临床药理学PBL融入思政的探索与实践

■ 齐齐哈尔医学院临床药理教研室 王 明 崔红霞 苑家鑫 赵学梅 宋 娟 田 华

临床药理学(clinical pharmacology）是一门主要以人体为对象，研究药物与机体(包括人体和病原体）相互作用关系和规律的学科。而 PBL(Problem-based learning）是以案例为先导、问题为基础，以学生为主体、教师为导向的启发式教育。紧密联系日常生活和临床，在解决问题过程中，实现对知识的掌握和深层次理解。目前，我国将PBL模式应用于临床药理学中的经验较多，但是在整个过程中，挖掘思政元素，把“立德树人”作为教育根本任务，注重学生心灵成长，这方面的经验较少。为了探索这一教学方法在临床药理学中的应用，齐齐哈尔医学院临床药理教研室在临床药理PBL过程中尝试采用此模式，取得了较好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 教学对象

齐齐哈尔医学院药学院2017级临床药理专业学生38人。

1.2 教学内容

经教研室慎重筛选，最终将《心血管系统用药》PBL课程作为融入思政元素的试验内容。本次课程4学时，共180分钟。

1.3 教学过程

1.3.1 案例编写

(1）案例情景:所有参与授课教师广泛筹集有价值的，贴近生活，编写带有情景的病例，以1例心肌梗死发作的患者为中心，联系日常心血管患者的发病常见原因，根据真实病例，实际情况和普遍现象进行情节编写。案例共分为5幕，情节做到环环相扣，伏笔层层铺垫，激发学生学习兴趣，培养学生在真实的情景中提取有效信息，整合信息，推理、联想的能力。同时为树立学生正确的“三观”，在情景中加入引发思考的思政元素。如“医务人员对于患者要具有同理心”“治疗过程中实事求是，专业严谨”“培养职业的使命感和责任感”“敬畏生命”“医者仁心”等职业精神。由此形成“教书”和“育人”为一体的课程观念，教导学生做一名有温度的医务工作者。

(2）问题设计:案例结合教学内容，设计有针对性的问题，根据学生现有的知识储备和查阅资料的能力，合理设置问题的难度和深度。问题应该是开放的，将知识点置于复杂的实际问题情景中，更能激发学生的积极性。让学生体会到学以致用，能运用所学知识解决实际问题的满足感和成就感，与此同时，也提升学生自主学习的能力。

1.3.2 课前预习

做好心血管系统药物的复习任务，为上好PBL课程做充分准备。将学生分组，每组9～10名学生，由教师随机选择1名学生作为组长，负责任务传递，收发作业等工作。

1.3.3 课堂实施

首先说明本次课程的学习内容和目的以及在整个案例中育人培养的目标。确定本次课程的主持人和记录员。简单介绍PBL的流程，本次PBL共分为两次课，整个案例共分5幕，第一次课程依次发放前四幕并展开讨论，课上能解决的问题当堂课解决，不能解决，分配任务，课后查阅资料，下次课集中汇报；第二次课先对上节课已发案例进行回顾，对遗留的问题以PPT的展示方式汇报，每人汇报完，教师要进行适当的评价和鼓励。发放本次案例的最后一幕，同学们讨论，讨论结束后，教师对整个课程的教学内容加以回顾和总结、归纳、精炼本课程的重点内容，要求整个小组共同制作机制流程图，梳理整个案例过程。最后每个同学反馈学习心得并发放调查问卷，对本次教学进行评估。

在整个PBL实施过程中要注意的问题:(1）积极鼓励学生发言，勇于表达观点，善于表现自己，同时也尊重不同于自己的声音。肯定大家的付出和勤奋，积极的讨论，集思广益会推动课程顺利进行。(2）注意引导学生讨论与案例相关的基础知识的同时，还要引导学生思考相关的伦理学问题，人文关怀问题(如何有效积极的沟通，决定医疗方案，了解医保政策），职业精神问题(与患者产生同理心，严谨求实，科学专业）等。(3）关注每一位学生的表现，帮学生找到自己的闪光点和需要改进的地方。

1.3.4 评价打分

对学生成绩进行评价，根据每位学生的课堂发言，参与度，积极性，汇报问题的整体表现进行打分。

2 思政问卷调查结果

全班38名学生，以问卷星的形式进行了思政教学调查。调查结果显示，97%的学生认为思政教育可以很好地促进基础知识与临床实践相融合；97%的学生认为思政教育能提高学习积极性，激发学习兴趣；100%的学生认为思政教育能增强职业使命感和责任感；95%的学生认为思政教育可以树立专业自信，感受临床药理的学科价值。

表1 思政教学问卷调查结果[n(%),n=38]

3 讨论

3.1 临床药理PBL中融入思政教育的必要性

临床药理学属于医学的边缘性学科，与基础药理学不同，它更偏向于临床，是基础与临床、药学与临床联系的桥梁学科。而PBL是目前国际上医学教育主流方法之一，其优点在有利于培养学生的自主学习能力、学习兴趣，增加合作交流以及小组学习的能力。作为一种目前流行的教学方式之一，PBL自有其不可替代的优点。PBL案例本身蕴含了丰富的思政教育元素，如对生命价值的认识、将病人利益放在首位、全心全意为人类健康服务、自我情绪压力管理等。教师在PBL课堂教学中通过引导学生讨论思考，结合现场情景等环节，“润物细无声”地融入综合素质、人格、价值观等大学生思政教育相关内容，就可以更好地使学生在学习专业课的同时自觉加强思想道德修养，促进其素质提升和人格健全，将国家重点推进的思政教育融入PBL之中，达到显性教育和隐形教育相统一。如今是新媒体时代，网络信息良莠不齐，令人一时难以辨别，更容易左右青年学生的价值观。所以老师在大学课堂，尤其是医学生的课堂，思政教育，培养学生正确的价值观是非常必要的。

3.2 本次教学实践的体会与展望

本次教学采用的是心血管方面的病例，是1例心肌梗死的患者从发病，到就医治疗，再到出院后的随访，引发的一系列问题。心血管相关疾病是日常生活中最为常见的疾病之一。根据学生的所见所闻，也最容易让学生和患者产生共鸣和同理心。在整个PBL实施的过程中，学生状态良好，参与度高，课堂气氛活跃，加深了基础知识掌握和记忆的同时，增强了学生的语言表达能力、团队协作能力、自学能力和检索查阅能力，运用理论知识解决实际问题，大大提升了学生学习临床药理学的积极性。从调查问卷和心得反馈的结果来看，思政元素的加入，让学生对自己所学的专业以及未来要从事的行业，在职业素养和职业精神方面有了更加深刻的理解和思考，也坚定了我们教研室在教学过程中融入思政元素的信心，为今后临床输出一批有智识、有素质、有温度、有态度的医务工作者，让医者成为社会的良心。