上尿路结石行肾输尿管镜取石术的护理体会

魏婧 赵晓燕 杨晓慧

【摘要】目的：探究关于上尿路结石行肾输尿管镜取石术的护理措施。方法：选取2020年2月至2021年2月期间符合实验要求的上尿路结石患者，采取电脑随机抽取的方式，抽取128例作为本次探究实验的实验对象，使用抽签的方式，决定患者的对应不同分组，形成采取综合护理措施的实验对照组和采取常规护理措施的常规对照组，排除其他对护理效果影响的客观因素，从而综合比对最终护理效果以及对护理措施的满意度。结果：实验正常开展且顺利完成后，直接发现与常规对照组相比，实验对照组具有更为优秀的护理效果以及更高的护理满意度（P<0.05）。结论：对上尿路结石患者的护理方案上，采用综合护理干预措施，可显著提高患者相应护理效果，并对提高患者术后恢复效果和增加患者对护理的满意度具有较为优秀的效果，故值得参考。

【关键词】上尿路结石；肾输尿管镜取石术；综合护理

Experience in nursing care of upper urinary tract calculi undergoing nephrolithotomy

WEI Jing， ZHAO Xiaoyan， YANG Xiaohui

Department of Urology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective：Toexplore the nursing measures of nephrolithotomy for upper urinary tract calculi.Method：Selecting patients with upper urinary tract calculi who meet the experimental requirements from February 2020 to February 2021， and selected 128 cases randomly by computer as the experimental subjects of this exploratory experiment， and using lottery to determine the patients corresponding to different groups， forming the experimental control group with comprehensive nursing measures and the conventional control group with routine nursing measures， and excluding other objective factors that affected the nursing effect， so as to comprehensively compare the final nursing effect and the satisfaction of nursing measures.Results：After the experiment was carried out normally and successfully completed， it was directly found that compared with the conventional control group，the experimental control group had better nursing effects and higher nursing satisfaction（P<0.05）.Conclusion：In the nursing plan for patients with upper urinary tract calculi， the use of comprehensive nursing intervention measures can significantly improve the patient’s corresponding nursing effect， and has a relatively good effect on improving the patient’s postoperative recovery effect and increasing the patient’s satisfaction with nursing， so it is worthwhile reference.

【Key words】Upper urinary tract calculi；Nephrolithotomy； Comprehensive nursing

上尿路指的是腎和输尿管部位，而在肾和输尿管处发生结石问题，则被称为上尿路，在临床上会表现为疼痛以及尿血病症[1]。严重程度一般会根据结石部位以及大小、活动和是否存在损伤感染等情况有关。现如今在临床上的主要治疗方式有药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或碎石术、输尿管镜取石或碎石术、腹腔镜输尿管取石和开放手术治疗。而多数情况下，输尿管镜取石术是现如今应用较为广泛的治疗措施，而随着临床实践的不断增加，在临床上发现对患者开展有效的围手术期护理干预措施可以有效地提高相应治疗效果。因此为探究关于上尿路结石行肾输尿管镜取石术的护理措施，选取2020年2月至2021年2月期间符合实验要求的上尿路结石患者，采取电脑随机抽取的方式，抽取128例作为本次探究实验的实验对象，使用抽签的方式，决定上尿路结石患者的对应不同分组，开展本组研究，现研究结果报告如下。

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月期间符合实验要求的上尿路结石患者，采取电脑随机抽取的方式，抽取128例作为本次探究实验的实验对象，使用抽签的方式，决定上尿路结石患者的对应不同分组，形成采取综合护理措施的实验对照组和采取常规护理措施的常规对照组，每组64例进行研究，基础资料存在微小差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 常规对照组 采取常规护理干预措施。对整个手术过程进行相应护理措施。

