口腔感染竟引发重度糖尿病酮症酸中毒

周绮书 李艳红

回想起前几天的一幕，70岁的李爷爷心有余悸——“我怎么也没想到，这小小的牙疼竟让我在‘鬼门关’走了一遭！”

几天前，平常到了7时就已经在过早的李爷爷久久没有起床，一直到了8时许，家属觉得不对劲后进房查看，发现李爷爷已经是半昏迷状态且吐词不清、大小便失禁，家属连忙拨打120将李爷爷送往武汉市武昌医院救治。

急诊科主任高洪峰注意到李爷爷左边脸红肿，询问家属后得知，李爷爷有20多年的糖尿病史，且1周前因为根尖周炎伴框下间隙感染、牙骨髓炎做过消炎治疗，但效果不佳，这些天因为牙疼也没怎么进食。而检查显示，李爷爷的静脉血糖为37.44mmol/L，高于正常人近5倍，尿酮体强阳性，血气分析pH6.93，被诊断为糖尿病性酮症酸中毒且同时伴有心房颤动、脑梗死等多种危险疾病，病情极为危重。在与家属沟通后，李爷爷被送入ICU进行救治，同时请来内分泌科会诊。在经过2天的补液、降糖、纠酸、预防应激性溃疡、维持电解质平衡、经鼻高流量氧疗等治疗后，生命体征平稳的李爷爷被转入内分泌科进行专科治疗。

“李爷爷转进来的时候嗜睡且清醒时又烦躁不安，检查后发现，他除了糖尿病性酮症酸中毒，還有高渗高血糖状态，合并高钠血症，李爷爷的烦躁就是因为高渗高钠引起的。”内分泌科主任黎艳解释，急性感染是诱发糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖昏迷的主要因素。当受到感染后会使胰岛素分泌减少且胰岛素抵抗增加，感染还会引起升糖激素分泌增多，脂肪分解速度和数量增多，最终引起糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖昏迷。

糖尿病是一种全身性疾病，各个器官都会受到牵连，口腔也不例外，口腔感染就是糖尿病引起的常见口腔疾病之一。因此，糖尿病酮症酸中毒和口腔感染会形成一个恶性循环，治疗上首先要打破这个恶性循环。黎艳提醒，糖尿病患者一旦出现口腔感染，需选择正规医院及时治疗。另外平时要密切监测尿酮体和血糖，及时调整降糖方案，有必要需去医院治疗，以免耽误病情。

（摘自《长江日报》）