养生保健推拿在疲劳型亚健康状态调治中的应用效果

潘能武

（北海市中医医院推拿科，广西北海 536000）

亚健康主要是指处于人体健康与疾病之间的一种身体状态，未满足疾病临床标准，但人体又能感受到不适并表现出一些症状，比如疲劳、手脚经常性冰冷、脸色不好、体重骤降、失眠等，最典型的表现之一就是疲劳，具有向健康或疾病状态发展的不稳定性，而且目前亚健康人群远超健康人群，影响着人们的身体健康，易导致疾病的发生[1]。疲劳型亚健康状态的人如果长期不接受治疗会引发注意力下降、精力无法集中等现象，对生活质量产生严重的影响,而疲劳型亚健康是亚健康状态中的一种表现类型，这种疲劳可分为脑力疲劳（表现为记忆力衰退、思维缓慢等）、体力疲劳（表现为感觉全身乏力等）及心理疲劳（表现为情绪异常、精神不济等）[2]。针对疲劳型亚健康状态的治疗，西医通常是予以对症治疗，包括服用抵抗情绪异常药物、健康教育干预、心理指导干预等方法，但由于存在个体差异等情况其治疗效果并不理想。中医以辨证治疗为原则，为患者提供了推拿、（温）针灸、中药配伍药剂等多种干预模式，在临床研究中也取得了较为不错的调治效果，且不良反应较少，安全性较高。本研究主要是分析针对疲劳型亚健康状态人群在养生保健的引导下，结合推拿手法进行干预调治，现将研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年10月至2021年10月北海市中医医院门诊收治的80例疲劳型亚健康患者作为临床研究对象，进行前瞻性研究。按照随机数字表法以1∶1的比例分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组患者中男性20例，女性20例；年龄22～65岁，平均年龄（46.71±5.83）岁；病程6个月～3年，平均病程（1.25±0.67）年。研究组患者中男性22例，女性18例；年龄25～68岁，平均年龄（48.37±6.45）岁；病程4个月～3年，平均病程（1.38±0.46）年。两组患者的临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。本研究经北海市中医医院医学伦理委员会审批通过。所有患者及家属均知情，并签署知情同意书。纳入标准：①符合疲劳型亚健康标准[3]并经临床诊断为疲劳型亚健康；②年龄在22～68岁之间；③意识清楚，能正常交流沟通者。排除标准：①合并严重的心脑血管疾病和（或）肝、肾等器官功能障碍；②近1个月内接受过类似病情治疗；③妊娠期及哺乳期女性患者；④合并肿瘤、感染性疾病。

1.2 治疗方法 对照组患者接受胸夹脊理筋手法治疗。患者取俯卧位，医生通过拇指对双侧胸夹脊线进行查探，找到“筋节点”和“阳性点”，然后在这些筋节点上用拇指进行推拨3～5次，以达到经络疏通的效果。医生用一只手放在患者一侧的肩部，用另一只手的拇指放于胸椎棘突位置并使用寸劲力进行调整、松解，同时在其胸背部进行推拨，重复3～5次。研究组患者进行养生保健推拿治疗，具体操作方法如下：（1）身体放松。患者取俯卧位，采用揉、推、按、擦等手法放松其肩、腰、背、四肢以及臀部等部位和穴位，每次重复操作8遍左右。（2）患者取仰卧位进行推拿。①头、面部：先揉百会穴、再交替推印堂和百会穴2 min；②颈部：以推、揉、伸等手法推拿；③身体躯干：揉腹，每次进行时长2 min以脐部为中心至脐中、周围部位的按揉；揉肾区，以向上提按的方式按揉患者肾区位置，约10遍；④手部，掌面/掌背相对互搓3 min，以稍快速度、适中力道，搓擦发热即可；⑤下肢：对足三里、三阴交、太溪、太冲穴进行叩击/按揉1 min左右,患者感觉酸胀、酸痛为宜；搓擦足心至局部微热感，叩击足底约2min。在进行养生保健推拿的调治过程中，根据患者表现出的临床症状进行推拿部位调整，以达到治疗效果。所有患者均接受健康教育干预，同时嘱咐患者平时注意休息。

1.3 观察指标 ①观察并比较两组患者治疗前后的疲劳程度及生活质量情况。疲劳程度以疲劳量表（FS-14）[4]评估，共14个条目，共计14分，评分越高，其疲劳程度越严重；生活质量以生活质量量表（SF-36）[5]评估，从生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能等8个方面进行了生活质量评估，满分100分，评估分数越高表示其生活质量越好。②观察并比较两组患者疲劳型亚健康症状[6]。包括躯体（精神）疲劳、记忆力思维、睡眠不好、食欲不振、情绪低落5个症状评分，每个症状总分均为10分，0分表示无症状，10分表示症状特别严重，分数越高表示症状越严重。③观察并比较两组患者的治疗效果。临床疗效判定：以FS-14评分在治疗前后改善率为依据进行判断，疗效分为显效、有效、无效。治疗前后患者FS-14评分改善率达到70%及以上视为显效；改善率在25%～69%视为有效；改善率在25%以下视为无效。治疗总有效率为治疗患者显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0软件统计分析本研究临床研究数据，以（）表示计量数据（疲劳程度、生活质量、主要症状评分），行t检验；以[例（%）]表示计数资料（临床治疗效果），行χ2检验。以统计值P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FS-14、SF-36评分比较 治疗前，两组患者的FS-14及SF-36评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者较治疗前其FS-14评分均降低，SF-36评分均升高，且研究组更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后FS-14、SF-36评分比较（分， ）