1.2.2 实验对照组 尝试进行综合护理干预措施。

1.2.2.1 综合性心理护理干预措施：此疾病会对患者造成较大的疼痛感，因此会直接影响到患者的心理情绪，反之这种情绪会直接影响到治疗措施以及对应的术后恢复效果。因此护理工作人员要以良好的工作态度，有效地与患者进行沟通，对情绪较为负面的患者，首要任务就是对其进行安抚，让其能够稳定情绪，同时对本院治疗成功案例进行展示，达到增加患者对本院技术的信任，并告知其对应治疗措施，让其能够预先做好准备，做好心理准备。有效改善患者负面情绪，必要时可以安排专业心理医生进行干预。

1.2.2.2 综合性围手术期护理干预措施：在患者入院后，开展有效的各项检查，全面掌握患者各项生理指标，在患者手术当日清晨进行相应灌肠处理，手术中检测患者生命体征，做好与医师的相互配合，确保手术顺利进行，在手术后再次判断患者实际情况，进行对应护理重点划分，指导患者应该如何进行仰卧位耐受训练，防止由于俯卧休息造成相关并发问题。并结合患者日常生活饮食习惯，设定患者日常活动方案以及饮食方案，饮食上，既要考虑到患者个人口味情况，更要考虑到适合此疾病，同时尽早开展相应康复运动，多饮水。护理工作人员对患者以及患者家属的各方面问题要做到耐心解答，從而增加治疗以及护理措施依从性。在患者离院前，开展一堂健康知识科普课程，为患者讲解相关疾病知识、预后康复知识、预防复发知识，并根据实际情况，邀请治疗成功患者进行分享。科普课程结束后，添加患者微信，并邀约到统一微信群中，达到可以随时解答患者疑问以及定期科普和指导居家注意事项的目的[2]。

1.3 观察指标

排除其他对护理效果影响的客观因素，综合比对最终护理效果以及对护理干预措施的认可度。实际临床护理效果根据两组患者手术相关指标以及心理情绪改善情况作为参考依据。手术相关指标以手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分作为参考依据。疼痛通过常规VSA量表进行数据收集，心理情绪通过焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）的评分标准判断护理干预的效果，两组自测量表分值满分为100分，分值越高，代表着焦虑以及抑郁程度越高。针对护理措施的满意度，采用结合本次实验专门设定的调查问卷，问卷是百分制，分别根据实际得分，划分对护理措施的满意度，分别为80分以上，60分～80分，60分以下，分数越低代表对应认可度越低，最终除计算分数在60分以上的患者比例，即为护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组患者的手术指标

实验正常开展且顺利完成后，直接发现与常规对照组相比，实验对照组的住院时间，疼痛评分明显更优（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组患者的心理情绪改善程度

护理后，实验对照组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 对比两组护理满意度

采取调查问卷收集相关数据后，发现实验对照组患者对护理满意度为98.44%高于常规对照组的90.63%（P<0.05）。

肾输尿管镜取石术是现如今较为常用的上尿路结石治疗方式，主要是通过尿道经膀胱进入输尿管内，而后通过套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石[3]，将结石击碎后再取出。治疗上尿路结石能够不开刀就轻松完成，操作简单且安全，大大减少患者痛苦。故而现如今被广大患者所选择。而在实际操作中，患者往往会因为疼痛等各种因素，影响到实际手术效果[4]，故而开展更为全面的综合护理干预措施，对整个围手术期进行细致的干预，而结合研究结果显示：实验正常开展且顺利完成后，直接发现与常规对照组相比，实验对照组具有更为优秀的护理效果以及更高的护理满意度（P<0.05）。

综上，对上尿路结石患者的护理方案上，采用综合护理干预措施，可显著提高患者相应护理效果，并对提高患者术后恢复效果和增加患者对护理满意度具有较为优秀的效果，故值得参考。

参考文献

[1] 张明霞.上尿路结石行肾输尿管镜取石术的护理体会[J].中国继续医学教育，2019，11（13）：166-167.

[2] 张明霞.上尿路结石行肾输尿管镜取石术的护理体会[J].中国继续医学教育，2019，11（13）：178-179.

[3] 徐旭.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石治疗的护理体会[J].中国继续医学教育，2019（18）：159-161.

[4] 仲伟康.1例免人工肾积水经皮肾镜碎石的护理配合及体会[J].医学美学美容.2021.30（3）：198.