低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效研究

曾雪芹

摘要：目的：探究低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2018年4月至2020年6月收治的92例患者，随机数表法分为对照组（给予常规治疗）与观察组（给予低分子肝素钙治疗）。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效高于对照组（P<0.05）。结论：低分子肝素钙治疗该疾病效果显著。

关键词：肺心病;呼吸衰竭;低分子肝素钙

【中图分类号】 R563.8 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

慢性肺源性心脏病简称肺心病为临床呼吸科常见疾病，当与呼吸衰竭合并出现时，会因感染出现二氧化碳严重潴留、缺乏氧气等表现，且严重缺氧、肺部感染时，其过程中所释放的组胺成分、血小板的凝聚都易对患者产生不良影响，严重时威胁生命安全[1-2]。临床治疗会以药物为主，为此，本次以该疾病患者为例，旨在围绕探究低分子肝素钙治疗该疾病的临床效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次纳入92例肺心病并呼吸衰竭患者，2018-4为纳入起始时间，2020-6为截止时间，随机数表法分为两组（每组46例），对照组与观察组。对照组中男女比例为24：22，年龄范围49～82（65.5±13.5）岁;观察组中男女比例为25：21，年龄范围50～83（66.5±14.5）岁，两组患者从临床资料对比，无差异性（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≥49岁且≤83岁;②存在长期咳痰、咳嗽等表现;③实验室检查，白细胞、中性粒细胞水平值增高;④认知功能清晰，沟通顺畅;⑤患者对本次研究目的知晓，并签署同意书。

排除标准：①精神状态异常，不可正常沟通;②对本次研究药物过敏;③合并心、肝、肾等器官不全者;④中途退出者。

1.2方法

对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础之上给予低分子肝素治疗;对照组：给予抗感染、支气管解痉、持续低流量吸氧、利尿等治疗。观察组给予低分子肝素钙（海南通用同盟药业有限公司，H20010300）治疗，使用方法：5000IU皮下注射，2次/d，兩组连续治疗7d。

1.3观察指标

（1）动脉血气压（治疗前后）;（2）血流变学（治疗前后）;（3）治疗有效率，①显著：呼吸症状显著改善，浮肿、肺啰音消失;②有效：以上症状有效减轻;③无效：比较治疗前，症状无改善或加重，有效率=（①+②）/n*100%。

1.4统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料（x±s），用X2检验定性资料（%，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 动脉血气压

治疗前，组间对比（P>0.05）;治疗后，组间对比（P<0.05），详细见表1.

2.2 血流变学

治疗前，组间对比（P>0.05）;治疗后，组间对比（P<0.05），详细见表2.

2.3 治疗有效率

组间对比（P<0.05），详细见表3.

3 讨论

肺心病患者处于长期缺氧状态，且代偿性红细胞增多，血粘度增高，因此导致患者出现高凝、高黏、高聚等状态。而血黏度增高时为血流影响的主要因素，同时也是加重或诱导心力衰竭的因素之一[3]。抗凝治疗是治疗肺心病合并呼吸衰竭的重要措施，肝素为常规用药，但易出现出血，存在隐患，故而使用过程中存在限制。低分子量肝素钙为化学解聚、酶解聚之后形成的一种肝素片段，使用过程中，其抗凝血酶作用与普通肝素比较，能力较弱，且小剂量使用不仅不会降低血小板量反应，还可有效防止普通肝素存在的不良反应，安全性较高，以及生物利用度高[4-5]。

本次结果中，观察组治疗效果高于对照组，由此得知，低分子量肝素钙治疗该疾病效果颇为显著，且可改善高凝状态，缓解动脉气压值。分析可知，该药物可防止栓塞，降低肺动脉压，避免红细胞、血小板产生聚集，因此令其血液黏稠降低，同时将其红细胞黏附效果减轻，以及该药物还可减轻血管阻力，对微循环进行改善，以及避免弥漫性血管出现内凝血，提高疗效。

低分子量肝素钙对于该疾病患者具有实施价值，可提高疗效，改善凝血状态，同时改善血气动脉压，值得推广。

参考文献：

[1]任景锋，周娜，刘丹丹，王柯.无创正压通气联合小剂量米力农对重症肺源性心脏病心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（14）：51-53.

[2]徐林.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果及对血气、血液黏度和N-端脑钠肽前体的影响[J].中外医学研究，2020，18（20）：140-142.

[3]钏丽波，王丹，陈国兵，杨晓华，樊楚明，茹金，蒋兴鹏，李正超，丁里.BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素-1、Clara细胞蛋白和Copeptin水平的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（1）：1-4.

[4]万蔚平，乐德进.无创序贯通气配合治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的临床效果及对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（23）：161-162.