表1 两组患者治疗前后FS-14、SF-36评分比较（分， ）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。FS-14：疲劳量表；SF-36：生活质量量表。

组别 例数 FS-14评分 SF-36评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 7.42±1.10 3.01±1.08* 58.80±18.29 92.37±5.49*对照组 40 7.45±1.03 3.78±1.25* 58.76±18.34 86.92±8.73*t值 -0.126 -2.948 0.010 3.342 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后主要症状评分比较 两组患者在治疗前的躯体（精神）疲劳、记忆力思维、睡眠、食欲不振、情绪低落主要症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的症状评分较治疗前均有明显改善，且治疗后研究组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后主要症状评分比较（ ）

表2 两组患者治疗前后主要症状评分比较（ ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 疲劳 记忆力 睡眠 食欲不振 情绪低落治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 7.63±1.053.34±0.86*7.25±1.013.45±0.73*6.94±1.102.75±0.94*6.80±1.022.41±0.72*6.52±0.952.56±0.62*对照组 40 7.65±1.063.86±0.92*7.23±0.983.92±0.81*6.97±1.123.31±1.08*6.78±1.042.83±0.94*6.50±0.912.95±0.82*t值 -0.085 -2.611 0.090 -2.726 -0.121 -2.474 0.087 -2.243 0.096 -2.399 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组两组患者的临床疗效比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组两组患者的临床疗效对比

3 讨论

亚健康作为非病、非健康的临界状态，好发于年龄偏大、有不良生活饮食习惯、长期处于竞争压力大环境的人群。目前疲劳型亚健康人群中以脑力、心理疲劳型人群居多，由于工作生活环境质量恶化、心理压力大等因素，使大脑长期处于高速运转的状态，得不到适当的休息进而发生脑力疲劳；同时，当人们长期处于脑力疲劳状态下工作、学习时，其效率明显下降，而且还会产生压抑感、低落感等不良情绪，从而严重影响亚健康人群生活质量[7]。针对疲劳型亚健康状态人群的治疗方式较丰富，服用中药制剂、刮痧、推拿、针灸、艾灸、拔罐等都具有一定的治疗效果[8]。

在中医学中，疲劳型亚健康属于“虚劳”范畴，中医认为疲劳型亚健康的发生与心、脾、肾、肝、肺五脏均有关系，临床上最为常见的病机类型是心脾两虚兼肝郁气滞证。由于脾主肌肉四肢，所以脾虚人群很容易产生身体疲劳感、乏力感，因此体力疲劳型亚健康者的病位多在脾。另一方面，脾虚者易进一步导致肺气虚，在体力疲劳型亚健康人群中较多见的是肺脾气虚证；心主神志，为五脏六腑之大主，心气虚会导致头昏脑胀、思维混乱、记忆力减弱等临床表现。亚健康人群同时多伴有体力疲劳，因为心脾两虚患者比较多见；心理疲劳的主要病变部位在肝，而且大多合并有脑力疲劳，因为肝主气机升发，肝气舒则气机调畅、情志调和，而肝郁易产生烦躁、压抑等不良情绪，加之脾虚者会致使其心、肝功能受到影响，所以在心理疲劳型亚健康人群中多表现为肝郁兼心虚、脾虚患者[9]。由此可见，疲劳型亚健康状态人群均会出现心、脾、肾、肝、肺五脏功能异常，即阴阳平衡失调后患者主要表现出本虚的临床症状。那么考虑对其调治时需要从人体的五脏六腑、经络、穴位刺激进行全面调节，以促使临床症状的改善。现代医学认为，处于亚健康状态的人群受血液流变学影响，对其进行推拿，可以在组织局部加快血液良性循环，同时改善亚健康状态。推拿手法后四肢、穴位、经络得到刺激，会将物理信号转成生物信号，进行局部间相互作用、影响后激活机体内的神经-免疫网络反应，达到整体调节效果[10]。

分析本次研究结果：治疗后，两组患者较治疗前其FS-14评分均降低，SF-36评分均升高，且研究组患者FS-14评分低于对照组，SF-36评分高于对照组。研究组患者的症状评分均低于对照组。分析原因：疾病出现的根本原因在于气血阴阳失调，脏腑失衡，经络不通。养生保健推拿方法的实施，主要能够起到全身养生保健的作用，通过对身体穴位、经络进行有效手法推拿按摩，能有效刺激经络系统，进一步改善调控脏腑功能和全身气血情况，从而促进阴阳平衡、气血运输流畅，有利于改善并消除患者机体疲劳，进而达到调治疲劳型亚健康状态的效果，起到防病治病的作用[11-12]。本研究结果还提示，研究组患者的治疗总有效率高于对照组。因为在经过养生保健推拿后的疲劳型亚健康状态人群的临床症状得到明显改善，进而降低了患者的疲劳度，提高了患者的生活质量，所以总体疗效较好。

综上所述，以养生保健为指导思想并运用推拿手法进行干预处在疲劳型亚健康状态中的人群，其调治效果较为理想，对于缓解疲劳症状有一定帮助，值得临床应用。