妊娠高血压综合征患者产后综合护理模式的应用及效果观察

王芳 赵丽媛

河北省唐山市妇幼保健院(南湖院区),河北 唐山 063000

临床上也将妊娠高血压综合症称作妊高症,是指在女性怀孕期间血压出现异常现象的症状,这一种并发症的出现几率较高,据统计其发病率9.4%,给女性的身体健康造成了威胁[1]。如果妊高症没有得到有效的控制,不仅会影响到胎儿的正常发育,也会让产妇出现生命危险。导致妊高症出现的因素较多,其中遗传因素是主要的发病原因之一,除此之外,产妇存在免疫适应不良问题时,也容易出现这一并发症。在生产前检查过程中,如果发现产妇存在这一类疾病症状,必须要进行及时的处理和干预,否则会增加不良生育结局的出现几率,容易在生产之后出现出血的问题[2]。妊高症的控制情况会和产后出血严重程度有直接联系,当产后出血量过大,会给女性患者带来生命威胁。因此针对妊高症患者需要在其生产之后实施有效的护理干预,这样才能够确保在生产之后能够得到及时的恢复,减少产妇在生理以及心理方面所承受的压力。以往情况下所选择的护理模式存在着被动性的特点,通常护理人员会在产妇出现并发症问题时采取相应的干预措施,并且护理工作也没有意识到产后护理不当给产妇心理造成的压力和影响,影响了护理工作质量和效果。基于此,本文选择2018年11月－2020年6月间我院所收治的80例患者,分析有效的产后护理干预措施,现具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年11月－2020年6月间在我院患者80例,80例患者均为女性。对照组40例常规护理,24～36岁,年龄均值(29.45±1.12)岁;实验组40例综合护理,23～34岁,年龄均值(28.92±1.22)岁,患者一般资料无差异,P＞0.05。研究符合医院伦理委员会的相关标准,患者知情且同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理,在生产过后对患者生命体征的变化情况进行重点监测和观察,告知患者在饮食方面所需要注意的内容,对休养的环境进行调整和改善,让患者在家属的协助下进行适度运动,并讲解生产之后日常生活所需要注意的内容。

1.2.2 实验组 综合护理。(1)心理护理:产后抑郁的问题给很多女性造成了严重的影响,需要重视以耐心的态度和产妇进行多多交流,观察产妇心理情绪所出现的变化,对其进行适当鼓励,使其能够形成产后恢复信心。在完成分娩进行休养时,应当让产妇能够了解新生儿的生长发育状况,避免产妇担心新生儿出现不良情绪,控制心理情绪的波动情况。告知产妇新生儿的具体情况,尤其是新生儿的健康情况,从而减少产妇的顾虑和担忧,避免产妇因情绪波动或者抑郁情绪影响产后身体恢复。(2)对病房环境进行改善,做好遮光处理,定期针对病房内的温度以及湿度水平实施调节,提升产妇休养的舒适度医生产妇休养的舒适度,防止由于外界因素的刺激而造成子痫的出现。(3)对饮食方案进行调整,结合产妇个人的身体体质特点,为其设置营养补充计划,保证各类营养元素能够得到均衡摄入,为产妇身体恢复提供重要保障,避免出现感染症状以及出血症状。在选择食物时,应当将奶类以及蛋类作为主要选择的食物,定期补充维生素。(4)对阴道出血和子宫功能恢复的具体情况实施监测,帮助产妇对会阴位置进行清洁处理。(5)对产后子痫的预防:对于妊娠高血压综合征产妇而言,其在产后24h极易荟萃先子痫并发症,主要是因为产后伤口疼痛、分娩过度疲劳、血液动力学变化等原因,导致患者现交感神经升高,进而使其机体内儿茶酚胺物质不断剧增,最终引发子痫。针对这一问题,需要在综合护理中予以及时、有效预防,首先需要从室内温度、湿度着手,以此避免外界环境相关因素的刺激;其次,要告知产妇家属能够予以产妇亲情上的支持,避免无意识下的人为刺激等。对于出现子痫的产妇,护理人员需要立即向主治医生进行反馈,并能够积极配合主治医生完成相应急救处理,包括扩容、强心、利尿、降压、镇静等,同时还需要注意患者的精神状态,避免其出现窒息或舌咬伤问题。

1.3 观察指标 (1)对比护理满意度。该项指标主要通过问卷调查的方式进行评估,问卷中所涉及到的内容包括护理操作、护理态度等,并依据患者给出的客观感受进行统计归纳,共划分为三个级别,即不满意、一般、满意与非常满意。关于满意率的计算公式:(本组满意例数＋本组非常满意)/本组研究总例数×100%。

(2)对比产后并发症情况。本项研究以产后子痫、产后出血为主。

(3)对比两组患者血压水平(包括收缩压和舒张压)护理前后改善情况。

(4)对比两组患者生活质量评分,采用SF－36生活质量评分量表,包括5项内容,认知功能(0～100分)、躯体功能(0～100分)、情感功能(0～100分)、角色功能(0～100分)、社会功能(0～100分),得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理 统计学SPSS19.0处理,计数、计量资料采用%、±s表示,使用x2、t检验,P＜0.05,有意义。

