手足口病怎样护理

李秀丽

手足口病是小儿群体极为频发的传染病类型，其致病菌是肠道病毒，主要发病于婴幼儿群体。该病治疗延误会造成多种并发症，如心肌炎、脑膜炎或是肺水肿等，甚至会威胁患儿的生命安全。为缩短手足口病病程，临床多在规范化治疗的同时进行护理服务。那么手足口病应该怎样护理呢？主要包括以下几点。

其一，消毒隔离。手足口病患儿多被收治于隔离病房，病房内通风比较好，光线较充足。护理人员每日会对病房进行2至3次通风换气，每次的通风时间是30min。此外，护理人员每日對病房进行紫外线消毒，时间为1h，也可以用动态空气消毒机全方位的消毒室内空气。每日定时使用含氯消毒剂（500mg/L）对门把、手楼梯把手以及床栏杆等物品进行擦拭消毒。患儿的排泄物或是体液可能会污染病房地面，此时需要使用含氯消毒液（2000mg/L）对地面进行喷洒消毒，使地面湿润，待30min后将消毒液擦拭干净。也可以使用漂白粉对地面进行覆盖，消毒覆盖时间是2h，而后清理干净。按照感染性医疗垃圾的相关回收与处理标准处置病房垃圾，由专车运送垃圾并进行集中化处理。护理人员在执行护理操作时需要采取七步洗手法，保证手部完全消毒，以防交叉感染。患儿的诊疗器具必须专人专用，用前与用后应消毒。在病房内设置干手设施与洗手池，同时备好快速手消毒液，便于护理人员、患儿与家属及时清洁手部。待患儿出院后需对其被褥行严格化消毒处理。

其二，病情观察。动态化监测患儿体征，如体温、血压、呼吸频率等。重点观察患儿的神志状态，若其有嗜睡、呕吐、心情烦躁、精神状态差或是肢体无力等表现，需要上报医生，辅助医生完成相应的检查项目，如脑电图与腰椎穿刺等操作，并结合检查结果配合医生完成治疗工作。同时观察患儿的呼吸情况，若有呼吸节律变快或呼吸困难表现，同时发现患儿发绀、痰液颜色改变，则需通知医生进行对症处理。观察患儿循环系统状态，监测其心率、血压体征，检查其皮肤状态，若皮肤表面有花纹，面色苍白且四肢发凉，血压监测后发现水平升高，则可能为病情加重，应上报医生。此外，患儿的血糖值和疾病严重度也有相关性，当患儿病情加重后，其机体应激反应强烈，此时血糖水平明显升高，需要高度重视。

其三，创建静脉通路。手足口病患儿需要接受静脉输液，为确保药物的及时输注需要创建静脉通路。可放置静脉留置针，其保留时间大概在72h。在药物输注过程中要严格掌握不同药物配伍禁忌，观察穿刺点是否出现药液外渗或是皮肤红肿表现。尤其是甘露醇等药物具有较强的高渗性，应强化巡视管理，若出现药液渗漏，应立即处理。通常情况下，可使用硫酸镁（浓度50%）对穿刺点行湿敷护理，也可以用纱布蘸取酚妥拉明（浓度0.01%）进行湿敷处理，或者用烫伤膏进行外敷护理。若发现患儿的穿刺部位已出现局部缺血情况，则禁止热敷。原因是热敷会升高组织温度，加快组织代谢速度，使氧耗量明显增加，进而导致组织坏死。

其四，发热护理。手足口病的一大症状便是发热。要求为患儿进行饮食管理，告知家属让患儿进食低脂肪、高蛋白与易消化的流食、半流食。让患儿多饮水，以加快组织代谢。若患儿体温超过39℃，则采取物理降温，可以使用温水擦浴、冰袋冷敷、冰帽降温和冰水灌肠等方法。患儿体温长时间处于高热状态则需要采用化学降温法，即口服退热药。其能够对体温调节中枢起到较强的抑制作用，避免机体大量产热，可以加快散热速度。用药30min后测量患儿的体温值，并在体温单上记录所测结果。确保患儿的身体清洁，若患儿出汗量较多，则需立即换掉被单与衣物，同时要加强保暖。分析患儿的发热特点以及规律，记录发热伴随症状，以此为基础合理调整退热方案。

其五，口腔与皮肤护理。护理人员每日清晨与睡前需要对患儿行口腔护理，告知患儿在饮食前后均需要漱口，若患儿的口唇比较干燥，则可以少量涂稀甘油或是液体状石蜡。患儿出现疱疹症状可以外用抗病毒软膏。应保证患儿的皮肤处于干燥状态，告知家属为患儿准备棉质、宽松衣物，每日定时更换被褥。由于疱疹等皮肤症状伴有瘙痒感，因此患儿可能会抓挠皮疹处。应告知家属修剪患儿指甲，年龄较小者可以为其佩戴手套或者用包被将患儿手部包裹住。若患儿的臀部出现皮疹，需要及时将其大小便进行清理，确保臀部干燥。在皮疹初期可以为患儿外涂炉甘石洗剂，皮疹形成、破溃以后可以外涂碘伏，以加快皮疹消退。

其六，心理护理。护理人员需要安抚家属情绪，积极与家属沟通，反馈患儿的病情变化，创建紧密性护患关系。同时应结合患儿的年龄、性格与病情程度，为家属实施心理护理。在每次巡房时，护理人员需要做到态度亲善、语气和蔼，开展微笑服务。可以通过护患沟通评估家属的负面情绪，进行一对一疏导。告知家属积极配合对于患儿病情的正面作用，进而提升家属的治疗配合度。

其七，健康教育。患儿入院后，由护理人员引导家属与患儿熟悉院内环境，介绍医护人员资质，讲解院内规章制度。住院期间，护理人员加强病房巡视工作，主动和家属沟通，讲解疾病常识、病情观察方法与护理技巧。重点普及治疗方案的可行性，告知家属用药方法和治疗意义，进而提升家属对于疾病知识的认知度。出院前对家属进行全面教育，告知家属患儿出院后先居家休养1周，禁止接触其他同龄人，避免疾病传染给他人。患儿的餐具、毛巾等私人用品在使用后需要使用热水煮沸消毒，时间为3min。被污染的衣物或者玩具需要用含氯消毒剂清洗。告知家属注意患儿的个人卫生，在饭前便后应使用洗手液严格洗手，保证室内通风。患儿的衣服被褥可以经常晾晒，进行紫外线消毒。禁止患儿进食生冷食物，院外要坚持易消化、高蛋白与高维生素饮食。每日定时测量患儿体温，监测体温变化，观察手足口部位是否出现疱疹，若有异常需要立即入院。

其八，康复护理。手足口病可能损伤周围神经，指导家属利用滚、揉、弹、按等方法对患儿肢体与腹部进行按摩，以加快血液循环，改善患儿的神经功能。每日可按摩1至2次，每次按摩20min。

总之，手足口病是小儿群体的常见病症，需要结合患儿的疾病特点和症状表现开展护理服务，严格监测其体征，做好病情观察与消毒隔离等护理工作，规避并发症的风险性因素，进而提升患儿的疾病治愈率。