杞菊地黄丸内服结合超声雾化熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症临床有效性研究

邵光辉

东营胜利中医医院,山东 东营 257000

干眼症作为眼科疾病一种,其特征体现为眼表组织病变或者眼部不适等,以异物感强烈、眼部干涩以及眼部不适作为主要症状[1]。作为白内障术后常见并发症一种,干眼症出现,对患者术后恢复会造成严重影响,需采取有效方法展开对应治疗[2]。本研究选取2018年1月－2020年5月收治的58例白内障超声乳化术后干眼症患者进行治疗研究,旨在探讨对白内障超声乳化术后干眼症患者采用杞菊地黄丸内服＋超声雾化熏蒸方法进行治疗后获得临床效果,为达到促进白内障超声乳化术后干眼症患者总体预后水平提升目标,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月－2020年5月收治的58例白内障超声乳化术后干眼症患者进行治疗研究;随机分为常规组和研究组,各29例;纳入标准:①干眼症通过临床诊断获得确诊;②患者表现出异物感、干燥感、疲劳感以及烧灼感等系列症状;③对其实施角结膜荧光素染色试验,获得阳性结果;④患者以及家属均知晓此次研究,并顺利签署知情同意书;排除标准:①手术失败或者术中表现出严重并发症;②伴有其他眼科疾病;③术后角膜处于水肿期;④患有严重原发性角膜、结膜以及虹膜病变,呈现出结膜瘢痕以及沙眼等现象;⑤伴有干燥综合征、严重心肝肾功能不全以及类风湿关节炎等系列疾病;常规组男、女各15、14例;年龄41～85(65.29±2.25)岁;研究组男、女各16、13例;年龄42～87(65.35±2.27)岁;两组性别、年龄比较,具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用妥布霉素滴眼液眼膏进行治疗,术眼涂抹,频率为3次/d,7d用药;采用左氧氟沙星滴眼液进行治疗,剂量为1滴/次,频率为3次/d,7d用药;采用普拉洛芬滴眼液进行治疗,剂量为1滴/次,频率为4次/d,28d用药;采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗,剂量为1滴/次,频率为3次/d,28d用药。

1.2.2 研究组 上述基础上,添加杞菊地黄丸内服＋超声雾化熏蒸治疗。对于杞菊地黄丸,频率为3次/d,剂量为8粒/次,28d用药治疗。此外采用4m L超声雾化器核酪＋30m L生理盐水实施患眼熏蒸治疗,频率为1次/d,时间为20min/次,共实施为期28d治疗。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗总有效率:显效:患者角膜荧光素染色获得阴性结果,白内障超声乳化术后干眼症症状均转为正常,患者SIT分泌在10.0mm以上,对患者实施裂隙灯检查,显示正常;有效:患者角膜荧光素染色获得阴性结果,白内障超声乳化术后干眼症症状均获得好转,患者SIT分泌为5～10.0mm,对患者实施裂隙灯检查,获得好转;无效:未达到上述标准。②比较两组主观症状评分,主要包括灼烧、干燥、疲劳、异物、畏光、流泪、视力波动以及不适感几方面;分数为0～24分,越高分值,证明越严重症状表现。③比较两组患者SIT(基础泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(角膜荧光素钠染色)评分。④比较两组中医证候积分(畏光、眼睛干涩、双目频眨),越高分值,对应越严重症状。

1.4 统计学方法 研究结果导入SPSS22.0软件分析数据。计数资料以X2检验完成,表现形式为百分比。计量资料以t检验完成,表现形式为±s。以P＜0.05为统计学意义显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率(93.10%)高于常规组(55.17%)(P＜0.05)。(见表1)

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者主观症状评分比较 治疗前,研究组主观症状评分同常规组比较,未呈现出明显差异(P＞0.05);研究组治疗后1个月主观症状评分、治疗后3个月主观症状评分、治疗后6个月主观症状评分、治疗后12个月主观症状评分均低于常规组(P＜0.05)。(见表2)

表2 两组患者主观症状评分比较(分,±s)

表2 两组患者主观症状评分比较(分,±s)

组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月 治疗后6个月 治疗后12个月研 究 组 (n＝29) 22.22±1.81 16.15±1.69 11.25±1.51 7.15±1.51 4.15±1.13常 规 组 (n＝29) 22.03±1.79 18.12±1.72 13.15±1.59 8.95±1.59 5.19±1.25 t 0.4019 4.3995 4.6661 4.4205 3.3236 P 0.6893 0.0000 0.0000 0.0000 0.0016

2.3 两组患者SIT、BUT、FL评分比较 治疗前,研究组SIT、BUT、FL评分同常规组比较,未呈现出明显差异(P＞0.05);治疗后,研究组SIT高于常规组,BUT长于常规组,FL评分低于常规组(P＜0.05)。(见表3)

表3 两组患者SIT、BUT、FL评分比较 (±s)

表3 两组患者SIT、BUT、FL评分比较 (±s)

