那些被称为“神药”的保健食品（三）声称“降糖”

马志英教授级高级工程师，上海市食品协会专家委员会主任。

电商平台上，有关降糖的保健品琳琅满目，五花八门的广告扑面而来，有的放出狠话：“血糖不降，我拿命赔”“人头担保，无效断子绝孙”，有的大放厥词：“可以根治糖尿病”。这些发出“毒誓”的产品会吸引不少中老年人去购买。声称“降糖”的“神药保健食品”到底是什么？我们来剖析一下。

近年来，我国的糖尿病患病率不断攀升。国际糖尿病联合会最新的全球糖尿病概览的相关数据显示，在2011

2021年间，我国糖尿病患病人数从9000万增至1.4亿。我国已成为世界第一糖尿病大国，平均每10个中国人中就有1个糖尿病患者。在这1.4亿人中，有51.7%的人群未被诊断，属于“隐性”糖尿病群体，而在已被诊断的糖尿病群体中，有95%以上是2型糖尿病患者。此外，大约还有3.5亿人处于糖尿病前期状态，是未来糖尿病患者的庞大“后备军”。问题的严重性在于，“隐性”和“后备军”人群中，有些人还不知道自己患了糖尿病或将会患病。

这些触目惊心的数据使人忧心忡忡，经年累月发病率的持续增加，加上长病程及治疗低达标率，使得累积患者的数目也在快速增长，成为全社会面临的重大问题。同时，商家也敏锐地嗅到了其中的商机，特别是保健食品厂商，纷纷把与糖尿病有关的产品作为拳头产品，其中有不少是声称“降糖”的“神药保健食品”。

近几年，在降糖类保健食品中非法添加化学药品的案例时有发生。在国家和地方相关监管部门查处的案件中，有一些号称“降糖专用”的“茯苓黄精胶囊”“苦瓜参芪胶囊”“平安糖益康胶囊”等保健食品中，含格列本脲、盐酸苯乙双胍和盐酸二甲双胍等西药成分。

格列本脲的商品名为“优降糖”，是一种降糖效果明显的西药，由于价格低、效果强，所以在我国降糖药市场上占比较高。然而，它的副作用也比较明显，例如孕妇服用后可能造成死胎或胎儿畸形。此外，乳母、老年病人及肾功能不全者等也不宜服用，尤其是在不知情的情况下服用了非法添加格列本脲的保健食品更是非常危险的。如果长期、大量地服用格列本脲，会造成病人患低血糖和肾病，甚至死亡。

盐酸苯乙双胍的商品名为“降糖宁”。由于它造成乳酸性酸中毒死亡的风险非常高，目前临床已经很少使用，是一种已被淘汰的降糖药，但是不法分子还会在降糖类保健品中违法添加它。

盐酸二甲双胍是目前临床最常使用的降糖药，属于2型糖尿病患者的一线用药。糖尿病患者常在服用盐酸二甲双胍的基础上再选择其他种类的降糖药物联合应用，达到控制血糖的目的。虽然盐酸二甲双胍发生乳酸性酸中毒的概率很低，但是有既往乳酸性酸中毒病史者也要慎用。此外，盐酸二甲双胍会减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞性贫血。它还具有一定的胃肠道副作用，部分患者服用后可能会出现恶心、食欲降低、腹泻等情况。

以下人群禁用盐酸二甲双胍：2型糖尿病伴有酮症、酸中毒及肝、肾功能不全者;严重心、肺、肝病患者;脱水、痢疾、营养不良者;妊娠及哺乳期妇女。65岁以上的老年患者要慎用。

糖尿病目前不能治愈，其严重性不在糖尿病本身，而在于糖尿病引发的并发症。因此，服用“辅助降血糖”类保健食品的目的不是为了治疗，而是改善症状，预防和延缓并发症。

目前，具有降血糖功能保健食品主要有以下几类：

蔬菜类以南瓜、苦瓜、番薯叶、黄瓜、洋葱、魔芋、山药、冬瓜、玉米等为主要原料。

中草药类以人参、党参、白术、玄参、黄精、生地、熟地、麦冬、知母、花粉、玉竹、何首乌、五味子、石斛、乌梅、丹参、田三七、黄连、苍术、葛根、枸杞、桑白皮、五倍子等为主要原料。

功能因子加入了膳食纤维、黄酮类、多肽、多糖类等物质。

为什么违法分子会在这些降糖类保健食品中添加西药？因为保健食品的降糖作用十分有限，尤其是以蔬菜、中草药为原料的保健食品，一般通过滋阴、活血、补肾等方法来改善症状和防治慢性并发症，不能作为治疗糖尿病的主导药，只能起辅助作用。

有些不法分子为了让患者感到能快速见效，就会在其所售的降糖类保健食品中添加价格低廉的降糖西药成分欺骗患者。患者在听信“保健食品无副作用”“能根治糖尿病”等不实宣传后，很容易上当购买。他们吃了这些保健食品后，虽然血糖指数有所降低，但是血糖降低的背后是什么？一是花了很多冤枉钱;二是存在极大的健康隐患，因为这些保健食品中的西药成分是非法添加的，生产厂商不会将这些西药的名称、含量、副作用等写在说明书上，患者无法控制降糖药的用量，导致的后果要么是血糖降得过低，出现严重低血糖，要么是血糖降不下来，出现酮症酸中毒等危險症状。有些药物禁忌者服用后可能会危及生命。

因此，患者应在糖尿病专科医生的指导下使用降糖西药或胰岛素，不要盲目相信“保健食品能降血糖、根治糖尿病”的不实宣传，更不要去购买降糖效果明显的“神药保健食品”。