期充盈峰（ E） ，并计算E、A 比值以及左心室质量指数（ LVMI） 。（ 3） 治疗前后采集患者晨起静脉血，检测患者肾素、醛固酮（ ALD） 以及血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ） 。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平及心功能指标比较治疗前两组患者血压水平及心功能指标对比差异无统计学意义; 治疗后，观察组血压水平低于对照组，LVEF、E以及E/A 高于对照组。

3.2 两组患者治疗前后左心室结构指标比较治疗前，两组患者左心室结构指标比较差异无统计学意义 ;治疗后，观察组患者左心室结构指标均明显低于对照组。

2. 3 两组患者治疗前后血浆激素水平比较治疗前，两组患者血浆激素水平比较差异无统计学意义 ; 治疗后，观察组患者肾素、ALD 及AngⅡ均显著低于对照组。

3 讨论

高血压LVH 是人体对血流动力学负荷增加的适应性反应，主要表现为心室壁增厚、心肌重塑以及心肌重量增加，对于高血压患者而言，左心室肥厚的发生意味着患者心血管并发症的发生率及病死率的提高，是高血压患者发生心血管疾病的独立危险因素。在左心室肥厚形成过程中，涉及多个因素、环节，其中肾素—血管紧张素—醛固酮系统（ RAAS） 参

与左心室肥厚形成过程，尤其是RAAS 系统中AngⅡ，其在LVH 形成过程中发挥较大作用，其能够强力收缩小动脉，刺激醛固酮分泌，促进儿茶酚胺释放，从而升高患者血压，同时局部组织中AngⅡ能够结合AT1 受体诱导心肌肥大，引发LVH，且能够发挥长期效应。因此，对于高血压LVH 患者而言，降低血压水平，逆转LVH 是临床治疗重点。本文对高血压LVH 患者实施厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合心可舒胶囊治疗，然而心可舒胶囊联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗效果优厄贝沙坦氢氯噻嗪片单用，这可能是由于心可舒胶囊属于中药复方制剂，是由丹参、葛根、三七、山楂、木香组成，具有活血化瘀、行气止痛之功效，善治气滞血瘀引起的胸闷、心悸、冠心病、心绞痛、高血脂、高血压诸症，中成药具有多药物、多成分、多层次、多靶点等优势，能够通过多种药理机制来治疗高血压LVH。药理学研究发现，丹参的主要成分为丹参酮、丹參酸等，其中丹参酮能够改善人体内血流动力学，改善局部循环，使血流速度加快，同时还能够扩张血管，降低血压水平。三七的主要成分为皂苷类、黄酮类、多糖、挥发油类等，其中三七皂苷能够对血压、强心、保护心肌产生双向调节作用，还可通过抑制急性心梗大鼠模型的心室重构，改善左心室功能，保护心功能，缩小AMI 大鼠的梗死面积，减轻心室重构。山楂的主要成分为黄酮类、苷类化合物，山楂提取物能够降低高脂血症家兔的血脂水平，降低TG、TC，提高小鼠血清超氧化物歧化酶活性，同时山楂黄酮提取物能够扩张外周血管，具有缓慢而持久的降压作用。由此可见，心可舒胶囊能够通过丹参、葛根、三七、山楂、木香等多种药理机制来改善心脏血液循环，降低血压水平，逆转左心室肥厚，从而改善高血压LVH 患者左心室功能。综上所述，心可舒胶囊联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够显著降低高血压LVH 患者血压水平，调节RAAS 系统血浆激素水平，降低左心室结构指标水平，逆转左心室肥厚，且效果优于厄贝沙坦氢氯噻嗪片单用，值得推荐。

参考文献：

[1] 冯崴，张俊，武文君，等. 循环miR-26b 水平变化与老年高血压患者左心室肥厚及心功能的关系[J]. 疑难病杂志，2020，19（ 5） ： 452 - 456，461.

[2] 张敏，杨涛，王福花，等. 心可舒胶囊联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压病左心室肥厚的临床观察[J]. 西北药学杂志，2020，35 （ 2） ： 273- 276.FD0790D6-C31C-4436-BDB3-2FCFDD3B5418