组别 SIT(mm/5min) BUT(s) FL评分(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研 究 组 (n＝29)9.49±2.49 17.83±3.22 7.39±2.49 15.99±3.22 8.41±1.49 2.13±0.51常 规 组 (n＝29)9.61±2.49 14.35±3.31 7.51±2.43 13.25±3.29 8.69±1.53 2.99±0.56 t 0.1835 4.0582 0.1857 3.2052 0.7060 6.1144 P 0.8551 0.0002 0.8533 0.0022 0.4831 0.0000

2.4 两组患者中医证候积分比较 治疗前,研究组畏光、眼睛干涩、双目频眨评分同常规组比较,未呈现出明显差异(P＞0.05);治疗后,研究组畏光、眼睛干涩、双目频眨评分均低于常规组(P＜0.05)。(见表4)

表4 两组患者中医证候积分比较 (分,±s)

表4 两组患者中医证候积分比较 (分,±s)

组别 畏光 眼睛干涩 双目频眨治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研 究 组 (n＝29)2.49±0.41 0.89±0.23 2.36±0.43 0.79±0.22 2.41±0.45 0.81±0.23常 规 组 (n＝29)2.42±0.42 1.39±0.35 2.45±0.46 1.25±0.29 2.43±0.49 1.25±0.26 t 0.6422 6.4291 0.7696 6.8053 0.1618 6.8258 P 0.5233 0.0000 0.4447 0.0000 0.8720 0.0000

3 讨 论

临床针对患者在选择白内障超声乳化吸除白内障配合人工晶状体植入手术治疗期间,会导致患者术眼泪膜受到一定程度影响,诸多选择微切口方法进行治疗,对于缩小角膜切口应用,虽然能够将术眼舒适度提高,但诸多患者在手术后会表现出术眼角膜知觉减退现象。会表现出异物感、干涩感以及烧灼感等系列不适症状。对患者完成白内障超声乳化手术治疗后,患者较易表现出干眼症等系列并发症,针对患者术后预后效果以及生活质量产生影响显著。临床针对白内障术后干眼症患者在治疗期间,玻璃酸钠滴眼液治疗方式获得广泛运用。其主要通过人工泪液补充以及泪液丢失预防等系列保守治疗方法展开对应治疗,获得短期效果较为理想。近年来,在医疗技术获得快速发展情形下,干眼症治疗方法呈现出显著增加。在实施物理治疗期间,主要以干眼治疗仪、热敷、超声、雾化、氧疗、熏蒸一体等手段展开对应治疗,能够将患者眼部干涩等系列症状有效改善。在中医学获得快速发展情形下,于干眼症治疗中积累经验丰富,其主要通过中药汤剂内服方式,可做到标本兼治,将患者干眼症状从根本上缓解。

临床针对白内障超声乳化术后干眼症患者在治疗期间,杞菊地黄丸内服＋超声雾化熏蒸方法运用,可获得理想效果。对于杞菊地黄丸而言,其处方中菊花可清肝明目;山药可健脾益胃[3,4];牡丹皮可消炎镇痛、清热凉血以及活血化瘀;枸杞子可养肝明目以及补肾益精;熟地黄可养阴生津、清热凉血以及抗肿瘤;酒萸肉可降血糖、抗菌以及益肾固精[5];泽泻可泄热、利水渗湿以及抑菌;茯苓可健脾渗湿;所有药物联合应用,可清肝明目、补益肝肾,将干眼症有效改善[6]。超声雾化熏蒸方法有效运用,可将眼部干涩等系列症状有效改善[7],二者联合,做到标本兼治,对于疾病症状从根本上缓解[8－11]。本次研究发现,研究组治疗总有效率(93.10%)高于常规组(55.17%)(P＜0.05);治疗前,研究组主观症状评分同常规组比较,未呈现出明显差异(P＞0.05);研究组治疗后1个月主观症状评分、治疗后3个月主观症状评分、治疗后6个月主观症状评分、治疗后12个月主观症状评分均低于常规组(P＜0.05);治疗前,研究组SIT、BUT、FL评分同常规组比较,未呈现出明显差异(P＞0.05);治疗后,研究组SIT高于常规组,BUT长于常规组,FL评分低于常规组(P＜0.05);治疗前,研究组畏光、眼睛干涩、双目频眨评分同常规组比较,未呈现出明显差异(P＞0.05);治疗后,研究组畏光、眼睛干涩、双目频眨评分均低于常规组(P＜0.05),亦可验证上述结论,充分表明杞菊地黄丸内服＋超声雾化熏蒸方法联合应用于白内障超声乳化术后干眼症治疗中可行性。

综上所述,杞菊地黄丸内服＋超声雾化熏蒸方法联合应用后,可将患者治疗效果显著增强,将主观症状评分、SIT、BUT、FL评分以及中医证候积分有效改善,促进白内障超声乳化术后干眼症患者总体预后水平提升。