职业危害对妊娠期手术室护士的影响你可知？

李蓉

1.手术室护理工作有哪些职业危害？

（1）生物性职业危害

手术室对于护理工作而言，在环境上较为特殊，护理人员需频繁接触患者的血液与尿液以及分泌物等。基于手术治疗患者血管出血或倾倒引流液时，可导致身体与患者血液及体液接触，从而增加感染风险。同时手术治疗过程中应用到多种器械，护理配合中可能发生锐器伤与针刺伤，通过破损皮肤与粘膜引发感染。

（2）物理化学性职业危害

手术室护理工作物理危害主要包括噪声危害与电离辐射。护理人员在手术室护理配合过程中精力高度集中，为医生准备各类手术器械同时需观察患者生命指征，噪声可分散其注意力进而出现差错事件。而此种噪声的来源主要包括麻醉呼吸机与心电监护仪以及高频电刀等。而电离辐射主要源自于现代所用各类医疗仪器。目前各类现代化仪器设备被应用到外科手术过程中，例如电透直视下手术、激光手术等可存在不同程度射线照射风险。若发生电离辐射则可引发急慢性放射性疾病与基因变异甚至于诱发肿瘤。若护理人员处在妊娠期，则存在胎儿畸形风险。

在化学性职业危害方面，主要原因为化学消毒剂的应用。多种类型消毒灭菌剂，在手术室日常护理工作应用频繁。在消毒灭菌工作中常用消毒剂包括环氧乙烷与酒精以及碘酒等。应用到浸泡标本的甲醛，可通过呼吸道吸入引发哮喘、肺气肿等疾病。同时对于人的眼睛与皮肤以及胃肠道等均具有极大刺激作用。环氧乙烷、乙醇、甲醛可诱发细胞突变，基于积累反应可发挥出导致畸形及致癌作用。全麻是外科手术治疗中主要辅助措施，全麻过程所用安氟醚与七氟醚等药物对呼吸道不具有刺激性，但可作为潜在致突变与致癌物质存在，能够引发不同程度肝肾损害及造血功能损害。长时间处在废弃环境下，尤其对于妊娠期女性而言容易发生自发性流产。

2.职业危害对妊娠期手术室护士的影响

手术室护士作为参与手术室工作的主要人员，也是手术室相关职业危害的主要对象。手术室护理工作较为复杂，且面临诸多风险。同时社会对于护理岗位的偏见以及日益紧张的医患关系，导致手术室护理人员承受着生理及心理上的双重压力。手术是职业危害中锐器刺伤可引发数10种血液性传播疾病，包括乙型病毒肝炎与艾滋病等。手术室护理人员基于日常工作以及所处环境的特殊性，导致其所面临的锐气刺伤职业危害风险更高。除锐器刺伤职业危害外手术室护理人员还面临着血液与体液以及分泌物污染风险。对于处在妊娠期的手术室护理人员而言，基于锐气自伤感染，可通过垂直传播造成胎儿感染影响胎儿健康，甚至生命安全。若日常护理工作接触放射线，则存在胎儿致死或畸形等风险。

3.妊娠期手术室护士防控职业危害的建议

（1）提升护理操作行为的规范化

手术室护理人员基于工作内容要求不可避免的与含有病毒的血液及体液接触，同时也可通过锐器损伤进行病毒传播，从而引发感染。日常工作中若发生刺伤问题则需立即脱掉手套，按压伤口、排出血液、用流水冲洗、以碘伏消毒处理后，请专业医生给予进一步检查及对症处理。妊娠期是女性的特殊状态，基于工作及生理因素影响，导致护理人员容易出现精神紧张与焦虑以及失眠等表现。护士长需加强对妊娠期护理人员的关注，若发现其有以上明顯心理状态变化，则及时给予针对性疏导。对于手术室护理工作的安排，应尽量避免妊娠期护理人员参与夜间或工作量较大的手术。护理部可为妊娠期护理人员准备专门防滑鞋，对刷手处与卫生间等容易出现地面湿滑问题的地方铺设防滑垫，并张贴警示标语。

（2）科学排班

工作强度与护理人员疲劳程度是职业危害发生风险的间接影响因素。护理部应合理排班，完善休假制度，对妊娠期护理人员加强人文关怀。对于妊娠前3个月护理人员避免安排使用X线与全麻的手术，妊娠期3-6个月可安排相对轻松且时间宽泛的手术类型，包括眼科手术与耳鼻喉科手术等。妊娠7个月后避免对护理人员安排夜班。

（3）加强职业防护培训

手术室护士长可定期组织护理人员进行培训，其内容包括手术室护理职业危害类型与影响因素以及必要防护措施的。除组织培训活动之外，可通过板报与专栏以及视频等形式强化手术室护理职业危害防护知识宣教力度。对手术室护理人员给予专科防护知识培训，强化所有护理人员职业防护技能，包括职业危害安全处理方法与暴露后的紧急处理方法等。对于妊娠期护理人员，通过1对1培训，强化其自我保护意识及能力。

（4）化学因素针对性防护措施

针对化学因素所引发的职业危害，作为护理人员，需充分掌握不同化学消毒剂的化学性质，避免消毒液之间混合应用而形成化学反应。同时需了解不同消毒剂的使用方法与有效浓度，在应用过程中佩戴一次性口罩与帽子以及防护手套等，避免消毒液与皮肤直接接触。对于不同类型消毒剂，需结合其要求进行分类存放。消毒用品使用后盖好盖子放回原处保存，避免有毒气体挥发而污染局部环境。对于妊娠期护理人员，避免其应用甲醛等化学消毒剂。若必要情况下与戊二醛接触，则需预先佩戴口罩与手套，预防腐蚀双手并减少吸收量。如果发现消毒剂与皮肤接触，则立即用清水反复冲洗，若情况严重可涂抹药膏进行皮肤保护。对于手术室工作中的麻醉配合，应重视麻醉废气排放的安全管理，依据麻醉类型与手术类型安排适合手术室，采用密闭性较好的麻醉机。对于此类风险程度相对较高的手术类型，应避免安排妊娠期护理人员参与。

（5）物理因素针对性防护措施

物理因素所引发的职业危害主要为多种医疗器械设备应用过程所造成的针刺伤等。针对此类问题应加强对手术室护理人员的设备专项培训。促使护理人员充分掌握不同设备的基础原理与操作流程以及注意事项等。手术过程选择性能好且噪音较小的电气设备进行将噪音控制在最小范围。对于X射线的应用应尽量缩短 X射线曝光时间。手术过程对于 C型臂机的应用由专人进行操作，操作过程其他人员应暂时撤离，操作C型臂的医护人员需穿好铅衣，做好个人防护。对于此类手术，在手术室需配备专用防护设备，包括铅帽与铅护颈及铅玻璃眼镜等。手术室护理人员在手术配合过程严格遵循相关规范完成各项操作，同时做到相互监督，确保医护人员双方在便于传递医疗器械的同时避免受到伤害。

总结而言，职业危害对妊娠期手术室护士的影响包括生理与心理上的，不利于护士及胎儿健康。护理部应加强专业培训，提升护士个人防护意识，并通过合理排班确保妊娠期护士避免参与高风险手术。