妊高症是怎么回事，妊高症的初期症状有哪些？

安富梅

妊高症即妊娠期高血压疾病，属于妊娠期常见合并症，可对母婴健康构成严重威胁。妊高症临床表现较为复杂，大部分患者在孕20周后可产生高血压、蛋白尿、水肿等症，也可导致头痛、呕吐、上腹部疼痛等临床表现，重症患者则产生昏迷与抽搐，如未能及时治疗干预可导致胎儿生长发育异常，进而诱发早产、新生儿窒息等不良妊娠结局，为此需加强对妊高症的研究，并采取有效的防治措施。

一、妊高症是怎么回事

妊娠20周后产生蛋白尿、高血压、水肿、耳鸣、头痛、头晕、抽搐等症状即为妊高症，其核心发病机理为小动脉痉挛、水钠潴留等，主要发病人群为初产妇，如未能采取有效的治疗与护理干预措施则可危及母婴生命安全。

临床将妊高症划分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压等类型。①妊娠期高血压：妊娠期高血压主要指妊娠期收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，产后12周内血压恢复正常，少部分患者合并血小板减少、上腹部不适等临床症状。②子痫前期：轻度子痫前期主要指妊娠期收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，产后12周内血压恢复正常，尿蛋白为阴性，部分患者合并血小板减少、上腹部不适。重度子痫前期主要指妊娠20周后收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，尿蛋白不低于0.3g/24h或随机尿蛋白检查结果为阳性，患者机体尿蛋白及血压持续升高，可导致视觉障碍、头痛等临床症状，并伴有上腹部疼痛、肝功能异常、肾功能异常，部分重症患者血液系统多项指标异常，合并低蛋白血肿、腹腔或胸腔积液，血液系统处于异常状态，并伴有肺水肿、心力衰竭、羊水过少、胎儿生长受限等临床表现。③子痫：子痫以子痫前期为发病基础，患者主要临床表现抽搐。④高血压合并子痫前期：高血压合并子痫前期患者妊娠后蛋白尿高于0.3g/24h或妊娠前合并蛋白尿，妊娠后蛋白尿水平升高，部分患者血压持续升高，血小板计数减少。⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠合并慢性高血压主要表现为妊娠20周前收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，妊娠期血压未显著升高。

二、妊高症病因有哪些

妊高症主要发病人群为初产妇、高血压病史患者、糖尿病或肾炎病史患者及营养不良、低蛋白血症、贫血、肥胖人群。临床关于妊高症的病因尚无确定结论，研究认为遗传及免疫因素是诱发妊高症的主要病因，妊高症具有典型母系遗传倾向，属于多基因遗传病，机体免疫失衡及封闭抗体不足也可导致妊高症发病。同时，血管内皮细胞损伤或以上活化、胎盘或滋养细胞缺血也可导致妊高症发病率。另外，营养状态不佳也是诱发妊高症的主要病因，硒、钙、镁、锌等物质缺乏可诱发子痫前期，孕期饮食中钙摄入量不足可导致血管平滑肌组织异常收缩，引发血压升高，硒元素摄入不足可导致脂质过氧化物损伤血管壁，锌元素缺乏可影响体内蛋白质合成，维生素缺乏可导致脂质过氧化反应，进而引发血管内皮组织损伤加重。

三、妊高症初期症状有哪些

妊高症发病初期典型症状为脑部症状，具体临床表现为头晕、头痛、耳鸣、乏力、意识状态异常等，此类症状的诱因为脑组织血流灌注量不足。同时，妊高症患者多伴有视力障碍及胃肠道症状、泌尿系统症状，具体表现为视物模糊、恶心呕吐、排尿量减少等。蛋白尿与水肿是妊高症患者的典型临床症状，患者主要表现为凹陷性水肿，自脚踝区域逐步向上方延伸，适当休息后症状未能缓解，24h蛋白尿总体水平高于0.3g，经尿液样本分析后尿蛋白为阳性。重度子痫前期患者随病情加重，可产生昏迷或抽搐，如患者抽搐时间间隔较长且次数较少，则抽搐恢后可及时苏醒，如患者频发抽搐且持续时间较长，则可到安置深入昏迷。除上述症状外，妊高症可导致肺水肿、腹水、胸腔积液、胎盘早剥、心力衰竭等症状，并可诱发肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征等合并症，严重危及母婴生命安全。

四、妊高症如何治疗

妊高症患者治疗期间需保证休息时间，结合临床症状行镇静、降压、利尿、防抽搐等治療干预，并在治疗期间严格监测母婴状态，及时终止妊娠。子痫前期患者建议住院治疗，治疗期间以降压、解痉、镇静及卧床休息为基本原则，并结合患者临床表现行利尿与扩容治疗，并健康母婴监测。治疗期间建议优先采用硫酸镁，如合并肺水肿或全身性水肿、心力衰竭，需采用利尿治疗干预措施。子痫患者治疗期间需针对性控制抽搐，并纠正酸中毒与缺氧等临床表现，及时降压，待患者生命体征稳定后重症妊娠。治疗期间医师指导患者保持左侧卧体位，及时建立静脉通路，行低流量吸氧，并预防舌部咬伤及窒息。治疗期间严格监测患者生命体征及病情变化情况，如合并HELLP综合征或肺水肿需及时对症护理。

妊高症患者治疗期间需合理选用各类治疗药物，采用硫酸镁可有效控制子痫，并可改善患者的情绪状态。子痫前期患者不建议采用利尿剂，如合并心力衰竭或水肿等症状，可采用呋塞米等药物治疗。同时，治疗期间可口服适量阿司匹林，以改善凝血功能，避免血管内皮损伤持续加重，也可补充适量维生素，摄入甲钴胺与叶酸，以改善治疗效果。如患者经药物治疗后无显著临床疗效，需及时重症妊娠。终止妊娠期间如患者无剖宫产指征可行阴道试产，如短时间无法分娩则需及时中转剖宫产。分娩期间需加强血压、胎心监测评估，针对性预防产后出血，以改善预后。

五、妊高症患者预防保健措施有哪些

为有效预防妊高症，孕产妇需合理饮食，增加钙、蛋白质摄入量，以奶制品、蛋类、瘦肉、鱼肉等为主要食物，摄入足量新鲜蔬菜水果，减少盐摄入量，避免摄入酒精或辛辣刺激性食物，并增加粗纤维摄入量，以预防便秘。孕期定期产检，了解血压、血常规、尿常规、肾功能等指标，以便于及时发现异常症状。同时，孕产妇需保持良好的心理健康状态，自我调节情绪，保持规律作息时间，每日适量运动，以改善身体素质。

综上所述，妊高症是严重威胁母婴健康的妊娠期合并症，其诱因较为复杂，临床表现多样。如孕产妇确诊为妊高症，医疗机构需及时行对症支持治疗，并结合病情特点适时终止妊娠。另外，孕产妇需采取适宜的孕期保健措施，合理饮食，定期产检，自我调节情绪状态，保持作息规律，适量运动，确诊为妊高症后积极配合治疗，以改善妊娠结局。