2 结 果

2.1 护理满意度 实验组护理满意度高,P＜0.05。

表1 护理满意度(n/%)

2.2 并发症发生情况 实验组发生率低,P＜0.05。

表2 并发症发生情况(n/%)

2.3 血压水平护理前后改善情况。 两组患者血压水平护理之前对比无显著的差异,P＞0.05;护理之后,实验组患者收缩压与舒张压水平改善情况较对照组患者更明显,P＜0.05,见表3。

表3 对比两组患者血压水平护理前后改善情况(±s,mmHg)(n＝80)

表3 对比两组患者血压水平护理前后改善情况(±s,mmHg)(n＝80)

组别 收缩压 舒张压护理前 护理后 护理前 护理后对 照 组 151.53±9.41 129.63±8.85 98.83±6.32 80.64±4.24实 验 组 150.56±9.27 112.34±8.55 98.86±5.75 71.35±4.16 T 值 0.4644 8.8864 0.0222 9.8915 P 值 0.6436 0.0000 0.9823 0.0000

2.4 对比两组患者SF－36评分。 实验组患者SF－36评分中各项评分均较对照组患者要高,P＜0.05,见表4。

表4 对比两组SF－36评分(±s,分)(n＝80)

表4 对比两组SF－36评分(±s,分)(n＝80)

组别 认知功能 躯体功能 情感功能 角色功能 社会功能对 照 组 84.06±1.53 83.39±1.23 83.65±1.17 83.06±1.67 84.35±1.60研 究 组 87.93±1.48 87.90±1.42 87.71±1.51 87.32±1.89 89.05±2.05 T 值 11.4982 15.1832 13.4422 10.6826 11.4307 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

目前人们的物质生活水平持续上升,在饮食过程中所摄入的食物普遍存在高脂肪以及高热量的特点,由于饮食不合理,也使得很多女性更加容易患有妊高症,会影响到女性的身体健康[3]。妊娠高血压综合征是一种妇产科较为常见并发症,目前临床并未对其发病机制进行明显,综合当前现有资料可知其与遗传因素、血管内皮细胞受损、饮食因素等有一定关联。据相关临床调查研究发现,35岁及以上产妇或者年龄过小产妇出现该病症的几率较大,因其在发病期间主要表现为血管痉挛等问题,所以机体对产妇机体器官组织产生影响,引发武重组血流灌注问题,进而对母婴生命安全产生威胁。通过对临床治疗数据进行研究和分析,当患有妊高症后出现产后出血症状的几率会大幅度提高,因此需要针对这一类患者进行有效的产后会干预,能够降低并发症的发生几率,保证产妇的健康。但是常规的护理模式已经难以满足目前的护理工作需求,需要对护理模式进行改进,提升护理服务质量水平[4]。

根据本次研究结果进行分析,实验组中38例患者对护理工作表示满意,对照组30例表示满意,护理满意度分别为95%和75%,P＜0.05。护理满意度是评价护理服务水平的重要指标之一,如果会满足较低会给护理人员以及产妇之间的关系造成影响。综合护理模式可以从不同角度进行适当的干预,让产妇能够感受到来自于护理人员对自身的关心和爱护,让其更加满意于护理干预服务。实验组2例产妇出现产后出血,对照组则有8例,且4例出现产后子痫,并发症发生率为5%和30%,P＜0.05。产后出血是妊高症患者最容易出现的产后并发症之一,如果出血量过大甚至会威胁到患者的生命安全。在综合护理中针对产后子痫以及出血两种并发症分别做了有效的预防措施,大幅度降低了并发症的出现几率[5]。实验组患者收缩压与舒张压水平改善情况较对照组患者更明显,生活质量评分中各项评分均高于对照组患者,患者能够积极配合治疗进而改善血压水平,提高生活质量。

席秀云[6]等研究人员曾选择其所工作医疗机构2018年6月－2019年1月收治的86例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,针对在对该类患者产后施护期间融入综合护理模式的价值及效果展开对比分析,研究显示融入综合护理模式小组产妇血压控制情况明显优于常规干预小组,并且两组相关血压值对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。该项研究与本项研究中关于血压控制对比指标所得结果一致。由此再度验证在对妊娠高血压综合征产后产妇实施护理期间融入综合护理模式具有较高应用价值,能够实现对患者血压的有效控制,进而间接性降低因血压异常引发各类并发症的几率。

在本项研究及回顾他人研究基础上进行分析,出现上述研究结果的主要原因在于综合护理模式于常规护理模式前提下进行了细化、优化和改善,在传统一般产后护理工作中又融入了心理、并发症预防等多项内容,使得患者得到更加全面、细致的护理服务,更受产妇及家属认可[7]。同时,在综合护理干预期间,还将常规院内干预延续到了院外,在患者出院后也定期予以随访,指导产妇出院后的相关注意事项,纠正产妇不良行为,一旦出现异常能够及时予以指导处理,以此使得各类风险处于可控状态,确保了产妇产后生命安全[8]。

综上所述,妊高症患者生产后综合护理可提升护理满意度,避免并发症,合理控制血压水平,同时也利于对产妇产后生活质量的提升,可借鉴。