老有所医解难题

人到老年，最关心的可能就是身心健康了。目前，我国有75%以上的老年人至少患有一种慢性病，很多老年人“长寿不健康”，老有所医的需求十分迫切。

很多家庭都面临过这样的困难：有的老年人想跟子女一起生活，但因为医药费报销不方便而不得不放弃。还有老年人需要医疗、康复护理，但又苦于行动不便。如何让老年人老有所医，健康养老？

第七次全国人口普查数据显示，我国跨省流动人口约有1.25亿人，其中，随子女迁居到异地的老年人数量庞大。这些老年人很多都患有基础病、慢性病，需要定期到醫院门诊就医。然而此前，相关政策只对住院费用的跨省直接报销有明确规定，在门诊费用的跨省异地就医直接报销上，一直缺乏政策支持。

变化从2018年开始，国家医保局指导有意愿的地区开展区域试点，探索解决就医门诊费用跨省直接结算的问题。长三角地区、京津冀、西南片区等先后启动门诊费用跨省直接结算区域试点。2020年，相关部门进一步明确政策，扩大试点覆盖范围。到2021年12月，与住院费用跨省直接结算一样，跨省异地就医的普通门诊费用直接结算已经实现全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团的全覆盖。在联网的4.56万家定点医疗机构和8.27万家定点零售药店，都可以进行普通门诊费用跨省直接结算。现在，只要符合参保地规定的异地就医备案条件，就可以在国家医保服务平台App查询并选择异地联网定点医药机构就医，享受跨省就医直接结算的便利。

异地就医费用直接结算，化解了老人看病的长途奔波之苦。但对于一些行动不便的老人来说，即使是在同一座城市里，奔波于医院和住所之间也是一件不容易的事。

在基层医疗机构中办养老院，又称“医办养”，是医养结合的方式之一。这种方式利用医疗机构的医护人员和设备为老人提供专业医疗护理，另外再招聘护工对老人进行日常照护，实现了医养结合。将基层医疗资源和养老机构结合，这也符合国家倡导和推动的医养结合解决养老问题。

利用基层医疗资源为老人提供各种灵活的服务，是医养结合中非常有效的方式。不过，基层医疗机构的硬件和医疗水平毕竟有限，如果老人身体出现严重问题，就需要转诊到专业医院。如何与专业医院更好地对接，也就是打通整个医养服务的链条，是推进医养结合工作的重点之一。

医疗联合体是我国正在推行的一种新型医疗服务体系，也是医养结合的又一种实践方式。从2018年开始，在当地政府推动下，试点地区的公立医疗机构和各卫生服务点、养老院、医养结合中心共同合作，组成了医疗联合体。如果老人的病情较重，医联体可以随时派医生到合作机构进行诊疗，或者把老人转运至医院治疗。

大胆探索和实践、细致规划和落实，这是保证养老工作取得成效的关键。未来，构建更灵活、多样化的养老服务体系，还有很多工作要做。

（央视网）