翻转课堂与PBL结合在高职口腔内科学龈上洁治实验教学中的应用

韩雪，唐鹏，张雪娜

（石家庄人民医学高等专科学校，河北石家庄 050091）

现代社会中，人们对于健康更加重视，尤其是口腔健康，从之前的“牙疼就拔牙”，变成现在对口腔疾病进行“治牙”“保牙”。我国是人口大国，一直以来都面临着医疗资源紧张的问题，随着人们对口腔健康愈发的重视，口腔医学人才越来越稀缺。在现代化医学发展中，口腔医学人才的培养已经成为重中之重。龈上洁治术，即人们通常所说的洗牙，指的是利用洁治器械将牙齿上的色渍、牙石、菌斑去除，并对牙齿表面进行磨光，以延迟牙石、菌斑的再沉积。由于牙菌斑、牙结石是导致牙周病的最主要因素，因此龈上洁治术是临床治疗牙周疾病最重要且最基本的手段之一，还是口腔执业医师资格考试的基本操作内容。高职院校作为培养口腔医师的重要场所，在“双高”建设背景下，为增强高职院校的教育活力，更为进一步增强高职口腔内科学龈上洁治实验教学的效果，教学模式的创新是当前备受关注和重视的热点问题。

一、翻转课堂及PBL概述

翻转课堂式教学模式是教育领域中一种新型的教学模式，兴起于美国，后流传至我国被应用于临床实验教学中[1-3]。翻转课堂实际上是一种混合学习的教学方法，即在课下通过网络为学生提供学习材料。这种教学模式改变了传统的教学模式，是对传统学习环境的逆转。在翻转课堂教学模式中，将课堂教学的课程内容以线上的方式，传递给学生，将原本需要课后完成的家庭作业，转移到课堂教学中，换言之，就是在授课之前即完成了相关知识的传授，而在授课时完成对知识的巩固。作为一种以学生为中心，提高学生能力为目标的个体化教学模式，翻转课堂伴随教育领域中信息技术的推广而在应用范围方面日益广泛。学生作为学习主体，其可利用各种信息平台上的不同资源展开自主式学习，从而不断提高自身的学习效率和效果。而教师作为教学中的引导者、监督者，其在翻转课堂下可充分发挥自身的引导监督功能。

PBL是一种以问题为导向的教学方法，最早是由美国学者提出。该教学方法围绕着学生展开，以问题为导向，教师仅起到引导、辅助的作用。在PBL教学法中，主体依然是学生，在PBL教学法下，学生通过发现、提出、解决问题，并经过小组讨论，从而完成教学任务[4-6]，对提升学生自主学习能力，改善思维方式有很大帮助。而且，PBL教学法最大的优势在于打破了学科之间的限制，在教学过程中，培养了学生的自主学习能力、独立解决问题能力以及创新能力，有利于更好更快地实现口腔内科学的教学目标。据统计，目前国际上有超过1700余所医学院校，采用了PBL教学模式，可以说PBL教学法在口腔内科实验教学中的应用，已经成为了医学教育发展的一个重大趋势。

不难发现，无论是翻转课堂教学模式，或是PBL教学模式，均强调以学生为中心，二者具有共通点，因此口腔内科实验教学中应用翻转课堂与PBL结合，更适合培养学生临床处理问题的能力，扩宽学生及教师的知识面。

二、翻转课堂与PBL结合在高职口腔内科学龈上洁治实验教学中的实施方案

（一）实施对象

选取我校2019级口腔医学专业就读的64名学生作为观察对象。其中，男、女生分别为30名和34名，年龄介于17岁～22岁之间，平均年龄为（19.22±0.38）岁。

（二）实施方法

在龈上洁治实验教学中，以人民卫生出版社出版的《口腔内科学》为统一的教学材料。在实施过程中，可分为以下三个步骤：第一，实验课开始前的一学期，组织实验课教师进行学习资料的收集和编写。其中，学习的资料主要包括课程标准中需掌握的知识点和重难点。同时，依据知识点和重难点预设实验问题，并制作相应的课件和操作视频等内容。第二，在实验课开始前的一周，利用线上教学平台将学生需在实验课前所需要的学习资料进行发布，以供学生下载学习。学生可通过手机等下载并观看视频，以在实验课前完成学习作业，并对教师布置的作业进行思考和回答。与此同时，在视频观看期间，学生还应梳理出独立的知识体系并记录遗留问题，以带着问题进行线下学习。第三，以学生自愿为原则进行分组，各组设组长1名，组员6名左右。教师在授课前对各小组的成员名单进行掌握。在教学中学生先讲述实验操作的知识点并依据操作视频等列出操作大纲，然后以小组作为单位进行操作，操作完成后，组织各组学生讨论并归纳重要知识点，再然后每组选代表1名进行结果汇报，最后由其他小组成员及教师点评并打分。

