超声检查可以判断甲状腺结节的良恶性吗？

张留英

据不完全统计，在21世纪发展以来，甲状腺结节的发病率呈持续递增的趋势，同时以中老年女性群体为主。同时，甲状腺恶性肿瘤也拥有较高的发病率，如果患者没有获取及时的治疗与处理，病情延误，不仅在治疗工作上增添了诸多困难，还在预后效果方面造成了诸多困扰。此外，甲状腺癌存在着早期诊断困难的问题，严重威胁到患者的生命安全与身心健康。因此，积极有效的早期诊断能够降低病情的治疗难度，提高患者的生活质量。

甲状腺结节小贴士！

甲状腺方面疾病在临床上是一种常见的疾病，其中结节性甲状腺肿与甲状腺癌的病症，对患者的生理功能造成或多或少的影响，危害了患者的身心健康。据相关研究理论证实，在患者感染上了这两种病症后，会刺激到患者的发病率，根据不完全统计，约占百分之10左右，不但会为患者身体健康带来损害，还会对生存质量带来一定威胁。之所以会出现甲状腺肿合并甲状腺癌的病症，其重要因素可能是和患者本身体内的碘元素和甲状腺物质长时间不充足有关，这种现象会使患者产生甲状腺弥漫性肿大，也就相对使患者的病程得到蔓延。如果在早期患者无法得到及时根治，就会影响其治疗效果，导致病症重复出现，时间如果太长，还会出现增生性和退行性病变，引发患者腺体中的结节不断产生，危害患者的健康。因此，如果能够使患者免受疾病折磨，应尽早发现尽早治疗，落实对患者各方面的检查工作。

结节性甲状腺肿是甲状腺常见的良性疾病。原因主要是由于碘代谢在体内的不平衡。这也是类似的地方性疾病，因病因有明显的地区结构差异。患者在中年和老年女性患者更为常见。病人会表现为表面光滑，界限清楚的頸前肿块，并上下移动与患者的吞咽，无明显疼痛。所以，结节性甲状腺肿的发病因素以及自身碘含量不足、遗传因素、甲状腺肿等致密物质存在密切联系。由于患者存在的病情与患者甲状腺的结节数量、大小均存在不同的差异。随着患者的病情显著发展，患者会出现典型的症状，如乏力、容易激动、记忆力减退等症状，且部分患者还会出现癌变等症状。由于甲状腺癌早期的体积比较小，故临床检查较难，极易出现误诊以及漏诊的情况。

此外，生活水平的提高与饮食多样化的发展也是导致近年来甲状腺疾病发病率呈不断上升的因素，若未对病情进行及时的控制，随着病情的发展，不仅影响到患者的生活质量，还会对患者的组织器官造成不可逆的损害。甲状腺癌大多是由于多种不同病理类型以及不同生物学行为肿瘤组成，其中包括滤泡癌、髓样癌、未分化癌以及乳头状癌，乳头状癌和滤泡癌是一种分化型甲状腺癌，在所有甲状腺癌患者发病中占有80%-90%左右。目前，临床常根据实验室检验结果与临床症状表现对患者予以初步诊断，但甲状腺癌早期具备起病缓慢、隐匿性强、恶性程度低的特征，且结节内部及周边的血流分布情况与其他甲状腺良性结节类型相近，在一定程度上影响到了初步诊断方向，导致出现漏诊与误诊等现象，延误了患者的最佳治疗时间。因此，积极有效的早期诊断能够有效降低病情的治疗难度，为治疗方案制定和预后改善提供重要依据，提高治疗效果。低回声、纵横比、微钙化、边缘不规则均是影响甲状腺癌诊断的主要因素，其中微钙化是诊断甲状腺恶性结节的最可靠指标。目前临床上还是以超声、CT为主要诊断措施，并在甲状腺结节的诊断中发挥了重要作用。因两种方式均不会对患者造成创伤，并且操作上比较简单，可反复使用，临床价值较高。文中结合研究结果分析，将二者联合应用于对甲状腺肿合并甲状腺癌的准确率更高，对比单独使用其中一种方式检查的效果更好。

超声检查可以判断甲状腺结节的良恶性吗？

做甲状腺体检现在做的比较多，做完之后，对于患者来讲，最希望的就是这个结节到底好还是不好，其实这个应该是综合分析的，其实在我们甲状腺超声检查的时候，会发现很多结节的一些特征，讲低度恶性就是概率比较高的特征，就我们讲的一个微钙化纵横比失调，他的回升比较低，甚至是我们讲的边沿模糊，甚至像包膜侵犯，这些都是恶性的一些症象，良性症象就是我们讲的一些，狼性的或者说，比较高的高回声，呈蜂窝样子蜂窝样的回升，这些都是一些良性的症象，我们在分析的时候，我们一般来说不会直接打这个结节，是良性还是恶性的，一般会对它进行一些分类，我们一般分五类，一般来讲四类以上的结节，是我们讲比较可疑的，就是可疑恶性的结节，或者说五类的话，一般的恶性程度是比较高的结节，所以我们对它进行一个分类，不是说我们一开始就判断，他一定是良性还是恶性的，只是通过这些特征，恶性的特征多的，他恶性的程度会更高一点，就是说恶性的概率相对会更高一点，如果他说恶性的这些特征都没有的，一般来讲良性的概率会比较高一点，一般是这样的，医生在出报告的时候，也有可能每个医院会有些不一样，有些医院可能就写甲状腺结节，有些医院可能会对他进行分类，还有些医院可能会首先考虑或者肿瘤可能，但是这些情况都有，拿到这个报告单之后，要到专业的专科的医生这里去咨询，专科的医生会根据我们讲的这些特征，进行进一步的需要穿刺，还是削手术还是定期的随访，会做出一些进一步的说明。

而超声报告提示结节有恶性的可能的情况主要为以下几种：

1、甲状腺内的实性结节;

2、甲状腺内的结节呈低回声或极低回声改变;

3、结节的形态不规则或结节的边缘呈微小分叶状;

4、结节的边界模糊不清晰;

5、结节的纵横比大于1，结节呈垂直性生长;

6、结节内伴有微钙化或砂砾样钙化;

7、结节的硬度大;

8、结节侵犯甲状腺的被膜或侵及甲状腺周围的肌肉组织、气管、食管、血管、神经等;

9、出现颈部淋巴结肿大，颈部淋巴结呈圆形或椭圆形，淋巴门结构消失、淋巴结发生囊性变或淋巴结内出现微小的钙化;

10、甲状腺结节的大小与结节的良恶性关系不密切，不能认为结节大就一定不好，结节小就是良性的，有时很小的结节反而是恶性的;

11、甲状腺结节的血流情况与结节的良恶性关系也不密切，结节血流丰富，不一定是恶性的，结节血流不丰富也不能排除恶性的可能。

由此可见，甲状腺结节评估的要点是良恶性的鉴别，通过超声检查可以协助鉴别甲状腺结节的良恶性，细针穿刺抽吸活检是术前评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异性最高的方法，具体情况，需在医院内经过密切检查后确定。