探讨强脉冲光联合果酸(甘醇酸)治疗面部轻中度痤疮的临床效果

马向红

【摘要】目的：分析强脉冲光联合果酸（甘醇酸）治疗面部轻中度痤疮的临床效果。方法：选取2019年1月至2021年1月110例面部轻中度痤疮患者进行研究，以随机数表法进行分组，观察组（强脉冲光联合果酸治疗）与对照组（强脉冲光治疗）。分析两组临床疗效、皮肤生理功能指标变化、并发症。结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后角质层含水量显著高于对照组，经皮失水量显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：联合治疗可提高患者的临床疗效，改善皮肤生理功能，提高患者治疗安全性，值得广泛推广。

【关键词】强脉冲光；果酸；面部痤疮

To Explore the Clinical Effect of Intense Pulsed Light Combined with Alpha Hydroxy Acid（Glycolic Acid） in the Treatment of Mild to Moderate Facial Acne

MA Xianghong

People’s Hospital of Guangyang District， Hebei， Langfang， Hebei 065000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of intense pulsed light combined with alpha hydroxy acid （glycolic acid） in the treatment of mild to moderate facial acne.Methods：From January 2019 to January 2021， 110 patients with facial mild to moderate acne were selected for the study， they were grouped by random number table， the observation group （intensive pulsed light combined with AHA treatment） and the control group （intensive pulsed light treatment）. The clinical efficacy， changes in skin physiological function indexes， and complications of the two groups were analyzed.Results：The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；After treatment， the stratum corneum water content of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the percutaneous water loss of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）； The incidence of complications of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Combination therapy can improve the clinical efficacy of patients， improve the physiological function of skin， and improve the safety of treatment for patients. It is worthy of widespread promotion.

【Key words】Intense pulsed light；Alphahydroxy acid； Facial acne

痤疮属于常见毛囊皮脂腺慢性炎性疾病，且多发于青少年，其发病率高达80%，对患者生活造成严重的影响。研究发现，该病男性患者发病率略高于女性，其临床特征主要表现为粉刺、脓疱、瘢痕等，其病因主要与内分泌失调、雄性激素异常以及饮食等相关因素有关[1]。研究指出，中度痤疮易于患者皮肤上留下色素沉着、瘢痕等，对患者容貌造成较大影响，从而在一定程度上对患者心理情绪造成了不利影响，增大了患者心理压力与经济负担。研究指出，当前临床中对面部轻中度痤疮患者的治疗主要以强脉冲光对患者进行治疗，虽然对患者具有一定的疗效，但患者治疗周期较长，预后效果不佳。果酸（甘醇酸）是临床中常用治疗药物，在对患者治疗中具有较为显著的疗效，可有效降低患者并发症发生风险，提高患者治疗效果[2]。现报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月110例面部轻中度痤疮患者进行研究，以随机数表法进行分組，观察组与对照组各55例。观察组，男21例，女34例，年龄17岁～25岁，平均年龄（22.74±3.16）岁；对照组，男22例，女33例，平均年龄（23.17±4.62）岁。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：符合面部轻中度痤疮诊断标准。排除标准：严重肝肾功能损伤。

1.2 方法

所有患者于治疗前均采用洗面奶进行面部清洁，并拍照存档，治疗后1个月禁止晒太阳。

对照组实施强脉冲激光治疗。采用飞顿激光治疗仪对患者进行治疗，在治疗前，于患者面部涂抹专用耦合剂，术者与患者均佩戴防护眼罩，采用专用头贴于面部皮肤，对面部皮肤进行照射，设置参数：密度为5J/cm2～20J/cm2，光斑面积40cm×16cm，波长范围420nm，脉宽30ms～50ms，同时根据患者临床特点，对参数进行调整；治疗中，以患者皮肤局部轻微发红为止，完成治疗后，以冰敷全脸。

观察组实施强脉冲光联合果酸进行治疗。强脉冲光治疗方法同对照组，采用果酸涂抹于患者面部，保持停留时间5min左右，若患者存在白霜、红斑以及不适感等现象，则需采用中和液对果酸进行中和，并冷敷10min左右。果酸治疗1次/4周。

1.3 观察指标

（1）两组临床疗效对比。治愈：临床症状完全消失，仅遗留少量色素沉着；显效：临床症状显著改善；有效：临床症状有所缓解；无效：未达到上述标准。（2）两组皮肤生理功能指标变化对比。包括角质层含水量、经皮失水量等。（3）两组并发症对比。包括水疱、瘢痕、灼烧感等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤生理功能指标变化对比

观察组患者治疗后角质层含水量显著高于对照组，经皮失水量显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。

痤疮在临床中较为常见，是一种发生于毛囊皮脂腺及周围组织中的炎性皮肤病，其多发于皮脂溢出部位，在临床中多表现为粉刺、丘疹、脓疱等，其发病因素为皮脂分泌过多、皮脂腺导管堵塞、感染以及免疫反应等因素有关，因而对患者的治疗则主要以去脂、溶解角质、杀菌等措施为主[3]。

研究认为，当前临床中对患者的治疗主要以口服抗生素为首选治疗方案，但隨着近年来痤疮杆菌对抗生素耐药性明显上升，对患者的疗效存在较大的影响。研究认为，当前临床中对患者的治疗主要以口服异维A酸为常用治疗措施，但该药物存在的致畸作用需要长时间进行避孕，因而导致患者对治疗依从性较差。因而，对于药物不耐受或不愿接受药物治疗的患者，给予患者物理治疗是临床中的最佳治疗方案，而临床中常用的物理治疗方案主要为激光治疗与果酸疗法[4]。

强脉冲光是临床中常用治疗方案，其治疗机制在于将光作用于痤疮丙酸杆菌代谢产物，释放出单态氧离子，可有效对痤疮丙酸杆菌进行灭杀。此外，其热作用又会使更多氧进入毛孔，于有氧环境下可有效抑制痤疮丙酸杆菌生长，从而达到对患者治疗的目的。

果酸是指多种α位有羟基的羧酸统称，果酸属于有机酸，不会对表皮屏障功能造成破坏，给予患者外敷干预后，可有效减弱角质层粘连性，纠正毛囊上皮异常角化，使毛囊漏斗部引流畅通，避免毛孔堵塞，从而有效治疗患者痤疮[5]。

在本次研究中，经强脉冲光联合果酸进行治疗后，疗效得到显著提高，同时有效改善患者皮肤功能，降低患者并发症发生风险，对患者预后具有重要的影响。因此，我们认为，给予患者联合治疗后，可有效改善患者临床症状，加强对患者痤疮等症状的改善，减少并发症的发生，对患者预后具有重要的影响。

综上所述，强脉冲光联合果酸对面部轻中度痤疮患者具有显著疗效，值得广泛推广。

参考文献

[1] 张丽君.延续护理在果酸联合药物治疗面部轻中度痤疮的临床体会[J].皮肤病与性病，2019，41（3）：97-98.

[2] 庄滨瑜.强脉冲光联合30%超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（4）：350-353.

[3] 黄清珍，林珍珍，洪小坤.果酸联合清痘术和夫西地酸乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性观察[J].中国医疗美容，2019，9（12）：4.

[4] 林辉.果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗轻中度痤疮的临床效果及安全性分析[J].中外医学研究，2020，18（16）：29-31.

[5] 陈琼.口服抗生素联合果酸换肤治疗轻中度痤疮的临床观察[J].当代医学，2020，26（26）：80-81.