表1 课堂表现评分标准

（三）效果评估

利用问卷调查法和课堂实验法在实验课结束后通过无记名的方式对学生的学习成绩等情况展开调查。与此同时，还对学生在课堂中的表现情况进行打分。其中，在学习成绩调查的过程中，包括客观题、简答题及操作评分三大部分，其中前两个部分各20分，操作部分为60分，总分为100分。在课堂表现评价中，共包括自主学习能力、学习态度、小组合作及综合能力，满分为100分。具体评分及其标准，如表1所示。在调查学生对此模式实施的主观性评价时，主要调查了学生对此模式是否能够提高教学能力、学习兴趣、语言表达能力等。

三、教学效果分析

（一）有利于提高学习成绩和课堂表现

相比于此教学模式应用前学生的学习成绩和课堂表现，应用后的效果更佳（P＜0.05）如表2所示。

表2 学生成绩和课堂表现情况（±s，分）

表2 学生成绩和课堂表现情况（±s，分）

组别 n成绩评价 课堂评价客观题 简答题 操作情况 总分 学习能力学习态度小组合作综合能力 总分92.35±3.22应用后64 14.15±1.29应用前64 17.19±1.31 16.81±1.17 54.38±2.05 90.07±3.01 36.19±3.31 18.81±1.17 17.69±1.24 18.16±1.05 81.04±2.76 t 6.021 6.557 7.021 7.718 7.165 6.322 6.317 6.683 7.964 P 0.014 0.010 0.008 0.005 0.007 0.012 0.012 0.005 0.005 12.79±1.26 46.94±1.84 81.95±3.25 27.15±2.29 14.79±1.26 13.05±1.18 13.51±1.11

（二）有利于改善学生对实验教学的主观评价

学生作为实验教学中的学习主体，在应用新型教学模式下效果是否高效，其主观评价是非常重要的。表3显示，大部分学生认为此教学模式能够提高自主学习能力，并激发学习兴趣。同时，在提升合作意识等方面也有较好的作用。

表3 学生的主观评价情况

在本次研究中，翻转课堂与PBL教学法应用后，学生的成绩情况与课堂表现均有显著改善。由此可见，两个教学模式的结合可起到较好的教学效果。在主观评价过程中，可以发现，应用翻转课堂与PBL教学法后，课前学生主动准备，课上学生主动交流，学生学习的主动性更高，在学习过程中，学生可以快速转换角色，将自己由学生转化成临床医师，带着问题去观察、思考、查找资料，主动与同学、教师交流，积极寻找解决问题的合理方案，这种教学模式极大地提高了学生在教学中的参与感，也很大程度上激发了学生的责任感，更有利于学生职业道德的培养。而且，在课后，学生自主学习性明显提高，在这样反复讨论、交流、钻研的过程中，学生对理论知识的掌握更加牢固，对临床实践技能的学习也更加得心应手。而且，在翻转课堂与PBL教学法应用后，学生在利用相关的视频、影音资料进行线下学习时，可以通过反复观看的方式，对于自身理解程度较低的知识点进行回顾式学习，在加深印象的同时，也可以做到查漏补缺，避免了知识遗漏的问题[5-8]。

而通讯软件的普及，使师生、同学之间的沟通交流更为便捷，在遇到问题时可及时进行求助，短时间内提升学习效果。而教师在整个教学活动过程中角色的转换，强化了对学生的指导作用，互动活动的加深保证了每一名学生均拥有教师的单独指导，教师的辅助作用更具备针对性[9-11]。PBL教学方式以提出问题为导向方针，通过对实际病例进行细致分析，更容易激发学生自主学习能力，在收集资料及群体讨论过程中，更有利于培养学生的合作能力。而随着对于“问题”了解程度的加深，整体学习内容也逐渐深入，有利于学生学习成绩逐步提升。两种学习方式各有侧重，而有效结合之后，可以加强对于课余时间的利用，无论是资料的收集还是问题的设置，都结合了大量的网络资料进行支撑，更能提高学生对相关知识的掌握程度。

综上所述，翻转课堂与PBL教学法相结合，极大地改善了传统教学中“灌输式”知识传递方式，充分挖掘了学生学习的主动性、积极性，增强了学生随机应变能力、逻辑思维能力，有利于帮助学生构建系统化的知识体系。而且，PBL教学法具有耗时长的缺点，容易增加学生的学业负担，而翻转课堂教学法恰好可以弥补这一缺点，让学生在课后学习理论知识，在为学生减负的同时，也减轻了教师的教学压力。同时，在课后自主学习过程中，学生的个性、自主性得到了充分的发挥空间，可以结合自己的实际情况，自行安排学习任务，锻炼了学生的自主能力[12-13]。

四、结束语

翻转课堂与PBL在高职口腔内科学龈上洁治实验教学中的结合应用，虽然取得了一定的教学效果，但目前阶段此模式的应用仍存在一些问题。首先，互联网技术的应用范围推广，线上视频课程数量大量增加，但质量良莠不齐，缺乏相应的测评方式及沟通平台；其次，教师监督功能不完善，学生缺少课下学习的环节，口腔医学知识相比专业性较高，对于相关知识内容理解程度不够；最后，翻转课堂与PBL相结合，涉及问题范围广、学科多，加大了对教师知识储备量的要求。因此，为推进翻转课堂结合PBL模式的应用，应注重提高教师的专业素养，合理通过线上平台进行教学。