乳腺小肿块超声影像报告和数据系统指标特征与弹性成像结合对早期乳腺癌诊断的影响*

蒋利霞

漯河市召陵区人民医院超声科，河南 漯河 462000

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近些年随着女性生活压力不断增加，该病发生率日益升高，且向年轻化发展，对患者健康及生命安全均构成较大威胁［1］。相关研究显示，乳腺癌的大小与预后关系密切，早诊断、早治疗是改善患者预后的关键，能够延长患者生存时间，提高存活质量［2］。乳腺小肿块是指最大径≤1 cm的肿瘤，尚处于发病早期，因缺乏典型特征，且病灶过小，临床诊断较为困难，极易漏诊，是目前临床影像学检查的难点［3］。随着医疗设备的完善，超声影像报告与数据系统逐渐应用于临床，使早期乳腺癌诊断方式得到更新，操作简单，检出率较以往升高，但该项技术主要依据临床医师的主观判断，整体效果仍不理想［4-5］。弹性成像是近些年兴起的技术，在多种疾病诊断中均有较好效能，但关于对乳腺小肿块的诊断价值缺乏报道。鉴于此，本研究就乳腺小肿块超声影像报告与数据系统指标特征与弹性成像结合对早期乳腺癌诊断的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年10 月—2019 年10 月漯河市召陵区人民医院收治的100 例乳腺肿块患者临床资料，均为女性患者。年龄25～70 岁，平均年龄（49.97±8.69）岁；体重42～71 kg，平均体重（57.97±5.13） kg；病灶直径4～10 mm，平均直径（7.35±1.22）mm。患者均进行超声影像报告与数据系统分类诊断、弹性成像诊断，均为常规体检中偶然发现，排除多发性、沟通障碍患者。

1.2 方法

仪器选择意大利百胜Mylab 90 彩色超声诊断仪，探头频率4～12 MHz，告知患者呈仰卧体位，放松心情，以乳头为中心，进行放射状扫查，且对双侧腋窝进行扫查，详细记录肿块形态、回声、边缘、生长方式、钙化情况，根据超声影像报告与数据系统指标特征进行分类诊断，完成后切换模式。切至弹性成像后，探头垂直于胸部轻微震动，将病灶放置于图像中央，并调节感兴趣区，显示灰阶图及弹性图。

1.3 判断标准

超声影像报告与数据系统分类标准。0 类：检查失败，需其他影像进行检查。1 类：未发现异常，建议定期复诊。2类：征象显示为良性，无恶性可能。3类：基本为良性，但需短期复查，3～6 复查一次。4 类：存在恶性可能，3～94%为恶性。5 类：基本可确定为恶性，可能性≥95%。6类：组织活检确诊。3类及以下为良性，其余则判定为恶性。弹性成像判断标准。1 分：肿块整体形变，图像显示为绿色。2 分：肿块大部分形变，颜色以绿色为主，但夹杂蓝色。3 分：肿块仅有边界出现形变，病灶中心呈蓝色显示，周边夹杂绿色。4 分：肿块无形变，图像为蓝色。5分：肿块无形变，病灶及周边组织均为蓝色。3分及以下为良性，其余则判定为恶性。

1.4 观察指标

以病理结果为金标准，对比超声影像报告与数据系统、弹性成像单独及联合诊断价值。以a 表示真恶性，以d表示真阴性良性，以c表示假恶性，以b表示假良性。准确度=（a+d）/n，灵敏度=a/（a+c），特异度=d/（b+d），阳性预测值=a/（a+b），阴性预测值=d/（c+d）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果

100 例乳腺肿块患者经病理诊断发现恶性30 例，其中导管原位癌10例，浸润性导管癌18例，混合癌2例；良性70 例，其中纤维腺瘤21 例，导管内乳头状瘤15 例，腺病34例。

2.2 诊断结果

超声影像报告与数据系统联合弹性成像诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于超声影像报告与数据系统、弹性成像单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～4。

表1 超声影像报告与数据系统诊断结果 例

表2 超声弹性成像诊断结果 例

表3 超声影像报告与数据系统联合弹性成像诊断结果 例

表4 三种检查方式诊断效能情况 例（%）

3 讨论

乳腺小肿块为乳腺疾病发病早期，病灶较小，易被忽视，且发病早期患者并不会出现特异性症状，导致误诊、漏诊率较高。乳腺癌早期诊断对后续治疗及预后意义重大，当前临床诊断乳腺癌主要依赖于影像学方法，超声因无创、清晰显示病灶、可重复等优势成为常用筛查手段，能够初步评估乳腺肿块性质，利于临床早期诊断［6］。但随着广泛应用，常规超声的弊端逐渐显现，如主观意识较强、缺乏特异性恶性征象等，诊断准确度有待提高。近些年，随着超声技术的发展，越来越多的新技术应用到乳腺疾病诊断中，且诊断效能较高，如超声影像报告与数据系统、弹性成像等，为临床制定治疗方案提供参考依据［7］。

本研究结果表明乳腺小肿块患者进行超声影像报告与数据系统联合弹性成像诊断能够准确辨别良恶性，利于尽早发现早期乳腺癌，为后续治疗提供影像参考。超声影像报告与数据系统主要是依据二维图形显示的肿块特征进行分类，检查乳腺小肿块时根据其生长方式、回声、边缘、形态、声晕等对病灶进行判断，分析其肿块性质［8］。该项技术应用于临床，能够提升彩超检查的标准化，促进多中心间的检查结果对比分析，在≤1 cm肿块性质判定中效果较好，可减少漏诊、误诊情况［9］。但乳腺小肿块较为复杂，超声影像报告与数据系统4 类良恶性超声影像无明显差异，分类准确度不理想。弹性成像是将获取的生物体材料的弹性信息转换成可见光图像，外力作用于不同组织，其速度、分布、位移均存在差异，根据组织形变反映组织硬度，从而了解病变形态学改变情况，诊断灵敏度较高［10］。但单独应用弹性成像诊断时，因乳腺小肿块病灶存在钙化，与周围邻近正常组织相比，病变处硬度更高，易造成误诊。本次研究中，将超声影像报告与数据系统、弹性成像进行联合诊断，达到优势互补效果，诊断准确率得到提高，利于临床早期辨别乳腺小肿块的良恶性，尽早展开对应治疗，改善患者预后。

综上所述，早期乳腺癌患者采用超声影像报告与数据系统联合弹性成像诊断准确度、敏感度均较高，利于临床鉴别良恶性病灶，为后续治疗方案制定提供参考。